የእይታ ትክክለኛነት ምርመራ እና ሕክምና |የህይወት ቻናል ክፈት

ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ዓለም አቀፍ ደረጃ

ኤፒዲሚዮሎጂካል ጥናቶች እንደሚያሳዩት ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ በዓለም አቀፍ ደረጃ የህብረተሰቡን ጤና አደጋ ላይ ከሚጥሉ ዋና ዋና በሽታዎች መካከል አንዱ ሆኗል.ከቅርብ ዓመታት ወዲህ አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት ባደጉት አገሮች (እንደ ዩናይትድ ስቴትስ እና ኔዘርላንድስ ያሉ) ከጠቅላላው ሕዝብ ከ 6.5% እስከ 10% የሚሆነው የተለያየ ደረጃ ያላቸው የኩላሊት በሽታ ያለባቸው ሲሆን ከዚህ ውስጥ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ያለው የኩላሊት በሽታ ቁጥር አለው. ከ20 ሚሊየን በላይ ሲሆን ሆስፒታሎች የኩላሊት ህመምተኞችን በየዓመቱ ከ1 ሚሊየን በላይ ያክማሉ።በቻይና የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት ህመም ያለባቸው ህሙማን ቁጥርም እየጨመረ ሲሆን በ2030 በቻይና የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት ህመም ያለባቸው ታካሚዎች ቁጥር ከ4 ሚሊየን በላይ እንደሚሆን ይጠበቃል።

ሄሞዳያሊስስ (ኤችዲ) አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ላለባቸው በሽተኞች የኩላሊት ምትክ ሕክምና አንዱ ነው።

ውጤታማ የደም ቧንቧ ተደራሽነት መመስረት ለሂሞዳያሊስስ ለስላሳ እድገት ቅድመ ሁኔታ ነው።የደም ቧንቧ ተደራሽነት ጥራት በቀጥታ የዲያሊሲስ ጥራት እና የታካሚዎችን ሕይወት ይነካል ።የደም ቧንቧ ተደራሽነትን በአግባቡ መጠቀም እና በጥንቃቄ መከላከል የደም ቧንቧ ተደራሽነት አገልግሎትን ከማራዘም ባለፈ የዳያሊስስን ህመምተኞች ህይወት ማራዘም ስለሚችል የደም ቧንቧ ተደራሽነት የዲያሊሲስ ህመምተኞች የህይወት መስመር ተብሎ ይጠራል።

በ AVF ውስጥ የአልትራሳውንድ ክሊኒካዊ መተግበሪያ

የደም ቧንቧ ተደራሽነት ቡድን ባለሙያዎች AVF ለደም ቧንቧ ተደራሽነት የመጀመሪያ ምርጫ መሆን አለበት ብለው ያምናሉ።ታዳሽ ባልሆኑ የደም ቧንቧ ሃብቶች ውሱን እና ሙሉ በሙሉ ሊተኩ የማይችሉ በመሆናቸው የታካሚውን የአገልግሎት ዘመን ከፍ ለማድረግ፣ ደረጃውን የጠበቀ የአርቴሪዮvenous የፊስቱላ አጠቃቀምን እና ጥገናን ለማስፋት እና ከቅጣት ጋር የተዛመዱ ችግሮችን በብቃት ለማስወገድ የሚረዱ ችግሮች ናቸው። የሕክምና ባለሙያዎችን እና ነርሶችን ትኩረት ስቧል.

ከቀዶ ጥገና በፊት የደም ቧንቧ ግምገማን (AVF) ለማቋቋም

1) የደም ስሮች መደበኛ ይሁኑ-ቶርቱኦሲስ ፣ ስቴኖሲስ እና መስፋፋት።

2) የመርከቧ ግድግዳ ለስላሳ ከሆነ ፣ የፕላክ ማሚቶ ካለ ፣ ስብራት ወይም ጉድለት ፣ እና መቆራረጥ ካለ

3) በ lumen ውስጥ thrombi እና ሌሎች ማሚቶዎች ካሉ

4) የቀለም የደም ፍሰት መሙላት የተጠናቀቀ እና የደም ፍሰቱ አቅጣጫ እና ፍጥነት ያልተለመደ ስለመሆኑ

5) የደም ፍሰት ግምገማ

በሥዕሉ ላይ ፕሮፌሰር ጋኦ ሚን በሽተኛውን በአልጋው አጠገብ ሲያክሙ ያሳያል

የውስጥ ፊስቱላዎችን መከታተል

ለታካሚዎች የውስጥ ፊስቱላ መመስረት የ “ረጅም ጉዞ” የመጀመሪያ እርምጃ ስለሆነ ፣ AVF ለአልትራሳውንድ መለኪያ የደም ቧንቧ ዲያሜትር እና የደም ፍሰትን በተፈጥሮ ከመጠቀምዎ በፊት ፣ የፊስቱላን ሲገመግሙ ፣ ፌስቱላ ያለባቸውን ህመምተኞች ለመለካት የጎለመሱ ደረጃዎች አሉት ። መደበኛውን በመጠቀም መረጃ አልትራሳውንድ ምንም ጥርጥር የለውም በጣም የሚታወቅ እና ትክክለኛ ዘዴ ነው።

የAVF ክትትል፡ የአልትራሳውንድ ክትትል በወር አንድ ጊዜ ተከናውኗል

1) የደም መፍሰስ;

2) የመርከቧ ዲያሜትር

3) አናስቶሞሲስ ጠባብ እና thrombosis (thrombosis ካለ ፊኛ መጨመር አስፈላጊ ነው)

በራስ-ሰር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፊስቱላ ላይ የበሰለ ፍርድ

ቀዳዳ ለመጀመር የሚመከረው ጊዜ ምንም ይሁን ምን, ቅድመ ሁኔታው ​​የውስጥ ፊስቱላ ከደረሰ በኋላ መሆን አለበት.

በአጠቃላይ የውስጥ የፊስቱላ ብስለት ሦስቱን “6” መስፈርቶች ማሟላት አለበት ተብሎ ይታመናል።

1) arteriovenous fistula ፍሰት> 600ml/ደቂቃ (2019 የቻይና ኤክስፐርት የደም ቧንቧ ተደራሽነት ለሄሞዳያሊስስ ስምምነት:> 500 ml/ደቂቃ)

2) የፔንቸር ደም መላሽ ቧንቧ ዲያሜትር > 6 ሚሜ (የ2019 የቻይናውያን ባለሞያዎች የደም ቧንቧ ተደራሽነት ለሄሞዳያሊስስ ስምምነት: > 5 ሚሜ)

3) Venous subcutaneous ጥልቀት & LT;6 ሚሜ, እና የሂሞዳያሊስስን አጠቃቀም ለማሟላት በቂ የደም ቧንቧ ቀዳዳ ርቀት መኖር አለበት.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ጥሩ መንቀጥቀጥ ያላቸው አርቴሪዮvenous ፊስቱላ ከተመሠረተ በ 4 ሳምንታት ውስጥ በተሳካ ሁኔታ መበሳት ይቻላል.

ግምገማ እና ጥገና

ከቀዶ ጥገናው በኋላ የደም ሥር የፊስቱላ እና የሂሞዳያሊስስን በቂነት ክሊኒካዊ አመልካቾችን በየጊዜው መገምገም እና መከታተል በጣም አስፈላጊ ነው።

ጥሩ ግምገማ እና የክትትል ዘዴዎች ያካትታሉ

① የደም ፍሰትን መከታተል: በወር አንድ ጊዜ ለመከታተል ይመከራል;

② አካላዊ ምርመራ፡ እያንዳንዱን ዳያሊስስ መመርመርን፣ መመርመርን እና መደንዘዝን ጨምሮ እንዲመረመር ይመከራል።

③ ዶፕለር አልትራሳውንድ: በየ 3 ወሩ አንድ ጊዜ ይመከራል;

④ ዩሪያ ያልሆነ ማቅለጫ ዘዴ በየ 3 ወሩ አንድ ጊዜ እንደገና ጥቅም ላይ ማዋልን ለመለካት ይመከራል;

⑤ በቀጥታም ሆነ በተዘዋዋሪ የማይንቀሳቀስ የደም ሥር ግፊትን መለየት በየ3 ወሩ አንድ ጊዜ ይመከራል።

ራስ-ሰር AVF መመስረት በማይቻልበት ጊዜ, ሁለተኛው ምርጫ የውስጥ ፊስቱላ (AVG) መሆን አለበት.AVF ወይም AVG ለመመስረት አልትራሳውንድ ለደም ሥሮች ቅድመ-የቀዶ ጥገና ግምገማ ፣የቀዶ ጥገና መመሪያ ፣የድህረ-ቀዶ ግምገማ እና ጥገና አስፈላጊ ነው።

PTA የተካሄደው በአልትራሳውንድ መመሪያ ነው

የአርቴሪዮቬንሽን ፊስቱላ የማይቀር ችግር ስቴኖሲስ ነው።የረዥም ጊዜ ከፍተኛ ፍጥነት ያለው የደም ዝውውር በውስጣዊ የፊስቱላ venous intima ምላሽ ሰጪ ሃይፐርፕላዝያ እንዲፈጠር ያደርጋል፣ ወደ ደም ስር ወሳጅ ስቴኖሲስ እና በቂ ያልሆነ የደም ፍሰትን ያስከትላል፣ በዲያሊሲስ ውጤት ላይ ተጽእኖ ያሳድራል፣ እና ስቴኖሲስ ከባድ በሚሆንበት ጊዜ ወደ ፊስቱላ መዘጋት፣ ቲምብሮሲስ እና ሽንፈት ያስከትላል።

በአሁኑ ጊዜ ዋናው ቀዶ ጥገና የውስጥ የፊስቱላ ስቴኖሲስን ለማከም ለአልትራሳውንድ የሚመራ arteriovenous fistula stenosis በ keratoplasty (PTA) ውስጥ, ፊኛ ማስፋፊያ በቆዳ ባዮፕሲ ውስጥ የደም ሥሮች ውስጥ ፌስቱላ ጋር በሽተኞች, ወደ catheter ፊኛ ማስፋፊያ, ውስጥ የአልትራሳውንድ አመራር ስር ለ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የጣቢያን መስፋፋት, ጠባብ ክፍሎችን ማስተካከል, መደበኛውን የደም ቧንቧ ዲያሜትር ወደነበረበት መመለስ, በዚህም ምክንያት የደም ቧንቧ ውስጣዊ የፊስቱላ ሕመምተኞች የአገልግሎት እድሜን ለማራዘም.

በአልትራሳውንድ በመመራት PTA, ምቹ ነው, ምንም የጨረር ጉዳት, ምንም ንፅፅር ወኪል ጉዳት, ይህ ማሳየት እና ሁኔታው ​​ዙሪያ እየተዘዋወረ occlusion ወርሶታል, የሚለካው የደም ፍሰት መለኪያዎች እና የደም ፍሰት መገምገም ይችላሉ, እና እንደ ቧንቧ እንደ ስኬት በኋላ ወዲያውኑ ሊሆን ይችላል. ለሄሞዳያሊስስ መዳረስ, ጊዜያዊ ካቴተር አያስፈልግም, በአስተማማኝ, ውጤታማ እና ጥቃቅን ጉዳቶች ባህሪያት, ፈጣን ማገገም, የታካሚውን ህመም ይቀንሳል, የማቀነባበሪያው ሂደት ቀላል ነው.

ማዕከላዊ venous catheterization ውስጥ የአልትራሳውንድ ክሊኒካል ማመልከቻ

ማዕከላዊ የደም ሥር ካቴተር ከመመሥረቱ በፊት አልትራሳውንድ ጥቅም ላይ መዋል ያለበት የውስጥ ጁጉላር ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎችን (intubation) በተለይም ቀደም ሲል በደም ውስጥ የመግባት ታሪክ ባለባቸው ሕመምተኞች ላይ ያለውን ሁኔታ ለመገምገም እና የአልትራሳውንድ መድሐኒት የደም ሥር stenosis ወይም መዘጋትን ለመፈተሽ ጥቅም ላይ መዋል አለበት።በአልትራሳውንድ መሪነት, አልትራሳውንድ, እንደ ሐኪሙ "ሦስተኛ ዓይን" በግልጽ እና በትክክል ማየት ይችላል.

1) የፔንቸር ደም መላሽ ቧንቧዎችን ዲያሜትር, ጥልቀት እና ጥንካሬን ይገምግሙ

2) ወደ ደም ቧንቧው ውስጥ ያለው መርፌ በምስል ሊታይ ይችላል

3) ውስጣዊ ጉዳት እንዳይደርስበት በደም ቧንቧ ውስጥ ያለውን የመርፌን አቅጣጫ በእውነተኛ ጊዜ ማሳየት

4) የችግሮች መከሰትን ያስወግዱ (በአጋጣሚ የደም ቧንቧ ቀዳዳ ፣ hematoma formation ወይም pneumothorax)

5) የመጀመሪያውን ቀዳዳ የስኬት መጠን ለማሻሻል

በፔሪቶናል ዳያሊስስ catheterization ውስጥ የአልትራሳውንድ ክሊኒካዊ መተግበሪያ

የፔሪቶናል እጥበት (dialysis) የኩላሊት መተኪያ ሕክምና ዓይነት ሲሆን በዋናነት የኩላሊት መተኪያ ሕክምናን ለማካሄድ የራሱን የፔሪቶኒም ሁኔታ ይጠቀማል።ከሄሞዳያሊስስ ጋር ሲነፃፀር ቀላል ቀዶ ጥገና, ራስን በራስ ማከም እና ቀሪው የኩላሊት ተግባር ከፍተኛ ጥበቃ ባህሪያት አሉት.

በሰውነት ወለል ላይ የፔሪቶናል ዳያሊስስ ካቴተር አቀማመጥ ምርጫ ያልተስተጓጎል የፔሪቶናል እጥበት ተደራሽነትን ለማቋቋም በጣም አስፈላጊ እርምጃ ነው።የፔሪቶናል እጥበት እጥበት ፈሳሽ ፍጥነቱን ለመጠበቅ እና የካቴቴራይዜሽን ውስብስቦች መከሰትን ለመቀነስ የፊተኛው የሆድ ግድግዳ ላይ ያለውን የሰውነት አካል አወቃቀር በደንብ ማወቅ እና ትክክለኛውን የፔሪቶናል እጥበት ካቴተር የመግቢያ ነጥብ መምረጥ ያስፈልጋል ።

በአልትራሳውንድ መመሪያ ስር የፔሪቶናል እጥበት ካቴተር በፔሮቴናል አቀማመጥ በትንሹ ወራሪ ፣ ኢኮኖሚያዊ ፣ ለመስራት ቀላል ፣ የበለጠ ደህንነቱ የተጠበቀ ፣ ሊታወቅ የሚችል እና አስተማማኝ ነው።

SonoEye palmar ultrasonication ለደም ቧንቧ ተደራሽነት ጥቅም ላይ ውሏል

SonoEye እጅግ በጣም ተንቀሳቃሽ እና ትንሽ ነው, አልጋው አጠገብ ያለውን ቦታ አይይዝም, ለመፈተሽ ቀላል ነው, ከስልክ ወይም ከጡባዊ ተኮ ጋር በቀጥታ መገናኘት ይችላል, በማንኛውም ጊዜ አፕሊኬሽኑን ይክፈቱ.

በሥዕሉ ላይ ፕሮፌሰር ጋኦ ሚን በሽተኛውን በአልጋው አጠገብ ሲያክሙ ያሳያል

ቺሰን ፓልም አልትራሳውንድ የመመርመሪያ ምስሎች አሉት እና የማሰብ ችሎታ ያለው የደም ፍሰት መለኪያ ፓኬጅ የተገጠመለት ሲሆን ይህም በራስ-ሰር ኤንቨሎፕ በማድረግ የደም መፍሰስን ውጤት ይሰጣል።

በአልትራሳውንድ የሚመራ የውስጥ ፊስቱላ ቀዳዳ የመበሳትን ስኬት መጠን በእጅጉ ያሻሽላል እና እንደ ሄማቶማ እና pseudoaneurysm ያሉ ውስብስቦችን ይቀንሳል።

ለበለጠ ሙያዊ የህክምና ምርቶች እና እውቀት እኛን ለማግኘት እንኳን በደህና መጡ።

የእውቂያ ዝርዝሮች

አይስ ዪ

አማን ቴክኖሎጂ Co., Ltd.

ሞብ/ዋትስአፕ፡ 008617360198769

E-mail: amain006@amaintech.com

ሊንክዲን፡ 008617360198769

ስልክ፡ 00862863918480