Globale status van chroniese niersiekte
Epidemiologiese opnames het getoon dat chroniese niersiekte een van die belangrikste siektes geword het wat openbare gesondheid wêreldwyd bedreig.In onlangse jare toon statistieke dat in ontwikkelde lande (soos die Verenigde State en Nederland) ongeveer 6,5% tot 10% van die algemene bevolking verskillende grade van niersiekte het, waarvan die aantal niersiekte in die Verenigde State het. 20 miljoen oorskry, en hospitale behandel niersiekte pasiënte tot meer as 1 miljoen elke jaar.Die totale aantal pasiënte met eindstadium niersiekte in China neem ook toe, en daar word verwag dat die aantal pasiënte met eindstadium niersiekte in China teen 2030 4 miljoen sal oorskry.
Hemodialise (HD) is een van die niervervangingsterapieë vir pasiënte met akute en chroniese nierversaking.
Die vestiging van 'n effektiewe vaskulêre toegang is die voorvereiste vir die gladde vordering van hemodialise.Die kwaliteit van vaskulêre toegang beïnvloed direk die kwaliteit van dialise en lewe van pasiënte.Behoorlike gebruik en versigtige beskerming van vaskulêre toegang kan nie net die dienslewe van vaskulêre toegang verleng nie, maar ook die lewe van dialisepasiënte verleng, so vaskulêre toegang word die "reddingslyn" van dialisepasiënte genoem.
Kliniese toepassing van ultraklank in AVF
Kenners van vaskulêre toegang groep glo dat AVF die eerste keuse vir vaskulêre toegang moet wees.As gevolg van die nie-hernubare, beperkte aantal vaskulêre hulpbronne, en kan nie heeltemal vervang word nie, ten einde die dienslewe van die pasiënt toegang te maksimeer, gestandaardiseerde gebruik en instandhouding van arterioveneuse fistel, en effektief te vermy punksie verwante komplikasies is die probleme wat het die aandag van klinici en verpleegsters getrek.
Om die preoperatiewe vaskulêre evaluering van arterioveneuse fistel (AVF) vas te stel.
1) Of die bloedvate normaal is: kronkeling, stenose en dilatasie
2) of die vaatwand glad is, of daar plaak-echo is, of daar breuk of defek is, en of daar disseksie is
3) of daar trombies en ander eggo's in die lumen is
4) Of die kleurbloedvloeivulling voltooi is en of die rigting en spoed van bloedvloei abnormaal is
5) Bloedvloeibepaling
Die foto wys hoe professor Gao Min die pasiënt langs die bed behandel
Monitering van interne fistels
Aangesien die vestiging van interne fistel vir pasiënte die eerste stap van "die lang optog" is, kan AVF voor die gebruik van ultrasoniese meting vaskulêre deursnee en bloedvloei natuurlik, wanneer die fistel geassesseer word, volwasse standaarde hê, om te meet of die pasiënte met fistel in die data met behulp van standaard, ultraklank is ongetwyfeld die mees intuïtiewe en akkurate metode.
AVF-monitering: Ultraklankmonitering is een keer per maand uitgevoer
1) Bloedvloei
2) Vaartuig deursnee
3) Of die anastomose nou is en of daar trombose is (as daar trombose is, is dit nodig om die ballon te vergroot)
Volwasse oordeel van outogene arterioveneuse fistel
Ongeag die aanbevole tyd om te begin punksie, moet die voorvereiste wees nadat die interne fistel volwasse is.
Daar word algemeen geglo dat die volwassenheid van interne fistel aan die drie “6″-kriteria moet voldoen:
1) arterioveneuse fistelvloei > 600 ml/min (2019 Chinese kundige konsensus oor vaskulêre toegang vir hemodialise: > 500 ml/min)
2) deursnee van punksie aar > 6 mm (2019 Chinese deskundige konsensus oor vaskulêre toegang vir hemodialise: > 5 mm)
3) Veneuse subkutane diepte & LT;6 mm, en daar moet genoeg bloedvatpuntafstand wees om aan die gebruik van hemodialise te voldoen.
In die meeste gevalle kan arterioveneuse fistels met tasbare are en goeie bewing binne 4 weke van hul vestiging suksesvol deurboord word.
Assessering en instandhouding
Dit is baie belangrik om gereeld die kliniese aanwysers van arterioveneuse fistel en hemodialise toereikendheid na operasie te evalueer en te monitor.
Goeie assesserings- en moniteringsmetodes sluit in
① Toegang tot bloedvloeimonitering: dit word aanbeveel om een keer per maand te monitor;
② Fisiese ondersoek: dit word aanbeveel dat elke dialise nagegaan moet word, insluitend inspeksie, palpasie en auskultasie;
③ Doppler-ultraklank: word een keer elke 3 maande aanbeveel;
④ Nie-ureum verdunningsmetode word aanbeveel om herwinning een keer elke 3 maande te meet;
⑤ Direkte of indirekte opsporing van statiese veneuse druk word een keer elke 3 maande aanbeveel.
Wanneer outoloë AVF nie vasgestel kan word nie, moet die sekondêre keuse graft internal fistel (AVG) wees.Of dit nou is om AVF of AVG te vestig, ultraklank is noodsaaklik vir preoperatiewe evaluering van bloedvate, intraoperatiewe leiding van punksie, postoperatiewe evaluering en instandhouding.
PTA is onder ultraklankleiding uitgevoer
Die onvermydelike komplikasie van arterioveneuse fistel is stenose.Langtermyn hoëspoed bloedvloei kan reaktiewe hiperplasie van veneuse intima van interne fistel veroorsaak, wat lei tot vaskulêre stenose en onvoldoende bloedvloei, wat die effek van dialise beïnvloed, en lei tot fistelokklusie, trombose en mislukking wanneer die stenose ernstig is.
Tans is die hoofstroomoperasie vir behandeling van interne fistelstenose vir ultraklankgeleide arterioveneuse fistelstenose in keratoplastie (PTA), ballonuitbreidingsbehandeling deur velbiopsie by pasiënte met fistel in bloedvate, in die kateterballonuitbreiding, in onder leiding van ultraklank vir vaskulêre stenose plek uitbreiding, reg te stel smal dele, herstel normale bloedvat deursnee, so die dienslewe van die pasiënte met arterioveneuse interne fistel te verleng.
PTA onder die gelei deur ultraklank, is gerieflik, geen straling skade, geen kontras agent skade, dit kan vertoon en vaskulêre okklusie letsels rondom die situasie, die gemete bloedvloei parameters en evalueer bloedvloei, en kan onmiddellik na die sukses as 'n vaskulêre toegang vir hemodialise, het nie 'n tydelike kateter nodig nie, met 'n veilige, effektiewe en die kenmerke van klein trauma, vinnige herstel, verminder die pasiënt se pyn, Die verwerkingsproses is vereenvoudig.
Kliniese toepassing van ultraklank in sentrale veneuse kateterisasie
Voordat 'n sentrale veneuse kateter gevestig word, moet ultraklank gebruik word om die toestand van die interne halsaar of femorale aar te bepaal, veral by pasiënte met 'n geskiedenis van vorige intubasie, en ultraklank moet gebruik word om te kyk vir aarstenose of okklusie.Onder die leiding van ultraklank kan ultraklank, as die dokter se "derde oog", duideliker en werkliker sien.
1) Evalueer die deursnee, diepte en deursigtigheid van die punktuuraar
2) Die steeknaald in die bloedvat kan gevisualiseer word
3) Intydse vertoning van die trajek van die naald in die bloedvat om intimale besering te vermy
4) Vermy die voorkoms van komplikasies (toevallige slagaarpunksie, hematoomvorming of pneumothorax)
5) Om die suksessyfer van die eerste punksie te verbeter
Kliniese toepassing van ultraklank in peritoneale dialise kateterisasie
Peritoneale dialise is 'n soort niervervangingsterapie, wat hoofsaaklik die toestand van eie peritoneum gebruik om niervervangingsterapie uit te voer.In vergelyking met hemodialise, het dit die kenmerke van eenvoudige operasie, selfdialise en maksimum beskerming van oorblywende nierfunksie.
Die keuse van die plasing van peritoneale dialise kateter op die liggaamsoppervlak is 'n baie belangrike stap in die vestiging van onbelemmerde peritoneale dialise toegang.Om die deursigtigheid van peritoneale dialise dreinering te handhaaf en die voorkoms van kateterisasie komplikasies te verminder, is dit nodig om vertroud te wees met die anatomiese struktuur van die anterior buikwand en die mees geskikte invoegpunt van die peritoneale dialise kateter te kies.
Perkutane plasing van peritoneale dialise kateter onder ultraklankleiding is minimaal indringend, ekonomies, maklik om te bedryf, veiliger, intuïtief en betroubaar.
SonoEye palmar ultrasonisering is gebruik vir vaskulêre toegang
SonoEye is ultra-draagbaar en klein, beset nie die bedarea nie, is maklik om na te gaan, kan direk aan die telefoon of tablet gekoppel word, maak die toepassing enige tyd oop.
Die foto wys hoe professor Gao Min die pasiënt langs die bed behandel
Chison palm-ultraklank het diagnostiese beelde en is toegerus met 'n intelligente bloedvloeimetingspakket, wat outomaties omvou en bloedvloeiresultate gee.
Ultraklankgeleide punksie van interne fistel kan die sukseskoers van punksie aansienlik verbeter en die voorkoms van komplikasies soos hematoom en pseudoaneurisme verminder.
Welkom om ons te kontak vir meer professionele mediese produkte en kennis.
Kontakbesonderhede
Ysige Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Geskakel: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Postyd: Nov-03-2022
