Ağır fövqəladə hallarda portativ ultrasəsin tətbiqi

Ağır fövqəladə hallarda portativ ultrasəsin tətbiqi

Cəmiyyətin davamlı inkişafı ilə ultrasəs müayinəsi tibbi diaqnostika üçün əvəzsiz müayinə vasitələrindən birinə çevrilmişdir.Təcili müalicədə portativ ultrasəs müayinəsi geniş diapazona, yüksək dəqiqliyə, sürətli yoxlama sürətinə, travmaya məruz qalmamağa və heç bir əks göstərişə malik deyil.Təkrar müayinə xəstələri istənilən ssenaridə tez bir zamanda yoxlaya, ağır ölümcül travması olan xəstələr üçün qiymətli xilasetmə vaxtı qazana və rentgen şüalarının çatışmazlığını kompensasiya edə bilər.X-ray müayinəsi ilə qarşılıqlı yoxlama;Ən böyük üstünlüyü odur ki, qan dövranı qeyri-sabit olan və ya yerindən tərpənməməsi lazım olan təcili yardım xəstələri istənilən vaxt və hər yerdə müayinə oluna bilir, səhnə məhdudiyyəti yoxdur ki, bu da ağır xəstələr üçün ilk müayinə üsuludur.

Yataqbaşı ultrasəsin evdə və xaricdə tətbiqi vəziyyəti

1. Dünyada getdikcə daha intensiv ultrasəs təhsili var.Hazırda əsas və əsaslı təlim sistemi formalaşdırılıb, Ümumdünya İntensiv Ultrasəs Alyansı (WINFOCUS) yaradılıb.
2. Amerika Təcili Tibbi Yardım Kolleci təcili tibbi yardım həkimlərinin təcili ultrasəs texnologiyasına yiyələnmələrini və ABŞ-da 1-ci səviyyəli travma mərkəzlərinin 95%-nin (190) təcili ultrasəs müayinəsini həyata keçirməsini tələb edir.
3. Avropa və Yaponiyadakı təcili tibbi yardım həkimləri xəstələrə diaqnoz və müalicədə kömək etmək üçün ultrasəsdən geniş istifadə ediblər.
4. Çin gec başladı, lakin irəliləyiş sürətlidir.

Travmada ilk yardım və kəskin qarın zamanı portativ ultrasəsin tətbiqi

01 İlkin yoxlama
Həyat üçün təhlükə yaradan tənəffüs yolları, tənəffüs və qan dövranı üçün skrininq.- İlk yardım, təcili yardım

02 İkinci dərəcəli yoxlama
Bədənin bütün hissələrində aşkar zədələri müəyyən edin - təcili yardım, reanimasiya şöbəsi, palata

03 Üçqat yoxlama
Yarımçıq travmanın qarşısını almaq üçün hərtərəfli sistematik yoxlama -YBU, palata

Travmanın Fokuslu Ultrasəs Qiymətləndirilməsi (FAST):Ölümlə nəticələnən travmanın sürətli müəyyən edilməsi üçün altı nöqtə (subksifoid, sol epiqastrik, sağ epiqastrik, sol böyrək sahəsi, sağ böyrək sahəsi, çanaq boşluğu) seçilmişdir.

1. Gövdədə və qarın boşluğunda sərbəst mayedə kəskin küt qüvvənin və ya kəskin hava zədələnməsinin aşkarlanması: Plevral qanaxmanın ilkin aşkarlanması, qanaxmanın yerini və miqdarını (perikardial efüzyon, plevral efüzyon, abdominal efüzyon, pnevmotoraks və s.).
2.Ümumi zədələr: qaraciyər, dalaq, mədəaltı vəzinin zədələnməsi
3. Ümumi qeyri-travmatik: kəskin appendisit, kəskin xolesistit, öd daşı və s.
4. Ümumi ginekologiya: ektopik hamiləlik, plasenta previa, hamiləlik travması və s.
5. Uşaq travması
6. Səbəbi bilinməyən hipotenziya və s. FASA testlərini tələb edir

Aportativ ultrasəsin tətbiqiürək

Ürəyin ümumi ölçüsü və funksiyasının, ürəyin ayrı-ayrı kameralarının ölçüsünün, miokardın vəziyyətinin, regurgitasiyanın olub-olmamasının, qapaq funksiyasının, ejeksiyon fraksiyasının, qan həcminin vəziyyətinin qiymətləndirilməsinin, ürək nasos funksiyasının qiymətləndirilməsinin sürətli və effektiv qiymətləndirilməsi hipotenziyanın səbəblərinin aşkarlanması, sol və sağ mədəciyin sistolik/diastolik funksiyası, istiqamətləndirici maye terapiyası, həcm reanimasiyası, ürək-ağciyərin monitorinqi, travma xəstələri ürək yarması yoxdur və perikardial efüzyon və qanın sürətli müalicəsi və s.

1. Perikard efüzyonu: Perikard efüzyonunun sürətli müəyyən edilməsi, perikardial tamponada, ultrasəs ilə perikardial ponksiyon
2. Kütləvi ağciyər emboliyası: Exokardioqrafiya ürək tamponadası, pnevmotoraks və miokard infarktı kimi ağciyər emboliyasına bənzər simptomları olan vəziyyəti istisna etməyə kömək edə bilər.
3. Sol mədəciyin funksiyasının qiymətləndirilməsi: Sol mədəciyin sistolik funksiyası sol əsas oxun, sol kiçik oxun, apikal dörd kameralı ürəyin və sol mədəciyin ejeksiya fraksiyasının sürətli skan edilməsi ilə qiymətləndirilib.
4. Aorta diseksiyası: Exokardioqrafiya disseksiyanın yerini, eləcə də tutulma yerini müəyyən edə bilər.
5. Miyokard işemiyası: Exokardioqrafiya ürəyi anormal divar hərəkəti üçün yoxlamaq üçün istifadə edilə bilər.
6. Qapaq ürək xəstəliyi: Exokardioqrafiya anormal qapaq əks-sədalarını və qan axını spektrində dəyişiklikləri aşkar edə bilər.

Ağciyərdə portativ ultrasəsin tətbiqi

1. Erkən-orta mərhələdə pnevmoniyanın şiddətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur, ağciyərlərdə kiçik pulmoner hidrosis lopaları görünür.
2. Hər iki ağciyər diffuz birləşmə xətti B, "ağ ağciyər" əlaməti, ağır ağciyər konsolidasiyası
3. Ventilyatorun quraşdırılmasına rəhbərlik edin və ağciyərin yenidən genişlənməsinin vəziyyətini müşahidə edin
4. Pnevmotoraksın diaqnozu üçün: stratosfer əlaməti, ağciyər nöqtəsi və digər əlamətlər pnevmotoraksın mümkün olmasını göstərir.

Əzələ vətərində portativ ultrasəsin tətbiqi

1. Ultrasəs tendonun yırtıldığını və yırtığın dərəcəsini qiymətləndirə bilər
2. Əl və ayaqlarda ağrı və şişkinlik olan xəstələr üçün ultrasəs müayinəsi tenosinoviti tez və etibarlı şəkildə diaqnoz edə bilər ki, bu da qayğı keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa və müvafiq müalicəni seçməyə kömək edir.
3. Xroniki artritdə birgə iştirakı qiymətləndirin
4. Vətər və bursa aspirasiyası və yumşaq toxuma inyeksiyasını dəqiq istiqamətləndirin

Portativ ultrasəsin klinik rəhbərlikdə tətbiqi

1. Ultrasəs vasitəsilə mərkəzi vena kateterizasiyası (daxili boyun venası, körpücükaltı vena, bud venası)
2. Ultrasəslə idarə olunan PICC ponksiyonu
3. İnvaziv arteriyanın ultrasəs vasitəsilə kateterizasiyası
4. Ultrasəslə idarə olunan torakal ponksiyon drenajı, ultrasəslə idarə olunan abdominal ponksiyon drenajı
5. Ultrasəs müayinəsi ilə perikardial efüzyon ponksiyonu
6. Ultrasəs müayinəsi ilə perkutan hepatoqal kisəsinin ponksiyonu

Görünür ki, portativ rəngli Doppler ultrasəs diaqnostik cihazı fövqəladə ağır hallarda son dərəcə geniş tətbiq sahəsinə malikdir, sonrakı klinik diaqnostika və müalicə üçün etibarlı zəmin yaradır və kritik xəstələrin yataq otağından ayrılmadan ürək ultrasəs müayinəsini tamamlaya biləcəyini başa düşür. baxım şöbəsi, ciddi xəstələrin diaqnoz və müalicə səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.