የደም ፍሰት መለኪያ በቀለም ዶፕለር አልትራሳውንድ ላይ መጥፎ ተግባር ሆኖ አገልግሏል።አሁን, ሄሞዳያሊስስ እየተዘዋወረ መዳረሻ መስክ ውስጥ የአልትራሳውንድ ያለውን ቀጣይነት ተወዳጅነት ጋር, ይበልጥ እና ተጨማሪ ግትር ፍላጎት ሆኗል.ምንም እንኳን በኢንዱስትሪ ቧንቧዎች ውስጥ ያለውን ፈሳሽ ለመለካት አልትራሳውንድ መጠቀም በጣም የተለመደ ቢሆንም በሰው አካል ውስጥ የደም ቧንቧዎችን የደም ፍሰት መጠን ለመለካት ብዙም ትኩረት አልተሰጠም.ለዚህም ምክንያት አለው።ከኢንዱስትሪ ቧንቧዎች ጋር ሲነፃፀሩ በሰው አካል ውስጥ ያሉት የደም ሥሮች የማይታዩ ከቆዳው ስር የተቀበሩ ናቸው ፣ እና የቧንቧው ዲያሜትር በጣም ይለያያል (ለምሳሌ ፣ ከ AVF በፊት ያሉት አንዳንድ መርከቦች ዲያሜትር ከ 2 ሚሜ ያነሰ ነው ፣ እና አንዳንድ AVFs የበለጠ ናቸው)። ከብስለት በኋላ ከ 5 ሚሜ በላይ)) እና በአጠቃላይ የመለጠጥ ችሎታ ያላቸው ናቸው፣ ይህም በፍሳሽ ልኬት ላይ ብዙ እርግጠኛ አለመሆንን ያመጣል።ይህ ወረቀት በፍሰት መለኪያ ላይ ተጽእኖ ስላሳደረባቸው ነገሮች ቀላል ትንታኔ ይሰጣል, እና ከእነዚህ ምክንያቶች ተግባራዊ ስራዎችን ይመራል, በዚህም የደም ፍሰትን መለኪያ ትክክለኛነት እና ተደጋጋሚነት ያሻሽላል.
የደም ፍሰት ግምት ቀመር:
የደም ፍሰት = አማካይ ጊዜ ፍሰት መጠን × መስቀል-ክፍል ቦታ × 60, (አሃድ: ml/ደቂቃ)
ቀመሩ በጣም ቀላል ነው.በአንድ ክፍለ ጊዜ የደም ሥር መስቀለኛ ክፍል ውስጥ የሚፈሰው ፈሳሽ መጠን ብቻ ነው።ለመገመት የሚያስፈልጉት ሁለቱ ተለዋዋጮች ናቸው-- መስቀለኛ መንገድ እና አማካይ ፍሰት መጠን።
ከላይ ባለው ቀመር ውስጥ ያለው የመስቀለኛ ክፍል አካባቢ የደም ቧንቧው ጥብቅ የሆነ ክብ ቅርጽ ያለው ቱቦ ነው, እና የመስቀለኛ ክፍል = 1/4 * π * d * d, d የደም ቧንቧው ዲያሜትር ነው. .ይሁን እንጂ ትክክለኛው የሰዎች የደም ቧንቧዎች በቀላሉ ሊጨመቁ እና ሊበላሹ የሚችሉ (በተለይም ደም መላሾች) ተጣጣፊ ናቸው.ስለዚህ የቧንቧውን ዲያሜትር ሲለኩ ወይም የፍሰቱን መጠን ሲለኩ, የደም ሥሮች በተቻለ መጠን ያልተጨመቁ ወይም የተበላሹ መሆናቸውን ማረጋገጥ አለብዎት.የርዝመታዊውን ክፍል ስንቃኝ, ኃይል በብዙ ሁኔታዎች ሳያውቅ ሊተገበር ይችላል, ስለዚህ በአጠቃላይ የመስቀለኛ ክፍል ውስጥ የቧንቧውን ዲያሜትር መለኪያ ለማጠናቀቅ ይመከራል.ተሻጋሪው አውሮፕላን በውጫዊ ኃይል ካልተጨመቀ, የደም ቧንቧው በአጠቃላይ ግምታዊ ክብ ነው, ነገር ግን በተጨመቀ ሁኔታ ውስጥ, ብዙውን ጊዜ አግድም ሞላላ ነው.በተፈጥሮ ሁኔታ ውስጥ የመርከቧን ዲያሜትር መለካት እንችላለን, እና ለቀጣይ የርዝመት ክፍል መለኪያዎች በማጣቀሻነት በአንጻራዊነት መደበኛ የሆነ ዲያሜትር መለኪያ ዋጋን እናገኛለን.
የደም ሥሮችን መጭመቅ ከማስወገድ በተጨማሪ የደም ሥሮች የመስቀለኛ ክፍልን በሚለኩበት ጊዜ የደም ሥሮች ከአልትራሳውንድ ኢሜጂንግ ክፍል ጋር ቀጥ ብለው እንዲሠሩ ለማድረግ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል ።ከቆዳ በታች ስለሆኑ የደም ሥሮች ቀጥ ያሉ መሆናቸውን እንዴት መወሰን ይቻላል?የመርማሪው የምስል ክፍል ከደም ቧንቧው ጋር ቀጥተኛ ካልሆነ (እና የደም ቧንቧው ካልተጨመቀ) የተገኘው የመስቀለኛ ክፍል ምስል እንዲሁ ቀጥ ያለ ኤሊፕስ ይሆናል ፣ ይህም በ extrusion ከተፈጠረው አግድም ሞላላ የተለየ ነው።የመመርመሪያው የማዘንበል አንግል ትልቅ ሲሆን ሞላላው ይበልጥ ግልጽ ይሆናል።በተመሳሳይ ጊዜ, በማዘንበል ምክንያት, ብዙ የአደጋው የአልትራሳውንድ ሃይል ወደ ሌሎች አቅጣጫዎች ይንፀባርቃል, እና በምርመራው ትንሽ መጠን ያለው አስተጋባ ብቻ ይቀበላሉ, በዚህም ምክንያት የምስሉ ብሩህነት ይቀንሳል.ስለዚህ ምስሉ በጣም ብሩህ በሆነበት አንግል በኩል ምርመራው ከደም ቧንቧው ጋር ቀጥ ያለ መሆኑን መገምገም ጥሩ መንገድ ነው።
የመርከቧን መዛባትን በማስወገድ እና መርማሪውን በተቻለ መጠን ከመርከቧ ጋር በማያያዝ የመርከቧን ዲያሜትር በመስቀለኛ መንገድ በትክክል መለካት በተግባራዊነት በቀላሉ ማግኘት ይቻላል።ሆኖም ግን, በእያንዳንዱ መለኪያ ውጤቶች ላይ አሁንም አንዳንድ ልዩነቶች ይኖራሉ.ብዙውን ጊዜ መርከቡ የብረት ቱቦ አለመሆኑ ነው, እና በልብ ዑደት ውስጥ የደም ግፊት ለውጦችን በማስፋፋት ወይም በመቀነስ.ከታች ያለው ሥዕል በ B-mode አልትራሳውንድ እና ኤም-ሞድ አልትራሳውንድ ውስጥ የካሮቲድ ጥራጥሬ ውጤቶችን ያሳያል።በኤም-አልትራሳውንድ ውስጥ በሚለካው በሲስቶሊክ እና በዲያስፖክ ዲያሜትሮች መካከል ያለው ልዩነት በግምት 10% ሊሆን ይችላል ፣ እና የዲያሜትር 10% ልዩነት በክፍል-ክፍል ውስጥ 20% ልዩነትን ያስከትላል።የሄሞዳያሊስስ ተደራሽነት ከፍተኛ ፍሰት ያስፈልገዋል እናም የመርከቦቹ መወዛወዝ ከመደበኛው የበለጠ ግልጽ ነው.ስለዚህ የዚህ የመለኪያ ክፍል የመለኪያ ስህተት ወይም ተደጋጋሚነት መታገስ የሚቻለው ብቻ ነው።ምንም የተለየ ጥሩ ምክር የለም፣ ስለዚህ ጊዜ ሲኖርዎት ጥቂት ተጨማሪ ልኬቶችን ይውሰዱ እና አማካይ ይምረጡ።
ዕቃው ወይም መጠይቅን ክፍል ጋር ያለውን አንግል የተወሰነ አሰላለፍ transverse እይታ ስር ሊታወቅ አይችልም ጀምሮ, ነገር ግን ዕቃ ውስጥ ቁመታዊ እይታ ውስጥ, ዕቃው ያለውን አሰላለፍ እና ዕቃ አሰላለፍ መካከል ያለውን አንግል መከበር ይቻላል እና. የዶፕለር ቅኝት መስመር ሊለካ ይችላል.ስለዚህ በመርከቧ ውስጥ ያለው የደም አማካይ ፍሰት ፍጥነት የሚገመተው በርዝመታዊ ጽዳት ብቻ ነው.የመርከቧን ቁመታዊ መጥረግ ለአብዛኞቹ ጀማሪዎች ፈታኝ ተግባር ነው።ልክ አንድ ሼፍ የዓምድ አትክልትን ሲቆርጥ፣ ቢላዋ ብዙውን ጊዜ በተሻጋሪ አውሮፕላን ውስጥ ይቆርጣል፣ ስለዚህ ካላመንከኝ፣ በ ቁመታዊ አውሮፕላን ውስጥ አስፓራጉስን ለመቁረጥ ሞክር።አስፓራጉስን ቁመታዊ በሆነ መንገድ ሲቆርጡ ፣ አስፓራጉሱን ለሁለት እኩል ግማሽ ለመከፋፈል ፣ ቢላውን በጥንቃቄ ወደ ላይ ማስቀመጥ ያስፈልጋል ፣ ግን ደግሞ የቢላውን አውሮፕላን ዘንግውን መሻገር ይችላል ፣ አለበለዚያ ቢላዋ ከባድ ይሆናል ፣ አስፓራጉስ ወደ ጎን ይንከባለል.
የመርከቧን ቁመታዊ የአልትራሳውንድ ጠረግ በተመለከተ ተመሳሳይ ነው.ቁመታዊውን የመርከቧን ዲያሜትር ለመለካት የአልትራሳውንድ ክፍል በመርከቧ ዘንግ በኩል ማለፍ አለበት, እና ከዚያ በኋላ ብቻ የአልትራሳውንድ ክስተት በእቃው የፊት እና የኋላ ግድግዳዎች ላይ ቀጥ ያለ ነው.መመርመሪያው በትንሹ ወደ ጎን እስካልሆነ ድረስ አንዳንድ የችግሩ አልትራሳውንድ ወደ ሌሎች አቅጣጫዎች ስለሚንፀባረቅ በምርመራው የተቀበሉት ደካማ ማሚቶዎች እና ትክክለኛው የአልትራሳውንድ ጨረር ቁርጥራጭ (የአኮስቲክ ሌንስ ትኩረት) ውፍረት ከመሆናቸው እውነታ ጋር ተዳምሮ። ከተለያዩ ቦታዎች የሚመጡ ማሚቶዎች እና የመርከቧ ግድግዳዎች ጥልቀት አንድ ላይ እንዲቀላቀሉ የሚያደርግ "ከፊል የድምፅ ተፅእኖ" የሚባል ነገር አለ, በዚህም ምክንያት ምስሉ ይደበዝዛል እና የቧንቧ ግድግዳው ለስላሳ አይመስልም.ስለዚህ የተቃኘውን የመርከቧን ቁመታዊ ክፍል ምስል በመመልከት ግድግዳው ለስላሳ፣ ግልጽ እና ብሩህ መሆኑን በመመልከት የተቃኘው ቁመታዊ ክፍል ተስማሚ መሆን አለመሆኑን ማወቅ እንችላለን።ደም ወሳጅ ቧንቧ ከተቃኘ ኢንቲማ በጥሩ ቁመታዊ እይታ ውስጥ እንኳን በግልጽ ሊታይ ይችላል።ተስማሚውን የርዝመታዊ 2D ምስል ካገኘ በኋላ, የዲያሜትር መለኪያው በአንጻራዊነት ትክክለኛ ነው, እና ለቀጣዩ የዶፕለር ፍሰት ምስልም አስፈላጊ ነው.
የዶፕለር ፍሰት ኢሜጂንግ በአጠቃላይ ባለ ሁለት አቅጣጫዊ የቀለም ፍሰት ኢሜጂንግ እና የ pulsed wave Doppler (PWD) ስፔክትራል ኢሜጂንግ ቋሚ የናሙና በር አቀማመጥ ያለው ነው።የቀለም ፍሰት ምስልን በመጠቀም ከደም ወሳጅ ቧንቧ ወደ አናስቶሞሲስ እና ከዚያም ከአናስቶሞሲስ ወደ ደም መላሽ ቧንቧዎች ቀጣይነት ያለው የረጅም ጊዜ ጠረግ ማድረግ እንችላለን እና የቀለም ፍሰቱ የፍጥነት ካርታ እንደ stenosis እና occlusion ያሉ ያልተለመዱ የደም ቧንቧ ክፍሎችን በፍጥነት መለየት ይችላል።ነገር ግን, ለደም ፍሰት መለኪያ, እነዚህ ያልተለመዱ የመርከቦች ክፍሎች በተለይም አናስቶሞስ እና ስቴንሲስ ያሉበትን ቦታ ማስወገድ አስፈላጊ ነው, ይህ ማለት ለደም ፍሰት መለኪያ ተስማሚ ቦታ በአንጻራዊነት ጠፍጣፋ የመርከቧ ክፍል ነው.ይህ የሆነበት ምክንያት በቂ ርዝመት ባለው ቀጥተኛ ክፍሎች ውስጥ ብቻ የደም ፍሰቱ የተረጋጋ የላሚናር ፍሰት ሊሆን ይችላል, ነገር ግን ያልተለመዱ ቦታዎች እንደ ስቴኖሲስ ወይም አኑኢሪዜም, የፍሰት ሁኔታ በድንገት ሊለወጥ ይችላል, በዚህም ምክንያት ደማቅ ወይም የተበጠበጠ ፍሰት.በተለመደው የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧ ቀለም ፍሰት ንድፍ እና ከታች በሚታየው ስቴኖቲክ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ, በ laminar ሁኔታ ውስጥ ያለው ፍሰቱ በመርከቧ መሃከል ላይ ያለው ከፍተኛ ፍሰት ፍጥነት እና በግድግዳው አቅራቢያ ያለው ፍሰት ፍጥነት ይቀንሳል, በ stenotic ክፍል ውስጥ ( በተለይም የታችኛው ክፍል stenosis), የፍሰት ሁኔታ ያልተለመደ እና የደም ሴሎች ፍሰት አቅጣጫ የተበታተነ ነው, በዚህም ምክንያት በቀለም ፍሰት ምስል ውስጥ ቀይ-ሰማያዊ አለመደራጀት.
የልጥፍ ጊዜ: የካቲት-07-2022
