مع تطور طب الطوارئ وتعميم تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية، تم استخدام الموجات فوق الصوتية في نقاط الرعاية على نطاق واسع في طب الطوارئ.وهو مناسب للتشخيص السريع والتقييم الفوري والعلاج لمرضى الطوارئ، وقد تم تطبيقه على حالات الطوارئ والشديدة والصدمات والأوعية الدموية والتوليد والتخدير وغيرها من التخصصات.
لقد كان تطبيق الموجات فوق الصوتية في تشخيص وتقييم المرض شائعًا جدًا في أقسام الطوارئ الأجنبية.تتطلب الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ من الأطباء إتقان تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ.استخدم أطباء الطوارئ في أوروبا واليابان الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع للمساعدة في التشخيص والعلاج.في الوقت الحاضر، استخدام الموجات فوق الصوتية من قبل أطباء قسم الطوارئ في الصين غير متساوٍ، وقد بدأت بعض أقسام الطوارئ في المستشفيات في تدريب وتشجيع استخدام الموجات فوق الصوتية في مكان ما، في حين أن معظم أقسام الطوارئ في المستشفيات لا تزال فارغة في هذا الصدد.
تعد الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ جانبًا محدودًا للغاية من تطبيقات الطب بالموجات فوق الصوتية، وهي بسيطة نسبيًا ومناسبة لاستخدام كل طبيب طوارئ.مثل: فحص الصدمات، وتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني، وإنشاء الوصول إلى الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.
تطبيقpocالموجات فوق الصوتية في قسم الطوارئ
1. تقييم الصدمات
يستخدم أطباء الطوارئ الموجات فوق الصوتية لتحديد السوائل الحرة أثناء التقييم الأولي للمرضى الذين يعانون من صدمة في الصدر أو البطن.التقييم السريع بالموجات فوق الصوتية للصدمات، باستخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن النزيف داخل الصفاق.أصبح الإجراء السريع للفحص هو الأسلوب المفضل لتقييم الطوارئ لصدمات البطن، وإذا كانت نتيجة الفحص الأولي سلبية، فيمكن تكرار الفحص حسب الضرورة السريرية.يشير الاختبار الإيجابي للصدمة النزفية إلى وجود نزيف في البطن يتطلب عملية جراحية.يتم استخدام تقييم الموجات فوق الصوتية المركزة للصدمات الممتدة في المرضى الذين يعانون من صدمة في الصدر لفحص الأجزاء تحت الضلعية بما في ذلك القلب والجانب الأمامي من الصدر.
2. تخطيط صدى القلب الموجه للهدف وتقييم الصدمة
يستخدم تقييم القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية تخطيط صدى القلب الموجه نحو الهدف، وعددًا محدودًا من مشاهدات تخطيط صدى القلب القياسية، لتسهيل التقييم السريع لأطباء الطوارئ لبنية القلب ووظيفته لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية.تشتمل المناظر الخمسة القياسية للقلب على المحور الطويل المجاور للقص، والمحور القصير المجاور للقص، والحجرات الأربع القمية، والحجرات الأربع تحت الخنجرية، ومناظر الوريد الأجوف السفلي.كما يمكن أن يشمل الفحص تحليل الموجات فوق الصوتية للصمامات التاجية والأبهرية، والتي يمكن أن تحدد بسرعة سبب حياة المريض، مثل خلل الصمام، وفشل البطين الأيسر، والتدخل المبكر في هذه الأمراض يمكن أن ينقذ حياة المريض.
3. الموجات فوق الصوتية الرئوية
تسمح الموجات فوق الصوتية الرئوية لأطباء الطوارئ بتقييم سبب ضيق التنفس لدى المرضى بسرعة وتحديد وجود استرواح الصدر، أو الوذمة الرئوية، أو الالتهاب الرئوي، أو المرض الخلالي الرئوي، أو الانصباب الجنبي.يمكن للموجات فوق الصوتية الرئوية مع GDE تقييم سبب وشدة ضيق التنفس بشكل فعال.بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من ضيق التنفس، فإن الموجات فوق الصوتية الرئوية لها تأثير تشخيصي مماثل للتصوير المقطعي المحوسب للصدر، كما أنها تتفوق على الأشعة السينية على الصدر بجانب السرير.
4. الإنعاش القلبي الرئوي
السكتة القلبية التنفسية هي مرض خطير شائع في حالات الطوارئ.مفتاح الإنقاذ الناجح هو الإنعاش القلبي الرئوي الفعال وفي الوقت المناسب.يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن الأسباب المحتملة للسكتة القلبية القابلة للعكس، مثل انصباب التامور الشديد مع سدادة التامور، وتوسع البطين الأيمن الشديد مع انسداد رئوي ضخم، ونقص حجم الدم، واسترواح الصدر التوتري، ودكاك القلب، واحتشاء عضلة القلب الهائل، وتوفر فرصًا للتصحيح المبكر لهذه الأسباب. الأسباب.يمكن للموجات فوق الصوتية تحديد نشاط انقباض القلب بدون نبض، والتمييز بين التوقف الحقيقي والكاذب، ومراقبة العملية برمتها أثناء الإنعاش القلبي الرئوي.بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم مجرى الهواء للمساعدة في تأكيد موقع التنبيب الرغامي وضمان التهوية الكافية في كلتا الرئتين.في مرحلة ما بعد الإنعاش، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم حالة حجم الدم ووجود وشدة خلل عضلة القلب بعد الإنعاش.يمكن استخدام العلاج المناسب بالسوائل أو التدخل الطبي أو الدعم الميكانيكي وفقًا لذلك.
5. العلاج بالثقب الموجه بالموجات فوق الصوتية
يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أن يُظهر بوضوح بنية الأنسجة العميقة لجسم الإنسان، وتحديد موقع الآفات بدقة ومراقبة التغيرات الديناميكية للآفات في الوقت الفعلي لتجنب المضاعفات الخطيرة، لذلك ظهرت تقنية الوخز الموجه بالموجات فوق الصوتية إلى حيز الوجود.في الوقت الحاضر، يتم استخدام تقنية الثقب الموجهة بالموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في الممارسة السريرية وأصبحت ضمانًا للسلامة لمختلف العمليات السريرية الغازية.تعمل الموجات فوق الصوتية Poc على تحسين معدل نجاح الإجراءات المختلفة التي يقوم بها أطباء الطوارئ وتقليل حدوث المضاعفات، مثل الوخز الصدري، وبزل التامور، والتخدير الموضعي، والبزل القطني، وإدخال القسطرة الوريدية المركزية، والشريان المحيطي الصعب وإدخال القسطرة الوريدية، وشق وتصريف الجلد الخراجات، ثقب المفاصل، وإدارة مجرى الهواء.
مواصلة تعزيز تطوير حالات الطوارئpocالموجات فوق الصوتية في الصين
إن تطبيق الموجات فوق الصوتية في قسم الطوارئ في الصين له أساس أولي، لكنه لا يزال بحاجة إلى التطوير والتعميم.من أجل تسريع تطوير الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ، من الضروري تحسين وعي أطباء الطوارئ حول الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ، والتعلم من الخبرة التعليمية والإدارية الناضجة في الخارج، وتعزيز وتوحيد التدريب على تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ.يجب أن يبدأ التدريب على تقنيات الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ بتدريب المقيمين في حالات الطوارئ.شجع قسم الطوارئ على تشكيل فريق من أطباء الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ والتعاون مع قسم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحسين قدرة القسم على تطبيق الموجات فوق الصوتية.مع العدد المتزايد من أطباء الطوارئ الذين يتعلمون ويتقنون تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ، فإنه سيعزز تطوير الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ في الصين.
في المستقبل، ومع التحديث المستمر لمعدات الموجات فوق الصوتية والتحسين المستمر لتقنية الذكاء الاصطناعي والواقع المعزز، فإن الموجات فوق الصوتية المجهزة بإمكانيات الوصول المشترك السحابي والتطبيب عن بعد ستساعد أطباء الطوارئ على الأداء بشكل أفضل.وفي الوقت نفسه، من الضروري تطوير برنامج تدريب مناسب للموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ وشهادة التأهيل ذات الصلة بناءً على الظروف الوطنية الفعلية للصين.
وقت النشر: 15 ديسمبر 2023
