Basiese komponente van 'nnarkose masjien
Tydens die werking van die narkosemasjien word die hoëdrukgas (lug, suurstof O2, stikstofoksied, ens.) deur die drukverminderingsklep gedekomprimeer om 'n laedruk en stabiele gas te verkry, en dan die vloeimeter en die O2 -N2O verhouding beheer toestel word aangepas om 'n sekere vloeitempo te genereer.En die verhouding van gemengde gas, in die asemhalingskring.
Die narkosemedisyne genereer narkosedamp deur die vervlugtigingstenk, en die vereiste kwantitatiewe narkosedamp kom die asemhalingskring binne en word saam met die gemengde gas na die pasiënt gestuur.
Dit bestaan hoofsaaklik uit gastoevoertoestel, verdamper, asemhalingskring, koolstofdioksiedabsorpsietoestel, narkose-ventilator, narkose-afvalgasverwyderingstelsel, ens.
- Lugtoevoer toestel
Hierdie deel bestaan hoofsaaklik uit lugbron, drukmeter en drukverminderingsklep, vloeimeter en proporsiestelsel.
Die operasiesaal word gewoonlik van suurstof, stikstofoksied en lug voorsien deur 'n sentrale lugtoevoerstelsel.Die gastroïntestinale endoskopiekamer is gewoonlik 'n silindergasbron.Hierdie gasse is aanvanklik onder hoë druk en moet in twee stappe gedekomprimeer word voordat dit gebruik kan word.Daar is dus drukmeters en drukverligtingskleppe.Die drukverminderingsklep is om die oorspronklike hoëdruk saamgeperste gas te verminder tot 'n veilige, konstante laedrukgas vir die veilige gebruik van narkosemasjiene.Oor die algemeen, wanneer die hoëdrukgassilinder vol is, is die druk 140 kg/cm².Nadat dit deur die drukverminderingsklep gegaan het, sal dit uiteindelik daal tot ongeveer 3~4kg/cm², wat 0.3~0.4MPa is wat ons dikwels in handboeke sien.Dit is geskik vir konstante lae druk in narkose masjiene.
Die vloeimeter beheer en kwantifiseer die gasvloei na die varsgasuitlaat akkuraat.Die mees algemene een is die suspensie rotameter.
Nadat die vloeibeheerklep oopgemaak is, kan die gas vrylik deur die ringvormige gaping tussen die vlotter en die vloeibuis beweeg.Wanneer die vloeitempo ingestel is, sal die boei balanseer en vrylik roteer by die vasgestelde waardeposisie.Op hierdie tydstip is die opwaartse krag van die lugvloei op die boei gelyk aan die swaartekrag van die boei self.Wanneer dit gebruik word, moenie te veel krag gebruik of die draaiknop te styf trek nie, anders sal dit maklik die vingerhoed laat buig, of die klepsitplek sal vervorm, wat veroorsaak dat die gas nie heeltemal toemaak nie en luglekkasie veroorsaak.
Om te verhoed dat die narkose-masjien hipoksiese gas uitstoot, het die narkose-masjien ook 'n vloeimeter-skakeltoestel en 'n suurstofverhouding-moniteringstoestel om die minimum suurstofkonsentrasie-uitset deur die varsgas-uitlaat op ongeveer 25% te hou.Die beginsel van ratkoppeling word aanvaar.Op die N₂O-vloeimeterknoppie word die twee ratte met 'n ketting verbind, O₂ draai een keer en N₂O draai twee keer.Wanneer die naaldklep van die O₂-vloeimeter alleen afgeskroef word, bly die N₂O-vloeimeter stil;wanneer die N₂O-vloeimeter afgeskroef word, word die O₂-vloeimeter dienooreenkomstig gekoppel;wanneer beide vloeimeters oopgemaak word, word die O₂ vloeimeter geleidelik toegemaak, en die N₂O vloeimeter Dit het ook in samehang daarmee afgeneem.
Installeer die suurstofvloeimeter naaste aan die gemeenskaplike uitlaat.In die geval van 'n lekkasie by die suurstof windopposisie, is die meeste van die verlies N2O of lug, en die verlies aan O2 is die minste.Die volgorde daarvan waarborg natuurlik nie dat hipoksie as gevolg van vloeimeterbreuk nie sal voorkom nie.
2.Verdamper
'n Verdamper is 'n toestel wat 'n vloeibare vlugtige narkosemiddel in 'n damp kan omskakel en dit in 'n sekere hoeveelheid in die narkosekring kan invoer.Daar is baie soorte verdampers en hul eienskappe, maar die algehele ontwerpbeginsel word in die figuur getoon.
Die gemengde gas (dit wil sê O₂, N₂O, lug) gaan die verdamper binne en word in twee paaie verdeel.Een pad is 'n klein lugvloei wat nie 20% van die totale hoeveelheid oorskry nie, wat die verdampingskamer binnegaan om die narkosedamp uit te bring;80% van die groter gasvloei gaan direk die hooflugweg binne en gaan die narkose-lusstelsel binne.Laastens word die twee lugstrome gekombineer in 'n gemengde lugvloei vir die pasiënt om in te asem, en die verspreidingsverhouding van die twee lugvloei hang af van die weerstand in elke lugweg, wat deur die konsentrasiebeheerknop gereguleer word.
3.Asemhalingkring
Nou is die algemeenste kliniese gebruik die sirkulasielusstelsel, dit wil sê die CO2-absorpsiestelsel.Dit kan verdeel word in semi-geslote tipe en geslote tipe.Die semi-geslote tipe beteken dat 'n deel van die uitgeasemde lug weer ingeasem word nadat dit deur die CO2-absorbent geabsorbeer is;die geslote tipe beteken dat al die uitgeasemde lug weer ingeasem word nadat dit deur die CO2-absorbent geabsorbeer is.As ons na die struktuurdiagram kyk, word die APL-klep as 'n geslote stelsel gesluit, en die APL-klep word as 'n semi-geslote stelsel oopgemaak.Die twee stelsels is eintlik die twee toestande van die APL-klep.
Dit bestaan hoofsaaklik uit 7 dele: ① vars lugbron;② inaseming en uitaseming eenrigtingklep;③ skroefdraadpyp;④ Y-vormige gewrig;⑤ oorloopklep of drukverminderingsklep (APL-klep);⑥ lugstoorsak;Die inspiratoriese en uitaseming eenrigtingklep kan die eenrigtingvloei van gas in die skroefdraadbuis verseker.Daarbenewens is die gladheid van elke komponent ook besonders.Een is vir die eenrigtingvloei van gas, en die ander is om herhaalde inaseming van uitgeasemde CO2 in die stroombaan te voorkom.In vergelyking met die oop asemhalingskring, kan hierdie soort semi-geslote of geslote asemhalingskring die herinhaling van asemhalingsgas toelaat, die verlies van water en hitte in die respiratoriese kanaal verminder, en ook die besoedeling van die operasiekamer en die konsentrasie van narkosemiddels is relatief stabiel.Maar daar is 'n duidelike nadeel, dit sal die asemhalingsweerstand verhoog, en die uitgeasemde lug is maklik om op die eenrigtingklep te kondenseer, wat tydige skoonmaak van die water op die eenrigtingklep vereis.
Hier wil ek graag die rol van die APL-klep verduidelik.Daar is 'n paar vrae daaroor wat ek nie kan uitmaak nie.Ek het my klasmaats gevra, maar ek kon nie duidelik verduidelik nie;Ek het my onderwyser voorheen gevra, en hy het ook vir my die video gewys, en dit was met 'n oogopslag duidelik.APL klep, ook genoem oorloopklep of dekompressieklep, die Engelse volle naam is verstelbare drukbeperking, maak nie saak van Chinees of Engels nie, almal moet 'n bietjie begrip van die manier hê, dit is 'n klep wat die druk van die asemhalingskring beperk.Onder handbeheer, as die druk in die asemhalingskring hoër is as die APL-limietwaarde, sal die gas by die klep uitloop om die druk in die asemhalingskring te verminder.Dink daaraan as geassisteerde ventilasie, soms knyp die bal meer opgeblaas is, so ek pas vinnig die APL-waarde aan, die doel is om af te blaas en druk te verminder.Natuurlik is hierdie APL-waarde oor die algemeen 30cmH2O.Dit is omdat in die algemeen gesproke die piek lugwegdruk <40cmH2O moet wees, en die gemiddelde lugwegdruk <30cmH2O moet wees, so die moontlikheid van pneumothorax is relatief klein.Die APL-klep in die departement word deur 'n veer beheer en gemerk met 0~70cmH2O.Onder masjienbeheer is daar nie iets soos 'n APL-klep nie.Omdat die gas nie meer deur die APL-klep gaan nie, word dit aan die ventilator gekoppel.Wanneer die druk in die stelsel te hoog is, sal dit die druk van die oortollige gasafvoerklep van die blaasbalk van die narkose-ventilator vrystel om te verseker dat die sirkulasiestelsel nie barotrauma by die pasiënt sal veroorsaak nie.Maar veiligheidshalwe moet die APL-klep gewoonlik onder masjienbeheer op 0 gestel word, sodat die masjienbeheer aan die einde van die operasie na handbeheer oorgeskakel sal word, en jy kan kyk of die pasiënt spontaan asemhaal.As jy vergeet om die APL-klep aan te pas, sal die gas net Dit kan die longe binnedring, en die bal sal meer en meer bult, en dit moet dadelik afgeblaas word.Natuurlik, as jy die longe op hierdie tydstip moet opblaas, verstel die APL-klep na 30cmH2O
4. Koolstofdioksied absorpsie toestel
Absorberende middels sluit in sodakalk, kalsiumkalk en bariumkalk, wat skaars is.As gevolg van die verskillende aanwysers, na die opname van CO2, is die kleurverandering ook anders.Die sodakalk wat in die departement gebruik word, is korrelvormig, en sy aanwyser is fenolftaleïen, wat kleurloos is wanneer dit vars is en pienk word wanneer dit uitgeput is.Moenie dit ignoreer wanneer u die narkosemasjien soggens nagaan nie.Dit is die beste om dit voor die operasie te vervang.Ek het hierdie fout gemaak.
In vergelyking met die ventilator in die herstelkamer, is die asemhalingspatroon van die narkose-ventilator relatief eenvoudig.Die vereiste ventilator kan slegs die ventilasievolume, respiratoriese tempo en respiratoriese verhouding verander, kan IPPV laat loop, en kan basies gebruik word.In die inspiratoriese fase van die menslike liggaam se spontane asemhaling trek die diafragma saam, die borskas sit uit en die negatiewe druk in die bors neem toe, wat 'n drukverskil tussen die lugwegopening en die alveoli veroorsaak, en gas kom die alveoli binne.Tydens meganiese asemhaling word positiewe druk dikwels gebruik om 'n drukverskil te vorm om die narkoselug in die alveoli in te druk.Wanneer die positiewe druk gestop word, trek die bors- en longweefsel elasties terug om 'n drukverskil vanaf die atmosferiese druk te genereer, en die alveolêre gas word uit die liggaam ontslaan.Daarom het die ventilator vier basiese funksies, naamlik opblaas, omskakeling van inaseming na uitaseming, afvoer van alveolêre gas, en omskakeling van uitaseming na inaseming, en die siklus herhaal om die beurt.
Soos getoon in die figuur hierbo, is die dryfgas en die asemhalingskring van mekaar geïsoleer, die dryfgas is in die blaasbalk en die asemhalingskringgas is in die asemhalingssak.Wanneer ingeasem word, gaan die dryfgas die blaasbalk binne, die druk daarin styg, en die vrylaatklep van die ventilator word eers gesluit, sodat die gas nie in die oorblywende gasverwyderingstelsel sal ingaan nie.Op hierdie manier word die narkosegas in die asemhalingssak saamgepers en in die pasiënt se lugweg vrygelaat.Wanneer uitasem, verlaat die dryfgas die blaasbalk, en die druk in die blaasbalk daal tot atmosferiese druk, maar die uitaseming vul eers die uitasemblaas.Dit is omdat daar 'n klein bal in die klep is, wat gewig het.Slegs wanneer die druk in die blaasbalk 2 ~3cmH₂O oorskry, sal hierdie klep oopmaak, dit wil sê, oortollige gas kan daardeur in die oorblywende gasverwyderingstelsel beweeg.Om dit reguit te stel, sal hierdie stygende blaasbalg PEEP (positiewe eind-ekspiratoriese druk) van 2~3cmH2O produseer.Daar is 3 basiese modusse vir die asemhalingsikluswisseling van die ventilator, naamlik konstante volume, konstante druk en tydsberekeningskakeling.Tans gebruik die meeste narkose-asemhalingstoestelle die konstante volume-skakelmodus, dit wil sê, tydens die inspiratoriese fase, word die voorafbepaalde getyvolume in die pasiënt se respiratoriese kanaal gestuur tot by die alveoli om die inspiratoriese fase te voltooi, en skakel dan oor na die voorafbepaalde ekspiratoriese fase , daardeur 'n asemhalingsiklus vorm, waarin die voorafbepaalde getyvolume, asemhalingstempo en asemhalingsverhouding drie hoofparameters is vir die aanpassing van die asemhalingsiklus.
6.Uitlaatgasverwyderingstelsel
Soos die naam aandui, is dit om uitlaatgas te hanteer en besoedeling in die operasiesaal te voorkom.Ek steur my nie veel hieraan by die werk nie, maar die uitlaatpyp moet nie geblok word nie, anders gaan die gas in die pasiënt se longe ingedruk word, en die gevolge kan voorgestel word.
Om dit te skryf is om 'n makroskopiese begrip van die narkosemasjien te hê.Om hierdie dele te verbind en te verskuif is die werkende toestand van die narkosemasjien.Natuurlik is daar nog baie besonderhede wat stadig oorweeg moet word, en die vermoë is beperk, so ek sal vir eers nie tot die bodem daarvan kom nie.Teorie behoort tot teorie.Maak nie saak hoeveel jy lees en skryf nie, jy moet dit steeds in die werk sit, of oefen.Dit is immers beter om goed te doen as om goed te sê.
Postyd: Jun-05-2023
