التشخيص والعلاج الدقيق البصري |افتح قناة الحياة

الوضع العالمي لمرض الكلى المزمن

أظهرت المسوحات الوبائية أن مرض الكلى المزمن أصبح من أهم الأمراض التي تهدد الصحة العامة على مستوى العالم.في السنوات الأخيرة، تشير الإحصاءات إلى أنه في البلدان المتقدمة (مثل الولايات المتحدة وهولندا)، يعاني حوالي 6.5% إلى 10% من عامة السكان من درجات مختلفة من أمراض الكلى، حيث ارتفع عدد أمراض الكلى في الولايات المتحدة تجاوز 20 مليونًا، وتعالج المستشفيات مرضى الكلى بما يصل إلى أكثر من مليون سنويًا.ويتزايد أيضًا العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية في الصين، ومن المتوقع أن يتجاوز عدد المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية في الصين 4 ملايين بحلول عام 2030.

غسيل الكلى (HD) هو أحد العلاجات البديلة الكلوية للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والمزمن.

إن إنشاء وصول فعال للأوعية الدموية هو الشرط الأساسي للتقدم السلس لغسيل الكلى.تؤثر جودة الوصول إلى الأوعية الدموية بشكل مباشر على جودة غسيل الكلى وحياة المرضى.الاستخدام السليم والحماية الدقيقة للوصول إلى الأوعية الدموية لا يمكن أن يطيل عمر خدمة الوصول إلى الأوعية الدموية فحسب، بل يطيل أيضًا عمر مرضى غسيل الكلى، لذلك يُطلق على الوصول إلى الأوعية الدموية اسم "شريان الحياة" لمرضى غسيل الكلى.

التطبيق السريري للموجات فوق الصوتية في AVF

يعتقد خبراء مجموعة الوصول إلى الأوعية الدموية أن AVF يجب أن يكون الخيار الأول للوصول إلى الأوعية الدموية.نظرًا للعدد المحدود غير المتجدد من موارد الأوعية الدموية، ولا يمكن استبدالها بالكامل، من أجل تعظيم عمر خدمة وصول المريض، فإن الاستخدام الموحد وصيانة الناسور الشرياني الوريدي، وتجنب المضاعفات المرتبطة بالثقب بشكل فعال هي المشاكل التي وقد جذبت انتباه الأطباء والممرضات.

إنشاء تقييم الأوعية الدموية قبل الجراحة للناسور الشرياني الوريدي (AVF)

1) ما إذا كانت الأوعية الدموية طبيعية: التعرج والتضيق والتوسع

2) ما إذا كان جدار الوعاء الدموي أملسًا، وما إذا كان هناك صدى للوحة، وما إذا كان هناك كسر أو عيب، وما إذا كان هناك تشريح

3) ما إذا كانت هناك خثرات وأصداء أخرى في التجويف

4) ما إذا كان ملء تدفق الدم الملون مكتملًا وما إذا كان اتجاه وسرعة تدفق الدم غير طبيعيين

5) تقييم تدفق الدم

تُظهر الصورة البروفيسور جاو مين وهو يعالج المريض بجانب السرير

مراقبة النواسير الداخلية

نظرًا لأن إنشاء الناسور الداخلي للمرضى هو الخطوة الأولى في "المسيرة الطويلة"، قبل استخدام AVF قبل استخدام قياس قطر الأوعية الدموية وتدفق الدم بشكل طبيعي، عند تقييم الناسور، يمكن أن تكون هناك معايير ناضجة، لقياس ما إذا كان المرضى الذين يعانون من الناسور في البيانات باستخدام الموجات فوق الصوتية القياسية هي بلا شك الطريقة الأكثر سهولة ودقة.

مراقبة AVF: يتم إجراء المراقبة بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في الشهر

1) تدفق الدم

2) قطر السفينة

3) هل المفاغرة ضيقة وهل هناك تجلط (إذا كان هناك تجلط فمن الضروري زيادة البالون)

الحكم الناضج للناسور الشرياني الوريدي

وبغض النظر عن الوقت الموصى به لبدء الثقب، فإن الشرط الأساسي يجب أن يكون بعد نضوج الناسور الداخلي.

من المعتقد عمومًا أن نضج الناسور الداخلي يجب أن يفي بالمعايير الثلاثة "6":

1) تدفق الناسور الشرياني الوريدي > 600 مل / دقيقة (إجماع الخبراء الصينيين لعام 2019 على الوصول إلى الأوعية الدموية لغسيل الكلى: > 500 مل / دقيقة)

2) قطر الوريد المثقوب > 6 مم (إجماع الخبراء الصينيين لعام 2019 على الوصول إلى الأوعية الدموية لغسيل الكلى: > 5 مم)

3) عمق تحت الجلد الوريدي & LT؛6 ملم، وينبغي أن تكون هناك مسافة كافية لثقب الأوعية الدموية لتلبية استخدام غسيل الكلى.

في معظم الحالات، يمكن ثقب الناسور الشرياني الوريدي ذو الأوردة الواضحة والرجفة الجيدة خلال 4 أسابيع من تكوينه بنجاح.

التقييم والصيانة

من المهم جدًا إجراء تقييم ومراقبة المؤشرات السريرية للناسور الشرياني الوريدي وملاءمة غسيل الكلى بانتظام بعد العملية.

وتشمل أساليب التقييم والرصد الجيدة

① مراقبة تدفق الدم: يوصى بالمراقبة مرة واحدة في الشهر؛

② الفحص البدني: يوصى بفحص كل غسيل كلوي، بما في ذلك الفحص والجس والتسمع؛

③ الموجات فوق الصوتية دوبلر: يوصى بها مرة كل 3 أشهر؛

④ يوصى باستخدام طريقة التخفيف غير اليوريا لقياس إعادة التدوير مرة كل 3 أشهر؛

⑤ يوصى بالكشف عن الضغط الوريدي الثابت المباشر أو غير المباشر مرة واحدة كل 3 أشهر.

عندما لا يمكن إنشاء AVF ذاتي، يجب أن يكون الاختيار الثانوي هو الناسور الداخلي (AVG).سواء أكان الأمر يتعلق بإنشاء AVF أو AVG، فإن الموجات فوق الصوتية ضرورية لتقييم الأوعية الدموية قبل الجراحة، والتوجيه أثناء العملية الجراحية للثقب، والتقييم والصيانة بعد العملية الجراحية.

تم إجراء منطقة التجارة التفضيلية تحت توجيه الموجات فوق الصوتية

المضاعفات الحتمية للناسور الشرياني الوريدي هي التضيق.يمكن أن يسبب تدفق الدم عالي السرعة على المدى الطويل تضخمًا تفاعليًا في البطانة الوريدية للناسور الداخلي، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية وعدم كفاية تدفق الدم، مما يؤثر على تأثير غسيل الكلى، ويؤدي إلى انسداد الناسور والتخثر والفشل عندما يكون التضيق شديدًا.

في الوقت الحاضر، العملية السائدة لعلاج تضيق الناسور الداخلي لتضيق الناسور الشرياني الوريدي الموجه بالموجات فوق الصوتية في رأب القرنية (PTA)، وعلاج توسيع البالون عن طريق خزعة الجلد في المرضى الذين يعانون من الناسور في الأوعية الدموية، في توسيع بالون القسطرة، تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ل توسيع موقع تضيق الأوعية الدموية، وتصحيح الأجزاء الضيقة، واستعادة القطر الطبيعي للأوعية الدموية، وذلك لإطالة عمر خدمة المرضى الذين يعانون من الناسور الشرياني الوريدي الداخلي.

منطقة التجارة التفضيلية تحت التوجيه بالموجات فوق الصوتية، مريحة، ولا يوجد ضرر إشعاعي، ولا يوجد ضرر لعامل التباين، ويمكنها عرض آفات انسداد الأوعية الدموية حول الحالة، ومعلمات تدفق الدم المقاسة وتقييم تدفق الدم، ويمكن أن تكون مباشرة بعد النجاح كوعاء دموي الوصول إلى غسيل الكلى، لا يحتاج إلى قسطرة مؤقتة، مع خصائص آمنة وفعالة للصدمات الصغيرة، والشفاء السريع، وتقليل آلام المريض، وعملية المعالجة مبسطة.

التطبيق السريري للموجات فوق الصوتية في القسطرة الوريدية المركزية

قبل إنشاء قسطرة وريدية مركزية، يجب استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم حالة الوريد الوداجي الداخلي أو الوريد الفخذي، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من التنبيب السابق، ويجب استخدام الموجات فوق الصوتية للتحقق من تضيق الوريد أو انسداده.تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، يمكن للموجات فوق الصوتية، باعتبارها "العين الثالثة" للطبيب، أن ترى بشكل أكثر وضوحًا وحقيقة.

1) تقييم قطر وعمق ونفاذية الوريد البزل

2) يمكن تصور إبرة ثقب في الأوعية الدموية

3) عرض في الوقت الحقيقي لمسار الإبرة في الأوعية الدموية لتجنب الإصابة الداخلية

4) تجنب حدوث المضاعفات (ثقب الشريان العرضي أو تكوين ورم دموي أو استرواح الصدر)

5) لتحسين معدل نجاح الثقب الأول

التطبيق السريري للموجات فوق الصوتية في قسطرة غسيل الكلى البريتوني

غسيل الكلى البريتوني هو نوع من العلاج ببدائل الكلى، والذي يستخدم بشكل أساسي حالة الصفاق الخاص لإجراء العلاج ببدائل الكلى.بالمقارنة مع غسيل الكلى، فإنه يتميز بخصائص التشغيل البسيط، والغسيل الذاتي، والحد الأقصى من الحماية لوظيفة الكلى المتبقية.

يعد اختيار وضع قسطرة غسيل الكلى البريتوني على سطح الجسم خطوة مهمة جدًا في إنشاء إمكانية الوصول إلى غسيل الكلى البريتوني دون عائق.من أجل الحفاظ على سالكية تصريف غسيل الكلى البريتوني وتقليل حدوث مضاعفات القسطرة، من الضروري أن تكون على دراية بالبنية التشريحية لجدار البطن الأمامي واختيار نقطة الإدخال الأكثر ملاءمة لقسطرة غسيل الكلى البريتوني.

يعد وضع قسطرة غسيل الكلى البريتوني عن طريق الجلد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية إجراءً بسيطًا واقتصاديًا وسهل التشغيل وأكثر أمانًا وبديهية وموثوقًا.

تم استخدام الموجات فوق الصوتية SonoEye palmar للوصول إلى الأوعية الدموية

SonoEye محمول للغاية وصغير الحجم، ولا يشغل منطقة السرير، ويسهل فحصه، ويمكن توصيله مباشرة بالهاتف أو الجهاز اللوحي، وفتح التطبيق في أي وقت.

تُظهر الصورة البروفيسور جاو مين وهو يعالج المريض بجانب السرير

تحتوي الموجات فوق الصوتية لراحة تشيسون على صور تشخيصية وهي مجهزة بحزمة قياس تدفق الدم الذكية، والتي تغلف تلقائيًا وتعطي نتائج تدفق النزيف.

يمكن لثقب الناسور الداخلي الموجه بالموجات فوق الصوتية أن يحسن بشكل كبير معدل نجاح الثقب ويقلل من حدوث المضاعفات مثل الورم الدموي وتمدد الأوعية الدموية الكاذب.

مرحبا بكم في الاتصال بنا للحصول على المزيد من المنتجات الطبية المهنية والمعرفة.

بيانات المتصل

الجليدية يي

شركة امين للتكنولوجيا المحدودة

موبايل/واتساب: 008617360198769

E-mail: amain006@amaintech.com

لينكد إن: 008617360198769

هاتف: 00862863918480