Ultrasəs avadanlığının artan populyarlığı ilə getdikcə daha çox klinik tibb işçisi vizuallaşdırma işi üçün ultrasəsdən istifadə edə bilir.Ultrasəslə idarə olunan ponksiyon üsullarını bilməyən insanlar sənayedə qaldıqları üçün təəssüflənirlər.Bununla belə, müşahidə etdiyim klinik istifadədən, ultrasəs avadanlıqlarının populyarlığı və ultrasəs vizualizasiyasının populyarlığı ekvivalent deyil.Damar girişi sahəsində ultrasəslə idarə olunan ponksiyon vəziyyətində, bir çox insanlar hələ də başa düşdüyünü iddia etmək mərhələsindədir, çünki ultrasəs olsa da, ponksiyon iynəsinin harada olduğunu görə bilmirlər.Həqiqi ultrasəslə idarə olunan ponksiyon texnikası ilk növbədə iynənin və ya iynə ucunun vəziyyətinin təxmin edilməkdənsə, ultrasəs altında görünməsini və sonra ultrasəs rəhbərliyi altında "kor-koranə nüfuz etməsini" tələb edir.Bu gün ultrasəs altında ponksiyon iynəsinin görünməsi və görünməməsi haqqında danışacağıq.
Ultrasəs ilə idarə olunan ponksiyon ümumiyyətlə təyyarədaxili və təyyarədən kənar ponksiyona bölünür, hər ikisi damar girişi sahəsində tətbiq olunur və ən yaxşı şəkildə mənimsənilir.Aşağıda, Amerika Ultrasəs Tibb Cəmiyyətinin ultrasəslə idarə olunan damar girişi prosedurları üçün praktiki təlimatlarından iki texnikanı təsvir edən çıxarış verilmişdir.
Təyyarədə (Uzun ox) VS Təyyarədən kənar (Qısa ox)
- Təyyarədə/Təyyarədən kənar iynə ilə nisbi əlaqəni göstərir, iynə ultrasəs görüntüləmə müstəvisinə paralel müstəvidə və ultrasəs görüntüləmə müstəvisinə perpendikulyar olan iynə isə təyyarədən kənardadır.
- Ümumiyyətlə, təyyarədaxili ponksiyon damarın uzun oxu və ya uzununa kəsiyini göstərir;təyyarədən kənar ponksiyon gəminin qısa oxunu və ya kəsiyini göstərir.
- Buna görə də, təyyarədən kənar/ qısa ox və müstəvidə/ uzun ox standart olaraq damar girişi ultrasəsi üçün sinonimdir.
- Təyyarədən kənar gəmi mərkəzinin yuxarı hissəsindən edilə bilər, lakin ucun dərinliyini lazımınca qiymətləndirməmək üçün iynənin ucu zondun fırlanması ilə izlənilməlidir;zond pərəstişkarları iynənin gövdəsindən ucuna doğru yönəldilir və ucun parlaq nöqtəsi yoxa çıxdığı an ucu mövqe nöqtəsidir.
- Təyyarədə iynə ucunun vəziyyətini statik müşahidə etməyə imkan verir, lakin bu, asanlıqla iynənin yerləşdiyi müstəvidən və/və ya damarın mərkəzi müstəvisindən “sürüşməyə” səbəb ola bilər;təyyarədaxili ponksiyon böyük damarlar üçün daha uyğundur.
- Təyyarədə/təyyarədən kənar birləşmə üsulu: iynə ucunun damarın mərkəzinə çatmasını təsdiqləmək üçün təyyarədən/qısa ox skanından istifadə edin və zondu təyyarədə/uzun oxda iynə girişinə çevirin. .
Təyyarədə real vaxt rejimində iynə ucunu və ya hətta bütün iynə gövdəsini statik olaraq müşahidə etmək bacarığı çox faydalıdır!Lakin iynəni ponksiyon çərçivəsinin köməyi olmadan ultrasəs görüntüləmə müstəvisində saxlamaq texnikanı mənimsəmək üçün yüzlərlə təcrübə seansı tələb edir.Bir çox hallarda, ponksiyonun bucağı çox böyükdür, belə ki, iynə ultrasəs görüntüləmə müstəvisində aydındır, ancaq harada olduğunu görə bilməzsiniz.Qonşu qocadan nə baş verdiyini soruş.O sizə deyə bilər ki, ponksiyon iynəsi ultrasəs skan xəttinə perpendikulyar deyil, ona görə də onu görə bilməzsiniz.O zaman niyə ponksiyon bucağı bir qədər kiçik olduqda onu zəif, daha kiçik olduqda isə daha aydın görə bilərsiniz?Ola bilsin ki, niyə belədir.
Aşağıdakı şəkildəki ponksiyon iynəsinin bucağı müvafiq olaraq 17° və 13°-dir (arxaya baxışdan istifadə etməklə ölçülür), 13° bucaq iynənin bütün gövdəsi çox aydın şəkildə göstərildikdə, 17° bucaq olduqda , iynənin gövdəsi yalnız bir az zəif görünə bilər və bucağı bir başlıq ilə daha böyükdür.Bəs niyə yalnız 4° fərqlə ponksiyon iynəsi ekranının bucağında belə böyük fərq var?
Bu, ultrasəs emissiyasından, qəbulundan və fokusundan başlamalıdır.Fotoqrafik fokusda diafraqma nəzarəti kimi, fotoşəkildəki hər bir nöqtə, diyaframdan keçən bütün işığın birləşmiş fokus effektidir, ultrasəs təsvirindəki hər bir nöqtə isə emissiya və qəbul diyaframlarında olan bütün ultrasəs çeviricilərinin birləşmiş fokus effektidir. .Aşağıdakı şəkildə, qırmızı xətt sxematik olaraq ultrasəs emissiyasının fokusunun diapazonunu, yaşıl xətt isə sxematik olaraq qəbul fokusunun diapazonunu göstərir (sağ sərhəd).İğnə spekulyar əksi yaratmaq üçün kifayət qədər parlaq olduğundan, ağ xətt spekulyar əksin normal istiqamətini göstərir.Qırmızı xəttin emissiyanın fokus diapazonunu iki "şüa" kimi qeyd etdiyini fərz etsək, iynə güzgüsünə dəydikdən sonra əks olunan "şüalar" şəkildəki iki narıncı xətt kimidir.Yaşıl xəttin sağ tərəfindəki "şüa" qəbuledici diyaframı keçdiyindən və zond tərəfindən qəbul edilə bilmədiyindən, qəbul edilə bilən "şüa" şəkildəki narıncı sahədə göstərilir.Görünür ki, 17°-də zond hələ də çox az ultrasəs əks-sədası qəbul edə bilir, buna görə də müvafiq təsvir zəif görünür, 13°-də isə əks-sədalar 17°-dən xeyli çox qəbul edilə bilər, beləliklə, görüntü həm də daha çox olur. aydın.Deşilmə bucağının azalması ilə iynə getdikcə daha çox üfüqi yatır və iynə gövdəsinin əks olunan əks-sədalarının getdikcə daha çoxu effektiv şəkildə qəbul edilə bilər, beləliklə iynə inkişafı daha yaxşı və daha yaxşı olur.
Bəzi vasvası insanlar da bir fenomen tapacaqlar, bucaq müəyyən bir dəyərdən az olduqda (iynənin tamamilə "düz yatması" lazım deyil), iynə gövdəsinin inkişafı əsasən eyni səviyyədə aydınlıq olaraq qalır.Və bu niyə belədir?Niyə yuxarıdakı şəkildəki qəbul fokusunun diapazonundan (yaşıl xətt) daha kiçik emissiya fokusunu (qırmızı xətt) çəkirik?Bunun səbəbi, ultrasəs görüntüləmə sistemində ötürmə fokusunun yalnız bir fokus dərinliyi ola bilməsidir və biz fokusladığımız dərinliyə yaxın təsviri daha aydın etmək üçün ötürmə fokusunun dərinliyini tənzimləyə bilsək də, istəmirik. fokus dərinliyindən kənarda bulanıq olmalıdır.Bu, bütün bokeh fonunu ön plana çıxarmaq üçün böyük diaframa, kiçik sahə dərinliyi tələb edən gözəl qadınların bədii fotoşəkillərini çəkmək ehtiyaclarımızdan çox fərqlidir.Ultrasəs görüntüləmə üçün, fokusun dərinliyindən əvvəl və sonrakı diapazonda təsvirin kifayət qədər aydın olmasını istəyirik, buna görə də daha böyük sahə dərinliyi əldə etmək üçün yalnız daha kiçik ötürücü diyaframdan istifadə edə bilərik və beləliklə, təsvirin vahidliyini qoruya bilərik.Fokusun qəbuluna gəldikdə isə, ultrasəs görüntüləmə sistemi indi tam rəqəmsallaşdırılıb, beləliklə, hər bir transduser/massiv elementinin ultrasəs əks-sədası saxlanıla bilər və dinamik davamlı fokuslama bütün təsvir dərinlikləri üçün rəqəmsal olaraq həyata keçirilir.Beləliklə, əks-səda siqnalını qəbul edən massiv elementi istifadə olunarsa, qəbul diyafrağını mümkün qədər böyük açmağa cəhd edə bilərik, daha incə fokus və daha yaxşı ayırdetmə təmin edilə bilər.Əvvəlki mövzuya qayıdaq, ponksiyon bucağı müəyyən dərəcədə azaldıqda, kiçik diyafram tərəfindən yayılan ultrasəs dalğaları iynə gövdəsi tərəfindən əks olunduqdan sonra daha böyük qəbuledici diyafram tərəfindən qəbul edilə bilər, beləliklə iynə gövdəsinin inkişafının təsiri olacaq. təbii olaraq əsasən eyni qalır.
Yuxarıdakı zond üçün təyyarədaxili pirsinq bucağı 17°-dən çox olduqda və iynə görünməz olduqda nə edə bilərik?Sistem dəstəkləyirsə, iynə təkmilləşdirmə funksiyasını sınaya bilərsiniz.Punksiya iynəsini təkmilləşdirmə texnologiyası ümumiyyətlə o deməkdir ki, toxumanın normal skan edilməsindən sonra həm ötürücü, həm də qəbulun əyildiyi və əyilmə istiqamətinin iynə gövdəsi istiqamətində olan ayrı bir skan çərçivəsi daxil edilir. , belə ki, iynə gövdəsinin əks olunan əks-sədası mümkün qədər qəbuledici fokus aperturasına düşsün.Və sonra əyilmə təsvirində iynə gövdəsinin güclü təsviri çıxarılır və normal toxuma şəkli ilə birləşdirildikdən sonra göstərilir.Zond massivi elementinin ölçüsünə və tezliyinə görə, yüksək tezlikli xətti massiv zondunun əyilmə bucağı ümumiyyətlə 30 ° -dən çox deyil, buna görə də ponksiyon bucağı 30 ° -dən çox olarsa, yalnız iynə gövdəsini aydın görə bilərsiniz. öz təxəyyülünüzlə.
Sonra, təyyarədən kənar ponksiyon ssenarisinə baxaq.Təyyarədə iynə inkişafı prinsipini başa düşdükdən sonra təyyarədən kənar iynə inkişafını təhlil etmək çox asandır.Təcrübə təlimatında qeyd olunan fırlanan fan süpürməsi təyyarədən kənar deşmələr üçün kritik bir addımdır və bu, təkcə iynə ucunun mövqeyini tapmaq üçün deyil, həm də iynə gövdəsini tapmaq üçün tətbiq olunur.Sadəcə olaraq, ponksiyon iynəsi və ultrasəs görüntüləməsi həmin anda eyni müstəvidə deyil.Yalnız ponksiyon iynəsi görüntüləmə müstəvisinə perpendikulyar olduqda, ponksiyon iynəsinə dəyən ultrasəs dalğaları yenidən ultrasəs zonduna əks oluna bilər.Zondun qalınlıq istiqaməti ümumiyyətlə akustik linzanın fiziki fokuslanmasından keçdiyi üçün həm ötürən, həm də qəbul edən aperturalar bu istiqamət üçün eynidir.Və diafraqmanın ölçüsü çevirici vaflinin enidir.Yüksək tezlikli xətti massiv zondları üçün eni yalnız təqribən 3,5 mm-dir (müstəvidə təsvir üçün qəbuledici apertura ümumiyyətlə 15 mm-dən çox olur ki, bu da vaflinin enindən xeyli böyükdür).Buna görə də, əgər müstəvidən kənar deşilmiş iynə gövdəsinin əks olunan əks-sədası proba qayıtmaqdırsa, yalnız ponksiyon iynəsi ilə görüntüləmə müstəvisi arasındakı bucağın 90 dərəcəyə yaxın olmasını təmin etmək olar.Beləliklə, şaquli bucağı necə qiymətləndirirsiniz?Ən bariz fenomen güclü parlaq nöqtənin arxasında sürüklənən uzun "kometa quyruğu"dur.Bunun səbəbi, ultrasəs dalğaları ponksiyon iynəsinə şaquli olaraq düşdükdə, iynə səthi tərəfindən birbaşa zondda əks olunan əks-sədalara əlavə olaraq, kiçik miqdarda ultrasəs enerjisi iynəyə daxil olur.Ultrasəs metalın içərisində sürətlə hərəkət edir və onun içərisində çoxlu əkslər var, dəfələrlə əks olunan əks-sədalar səbəbindən sonradan uzun bir "komet quyruğu" əmələ gəlir.İğnə görüntüləmə müstəvisinə perpendikulyar olmadıqda, irəli-geri əks olunan səs dalğaları digər istiqamətlərdə əks olunacaq və zondla geri dönə bilməyəcək, buna görə də "kometa quyruğu" görünə bilməz.Kometa quyruğu fenomenini təkcə təyyarədən kənar ponksiyonda deyil, həm də təyyarədə olan ponksiyonda görmək olar.Deşmə iynəsi zond səthinə demək olar ki, paralel olduqda, üfüqi xətlərin sıraları görünə bilər.
Təyyarədə və müstəvidən kənarda "kometa quyruğu"nu daha qrafik şəkildə təsvir etmək üçün biz suda müstəvidən və təyyarədə süpürmə performansında ştapelləri götürürük, nəticələr aşağıdakı şəkildə göstərilmişdir.
Aşağıdakı şəkil iynə gövdəsi müstəvidən kənarda olduqda və fırlanan fan skan edildikdə müxtəlif bucaqların təsvir performansını göstərir.Zond ponksiyon iynəsinə perpendikulyar olduqda, bu o deməkdir ki, ponksiyon iynəsi ultrasəs görüntüləmə müstəvisinə perpendikulyardır, beləliklə siz açıq-aydın "kometa quyruğu"nu görə bilərsiniz.
Probu ponksiyon iynəsinə perpendikulyar tutun və iynə gövdəsi boyunca iynə ucuna doğru hərəkət edin."Kometa quyruğu" yox olduqda, skan edən bölmə iynə ucuna yaxındır və parlaq nöqtə daha da irəlidə yox olacaq.Parlaq nöqtənin yoxa çıxmasından əvvəlki mövqe iynə ucunun olduğu yerdir.Əmin deyilsinizsə, yenidən təsdiqləmək üçün bu mövqenin yaxınlığında kiçik bucaqlı fırlanan fan taraması edə bilərsiniz.
Yuxarıda göstərilənlərin əsas məqsədi yeni başlayanlara ponksiyon iynəsinin və iynə ucunun harada olduğunu tez tapmağa kömək etməkdir.Ultrasəslə idarə olunan ponksiyon texnologiyasının həddi o qədər də yüksək deyil və etməli olduğumuz şey sakitləşmək və bacarığı yaxşı başa düşməkdir.
Göndərmə vaxtı: 07 fevral 2022-ci il
