З развіццём неадкладнай медыцынскай дапамогі і папулярызацыяй ультрагукавой тэхналогіі ультрагукавое даследаванне на месцы медыцынскай дапамогі шырока выкарыстоўваецца ў экстранай медыцыне.Ён зручны для хуткай дыягностыкі, неадкладнай ацэнкі і лячэння неадкладных пацыентаў і ўжываецца ў экстраных, цяжкіх, траўматалагічных, судзінкавых, акушэрскіх, анестэзіалагічных і іншых спецыяльнасцях.
Прымяненне poc ультрагукавога даследавання ў дыягностыцы і ацэнцы захворвання было вельмі распаўсюджана ў замежных аддзяленнях неадкладнай дапамогі.Амерыканскі каледж лекараў хуткай дапамогі патрабуе ад лекараў валодання тэхналогіяй экстранага ультрагукавога даследавання.Лекары хуткай дапамогі ў Еўропе і Японіі шырока выкарыстоўваюць ультрагукавое даследаванне для дыягностыкі і лячэння.У цяперашні час урачамі аддзяленняў хуткай медыцынскай дапамогі ў Кітаі выкарыстанне ультрагукавога даследавання Poc адбываецца нераўнамерна, і некаторыя аддзяленні хуткай дапамогі бальніц пачалі навучанне і прапаганду выкарыстання ультрагукавога даследавання Poc, у той час як большасць аддзяленняў хуткай дапамогі бальніц па-ранейшаму пустыя ў гэтым плане.
Экстранае ультрагукавое даследаванне - гэта вельмі абмежаваны аспект ультрагукавога прымянення ў медыцыне, адносна просты, прыдатны для выкарыстання кожным лекарам хуткай дапамогі.Такія як: траўматалагічнае абследаванне, анеўрызма брушной аорты, стварэнне судзінкавага доступу і гэтак далей.
ПрымяненнепачУГД у аддзяленні неадкладнай дапамогі
1.Ацэнка траўмы
Лекары хуткай дапамогі выкарыстоўваюць ультрагукавое даследаванне, каб вызначыць свабодную вадкасць падчас першапачатковага абследавання пацыентаў з траўмай грудной клеткі або жывата.Экспрэс-ультрагукавая ацэнка траўмы з выкарыстаннем УГД для выяўлення внутрибрюшинного крывацёку.Хуткая працэдура абследавання стала пераважным метадам экстранай ацэнкі траўмы жывата, і калі першапачатковае абследаванне дае адмоўны вынік, абследаванне можна паўтарыць па клінічнай неабходнасці.Станоўчая проба на гемарагічны шок паказвае на чэраўной крывацёк, якое патрабуе хірургічнага ўмяшання.Сфакусаваная ультрагукавая ацэнка працяглай траўмы выкарыстоўваецца ў пацыентаў з траўмай грудной клеткі для агляду падрэберных аддзелаў, уключаючы сэрца і пярэднюю частку грудной клеткі.
2. Мэтанакіраваная эхокардиография і ацэнка шоку
Ацэнка сэрца з дапамогай ультрагукавога даследавання сэрца выкарыстоўвае мэтанакіраваную эхакардыяграфію, абмежаваную колькасць стандартных эхокардиографических праглядаў, каб палегчыць урачам хуткай дапамогі хуткую ацэнку структуры і функцыі сэрца ў пацыентаў з гемадынамічнымі парушэннямі.Пяць стандартных відаў сэрца ўключаюць парастернальную доўгую вось, парастернальную кароткую вось, верхавінныя чатыры камеры, субксіфападобныя чатыры камеры і віды ніжняй полай вены.Таксама ў абследаванне можна ўключыць ультрагукавое даследаванне мітральнага і аартальнага клапанаў, якое дазваляе хутка выявіць прычыну жыцця пацыента, напрыклад, дысфункцыю клапана, леважалудачкавай недастатковасці, і своечасовае ўмяшанне пры гэтых захворваннях можа выратаваць жыццё пацыента.
3.УГД лёгкіх
Ультрагукавое даследаванне лёгкіх дазваляе лекарам хуткай дапамогі хутка вызначыць прычыну дыхавіцы ў пацыентаў і вызначыць наяўнасць пнеўматоракс, ацёку лёгкіх, пнеўманіі, міжтканкавага захворвання лёгкіх або плеўральнага выпату.Ультрагукавое даследаванне лёгкіх у спалучэнні з GDE можа эфектыўна ацаніць прычыну і цяжар дыхавіцы.Для цяжкіх хворых з дыхавіцай ультрагукавое даследаванне лёгкіх мае падобны дыягнастычны эфект з КТ грудной клеткі і пераўзыходзіць прыложкавы рэнтген грудной клеткі.
4.Сардэчна-лёгачная рэанімацыя
Рэспіраторная прыпынак сэрца з'яўляецца частым экстраным цяжкім захворваннем.Залогам паспяховага выратавання з'яўляецца своечасовая і эфектыўная сардэчна-лёгачная рэанімацыя.Ультрагукавое даследаванне Poc можа выявіць патэнцыйныя прычыны зварачальнай прыпынку сэрца, такія як масіўны перыкардыальны выпат з тампанадай перыкарда, сур'ёзнае пашырэнне правага страўнічка з масіўнай тромбаэмбаліяй лёгачнай артэрыі, гіпавалемія, напружаны пневмоторакс, тампанада сэрца і масіўны інфаркт міякарда, і дае магчымасці для ранняй карэкцыі гэтых прычыны.Poc УГД можа вызначыць скарачальную актыўнасць сэрца без пульса, адрозніць сапраўдную ад ілжывай прыпынку і кантраляваць увесь працэс падчас СЛР.Акрамя таго, ультрагукавое даследаванне выкарыстоўваецца для ацэнкі дыхальных шляхоў, каб пацвердзіць месцазнаходжанне інтубацыі трахеі і забяспечыць належную вентыляцыю ў абодвух лёгкіх.У постреанимационном этапе ультрагукавое даследаванне можа быць выкарыстана для ацэнкі стану аб'ёму крыві, а таксама наяўнасці і выяўленасці парушэнняў функцыі міякарда пасля рэанімацыі.Адпаведная вадкасная тэрапія, медыцынскае ўмяшанне або механічная падтрымка могуць быць выкарыстаны адпаведна.
5. Пункціонной тэрапія пад ультрагукавым кантролем
Ультрагукавое даследаванне можа дакладна паказаць глыбокую структуру тканін чалавечага цела, дакладна вызначыць месцазнаходжанне пашкоджанняў і назіраць дынамічныя змены пашкоджанняў у рэжыме рэальнага часу, каб пазбегнуць сур'ёзных ускладненняў, таму з'явілася тэхналогія пункцыі пад ультрагукавым кантролем.У цяперашні час тэхналогія пункцыі пад ультрагукавым кантролем атрымала шырокае прымяненне ў клінічнай практыцы і стала гарантыяй бяспекі розных клінічных інвазівных аперацый.Ультрагукавое даследаванне Poc павышае эфектыўнасць розных працэдур, якія выконваюцца ўрачамі хуткай дапамогі, і зніжае частату ускладненняў, такіх як таракапунктура, перикардиоцентез, рэгіянальная анестэзія, люмбальная пункцыя, увядзенне цэнтральнага вянознага катетера, складанае ўвядзенне катетера ў перыферычную артэрыю і вену, разрэз і дрэнаж скуры абсцэсы, пункцыя сустава і кіраванне дыхальнымі шляхамі.
Далейшае садзейнічанне развіццю надзвычайных сітуацыйпачУГД ў Кітай
Прымяненне poc ультрагукавога даследавання ў аддзяленні неадкладнай дапамогі Кітая мае папярэднюю аснову, але яго яшчэ трэба распрацаваць і папулярызаваць.Каб паскорыць развіццё экстранага ультрагукавога даследавання, неабходна павысіць дасведчанасць лекараў хуткай дапамогі аб ультрагукавым даследаванні, атрымаць вопыт навучання і кіравання за мяжой, а таксама ўмацаваць і стандартызаваць навучанне тэхналогіі экстранага ультрагукавога даследавання.Навучанне метадам экстранага ультрагукавога даследавання павінна пачынацца з навучання ардынатараў экстранай дапамогі.Заахвочвайце аддзяленне неадкладнай дапамогі стварыць групу лекараў экстранай дапамогі і супрацоўнічаць з аддзяленнем ультрагукавой візуалізацыі, каб палепшыць здольнасць аддзялення прымяняць ультрагук.З павелічэннем колькасці ўрачоў хуткай дапамогі, якія вывучаюць і асвойваюць тэхналогію ультрагукавога даследавання, гэта будзе спрыяць развіццю экстранага ультрагукавога даследавання ў Кітаі.
У будучыні, з пастаянным абнаўленнем ультрагукавога абсталявання і бесперапынным удасканаленнем тэхналогій штучнага інтэлекту і дапоўненай рэальнасці, ультрагук, абсталяваны воблачным агульным доступам і магчымасцямі тэлемедыцыны, дапаможа ўрачам хуткай дапамогі лепш працаваць.У той жа час неабходна распрацаваць адпаведную праграму навучання экстранай ультрагукавой дыягностыцы і адпаведную кваліфікацыйную сертыфікацыю на аснове рэальных нацыянальных умоў Кітая.
Час публікацыі: 15 снежня 2023 г
