تطبيق الموجات فوق الصوتية المحمولة في حالات الطوارئ الشديدة

تطبيق الموجات فوق الصوتية المحمولة في حالات الطوارئ الشديدة

مع التطور المستمر للمجتمع، أصبح الفحص بالموجات فوق الصوتية أحد وسائل الفحص التي لا غنى عنها للتشخيص الطبي.في علاج الطوارئ، يتمتع فحص الموجات فوق الصوتية المحمول بنطاق واسع ودقة عالية وسرعة فحص سريعة وعدم وجود صدمة ولا موانع.يمكن للفحص المتكرر فحص المرضى بسرعة في أي سيناريو، وكسب وقت إنقاذ ثمين للمرضى الذين يعانون من صدمة قاتلة شديدة، وتعويض النقص في الأشعة السينية.التحقق المتبادل مع فحص الأشعة السينية.الميزة الأكبر هي أن مرضى الطوارئ الذين يعانون من الدورة الدموية غير المستقرة أو الذين لا ينبغي نقلهم يمكن فحصهم في أي وقت وفي أي مكان، وليس هناك قيود على المشهد، وهي طريقة الفحص الأولى للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.

حالة تطبيق الموجات فوق الصوتية بجانب السرير في الداخل والخارج

1. هناك المزيد والمزيد من التدريب المكثف على الموجات فوق الصوتية في العالم.في الوقت الحاضر، تم تشكيل نظام تدريب أساسي ومعقول، وتم إنشاء التحالف العالمي للموجات فوق الصوتية المكثفة (WINFOCUS).
2. تشترط الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ أن يتقن أطباء الطوارئ تقنية الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ، ويقوم 95% من مراكز الصدمات من المستوى الأول في الولايات المتحدة (190) بإجراء الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ
3. استخدم أطباء الطوارئ في أوروبا واليابان الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع لمساعدة المرضى في التشخيص والعلاج
4. بدأت الصين متأخرة، لكن التقدم كان سريعا.

تطبيق الموجات فوق الصوتية المحمولة في الإسعافات الأولية للصدمات والبطن الحادة

01 التفتيش الأولي
فحص مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية الذي يهدد الحياة.- الإسعافات الأولية، الطوارئ

02 التفتيش الثانوي
تحديد الإصابات الواضحة في جميع أجزاء الجسم - الطوارئ، وحدة العناية المركزة، الجناح

03 فحص ثلاثي
فحص منهجي شامل لتجنب الصدمات المفقودة - جناح العناية المركزة

التركيز على تقييم الصدمات بالموجات فوق الصوتية (FAST):تم اختيار ست نقاط (تحت الخنجري، الشرسوفي الأيسر، الشرسوفي الأيمن، منطقة الكلى اليسرى، منطقة الكلى اليمنى، تجويف الحوض) للتعرف السريع على الصدمات القاتلة.

1. الكشف عن قوة حادة حادة أو إصابة هوائية حادة في الجذع والسوائل الحرة في البطن: يستخدم الفحص السريع للكشف الأولي عن النزيف الجنبي، ولتحديد موقع النزيف وكميته (انصباب التامور، الانصباب الجنبي، الانصباب البطني، استرواح الصدر، الخ).
2.الإصابات الشائعة: إصابة الكبد والطحال والبنكرياس
3. الحالات غير المؤلمة الشائعة: التهاب الزائدة الدودية الحاد، والتهاب المرارة الحاد، وحصوات المرارة، وما إلى ذلك
4. أمراض النساء الشائعة: الحمل خارج الرحم، المشيمة المنزاحة، صدمة الحمل، إلخ
5. صدمات الأطفال
6. انخفاض ضغط الدم غير المبرر وما إلى ذلك يتطلب اختبارات FASA

Aتطبيق الموجات فوق الصوتية المحمولة فيعضلات قلبية

تقييم سريع وفعال للحجم الكلي ووظيفة القلب، حجم غرف القلب الفردية، حالة عضلة القلب، وجود أو عدم وجود قلس، وظيفة الصمام، الكسر القذفي، تقييم حالة حجم الدم، تقييم وظيفة مضخة القلب، تقييم سريع الكشف عن أسباب انخفاض ضغط الدم، والوظيفة الانقباضية/الانبساطية للبطين الأيسر والأيمن، وتوجيه العلاج بالسوائل، وإنعاش الحجم، وتوجيه مراقبة القلب والرئة، ومرضى الصدمات ليس لديهم تمزق في القلب والعلاج السريع لانصباب التامور والدم، إلخ.

1. انصباب التامور: التعرف السريع على انصباب التامور، سدادة التامور، ثقب التامور الموجه بالموجات فوق الصوتية
2. الانسداد الرئوي الضخم: يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب في استبعاد الحالات ذات الأعراض المشابهة للانصمام الرئوي، مثل دكاك القلب، واسترواح الصدر، واحتشاء عضلة القلب
3. تقييم وظيفة البطين الأيسر: تم تقييم الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر عن طريق المسح السريع للمحور الرئيسي الأيسر، والمحور الأصغر الأيسر، والقلب القمي المكون من أربع حجرات، والكسر القذفي للبطين الأيسر.
4. تشريح الأبهر: يمكن لتخطيط صدى القلب الكشف عن موقع التشريح، وكذلك موقع الإصابة
5. نقص تروية عضلة القلب: يمكن استخدام تخطيط صدى القلب لفحص القلب بحثًا عن حركة جدار غير طبيعية
6. أمراض القلب الصمامية: يمكن لتخطيط صدى القلب الكشف عن أصداء الصمامات غير الطبيعية والتغيرات في طيف تدفق الدم

تطبيق الموجات فوق الصوتية المحمولة في الرئة

1. يستخدم لتقييم شدة الالتهاب الرئوي في المرحلة المتوسطة المبكرة، وتظهر رقائق صغيرة من التسمم الرئوي في الرئتين
2. كلا الرئتين منتشران في خط الاندماج B، وتظهر علامة "الرئة البيضاء"، وتوحيد شديد في الرئة
3. قم بتوجيه ضبط جهاز التنفس الصناعي ولاحظ حالة إعادة تمدد الرئة
4. لتشخيص استرواح الصدر: علامة الستراتوسفير ونقطة الرئة وعلامات أخرى تشير إلى احتمال وجود استرواح الصدر

تطبيق الموجات فوق الصوتية المحمولة في وتر العضلات

1. يمكن للموجات فوق الصوتية تقييم ما إذا كان الوتر ممزقًا ومدى التمزق
2. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام وتورم في اليدين والقدمين، يمكن للموجات فوق الصوتية تشخيص التهاب غمد الوتر بسرعة وبشكل موثوق، مما يساعد على تحسين جودة الرعاية واختيار العلاج المناسب
3. تقييم تورط المفاصل في التهاب المفاصل المزمن
4. توجيه دقيق لسحب الأوتار والجراب وحقن الأنسجة الرخوة

تطبيق الموجات فوق الصوتية المحمولة في التوجيه السريري

1. قسطرة الوريد المركزي الموجهة بالموجات فوق الصوتية (الوريد الوداجي الداخلي، الوريد تحت الترقوة، الوريد الفخذي)
2. ثقب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (PICC) الموجه بالموجات فوق الصوتية
3. قسطرة الشريان الغازي الموجهة بالموجات فوق الصوتية
4. تصريف ثقب الصدر الموجه بالموجات فوق الصوتية، تصريف ثقب البطن الموجه بالموجات فوق الصوتية
5. ثقب انصباب التامور الموجه بالموجات فوق الصوتية
6. ثقب المرارة الكبدية عن طريق الجلد باستخدام الموجات فوق الصوتية

يمكن ملاحظة أن أداة التشخيص بالموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة المحمولة لديها مجموعة واسعة للغاية من التطبيقات في الحالات الشديدة الطارئة، مما يوفر أساسًا موثوقًا لمزيد من التشخيص والعلاج السريري، وإدراك أن المرضى ذوي الحالات الحرجة يمكنهم إكمال فحص القلب بالموجات فوق الصوتية بجانب السرير دون مغادرة المستشفى جناح الرعاية، مما يحسن بشكل كبير مستوى التشخيص والعلاج للمرضى الخطرين.