H9d9045b0ce4646d188c00edb75c42b9ek
H7c82f9e798154899b6bc46decf88f25eO
H9d9045b0ce4646d188c00edb75c42b9ek
H7c82f9e798154899b6bc46decf88f25eO

Як выбраць прыдатны наркозных апарат?

Як выбраць прыдатны1
Асноўныя кампаненты ан
апарат для анестэзіі

Падчас працы наркознага апарата газ пад высокім ціскам (паветра, кісларод O2, закіс азоту і г.д.) дэкампрэсію праз рэдукцыйны клапан для атрымання стабільнага газу нізкага ціску, а затым расходомер і O2 -N2O прылада рэгулявання стаўлення рэгулюецца для стварэння пэўнай хуткасці патоку.І доля змешанага газу, у дыхальны контур.

Прэпарат для анестэзіі генеруе пар анестэтыка праз рэзервуар для выпарэння, і неабходны колькасны пар анестэтыка паступае ў дыхальны контур і накіроўваецца да пацыента разам са змешаным газам.

Ён у асноўным складаецца з прылады падачы газу, выпарніка, дыхальнага контуру, прылады паглынання вуглякіслага газу, анестэзіі, сістэмы выдалення адпрацаваных газаў і г.д.

 Як выбраць прыдатны2

  1. Прылада падачы паветра

Гэтая частка ў асноўным складаецца з крыніцы паветра, манометра і рэдукцыйнага клапана, расходомера і сістэмы дазавання.

Аперацыйная звычайна забяспечваецца кіслародам, закісам азоту і паветрам з дапамогай цэнтральнай сістэмы падачы паветра.Пакой страўнікава-кішачнай эндаскапіі, як правіла, з'яўляецца крыніцай газу ў балоне.Гэтыя газы першапачаткова знаходзяцца пад высокім ціскам і павінны быць дэкампрэсаваны ў два этапы, перш чым іх можна будзе выкарыстоўваць.Такім чынам, ёсць манометры і ахоўныя клапаны.Рэдукцыйны клапан прызначаны для пераўтварэння першапачатковага сціснутага газу пад высокім ціскам у бяспечны газ з пастаянным нізкім ціскам для бяспечнага выкарыстання анестэзійных апаратаў.Як правіла, калі газавы балон высокага ціску поўны, ціск складае 140 кг/см².Пасля праходжання праз рэдукцыйны клапан ціск упадзе прыкладна да 3~4 кг/см², што складае 0,3~0,4 МПа, якое мы часта бачым у падручніках.Ён падыходзіць для пастаяннага нізкага ціску ў наркозных апаратах.

Расходомер дакладна кантралюе і колькасна вызначае паток газу да выхаду свежага газу.Найбольш распаўсюджаным з'яўляецца падвесны ротаметр.

Пасля адкрыцця клапана рэгулявання расходу газ можа свабодна праходзіць праз кальцавой зазор паміж паплаўком і расходамернай трубкай.Калі хуткасць патоку ўстаноўлена, буй будзе балансаваць і свабодна круціцца ў становішчы зададзенага значэння.У гэты час узыходзячая сіла паветранага патоку на буй роўная сіле цяжару самога буя.Пры выкарыстанні не ўжывайце занадта шмат сілы і не зацягвайце паваротную ручку, інакш гэта можа лёгка прывесці да згінання напарстка або дэфармацыі сядла клапана, што прывядзе да таго, што газ не закрыецца цалкам і выкліча ўцечку паветра.

Для прадухілення выхаду анестэзіялагічным апаратам гіпаксічнага газу анестэзіялагічны апарат таксама мае прыладу для злучэння расходомера і прыладу маніторынгу кіслароднага суадносін, каб падтрымліваць мінімальную канцэнтрацыю кіслароду на выхадзе свежага газу каля 25%.Прыняты прынцып перадач.На кнопцы расходомера N₂O дзве шасцярні злучаны ланцужком, O₂ круціцца адзін раз, а N₂O круціцца два разы.Калі ігольчаты клапан расходомера O₂ адкручаны ў адзіночку, расходомер N₂O застаецца нерухомым;калі расходомер N₂O адкручваецца, расходомер O₂ падключаецца адпаведна;калі абодва расходомера адкрыты, расходомер O₂ паступова зачыняецца, а расходомер N₂O Ён таксама памяншаецца ў спалучэнні з ім.

 Як выбраць прыдатны3

Усталюйце расходомер кіслароду бліжэй за ўсё да агульнай разеткі.У выпадку ўцечкі кіслароду з боку супраць ветру большая частка страт прыпадае на N2O або паветра, а страта O2 - найменшая.Вядома, яго паслядоўнасць не гарантуе, што гіпаксія з-за разрыву расходомера не адбудзецца.

 Як выбраць прыдатны4

2.Выпарнік

Выпарнік - гэта прылада, якое можа ператвараць вадкі лятучы анестэтык у пар і ўводзіць яго ў контур анестэзіі ў пэўнай колькасці.Існуе мноства тыпаў выпарнікаў і іх характарыстык, але агульны прынцып канструкцыі паказаны на малюнку.

Змешаны газ (гэта значыць O₂, N₂O, паветра) паступае ў выпарнік і дзеліцца на два шляхі.Адзін шлях - гэта невялікі паток паветра, які не перавышае 20% ад агульнай колькасці, які паступае ў выпарную камеру, каб вывесці пары анестэтыка;80% большага патоку газу непасрэдна паступае ў асноўныя дыхальныя шляхі і паступае ў сістэму завесы анестэзіі.Нарэшце, два паветраныя патокі аб'ядноўваюцца ў змешаны паветраны паток, які пацыент можа ўдыхаць, і суадносіны размеркавання двух паветраных патокаў залежыць ад супраціву ў кожным дыхальным шляху, якое рэгулюецца ручкай кантролю канцэнтрацыі.

 Як выбраць прыдатны5

3.Дыхальны контур

У цяперашні час часцей за ўсё клінічна выкарыстоўваецца сістэма цыркуляцыйнай завесы, то ёсць сістэма паглынання CO2.Яго можна падзяліць на паўзакрытага тыпу і закрытага тыпу.Паўзакрыты тып азначае, што частка выдыханага паветра ўдыхаецца паўторна пасля паглынання абсорбентам CO2;закрыты тып азначае, што ўсё выдыханае паветра ўдыхаецца паўторна пасля паглынання абсорбентам CO2.Гледзячы на ​​структурную схему, клапан APL зачынены як закрытая сістэма, а клапан APL адкрыты як напаўзакрытая сістэма.Гэтыя дзве сістэмы на самай справе з'яўляюцца двума станамі клапана APL.

Ён у асноўным складаецца з 7 частак: ① крыніца свежага паветра;② удыху і выдыху аднабаковы клапан;③ трубы з разьбой;④ Y-вобразны сустаў;⑤ пераліўны клапан або рэдукцыйны клапан (APL клапан);⑥ мяшок для захоўвання паветра;Аднабаковы клапан удыху і выдыху можа забяспечыць аднабаковы паток газу ў разьбовай трубцы.Акрамя таго, гладкасць кожнага кампанента таксама асаблівая.Адзін прызначаны для аднабаковага патоку газу, а другі - для прадухілення паўторнага ўдыхання выдыханага CO2 у ланцугу.У параўнанні з адкрытым дыхальным контурам гэты тып напаўзакрытага або закрытага дыхальнага контуру можа дазволіць паўторна ўдыхаць дыхальны газ, паменшыць страты вады і цяпла ў дыхальных шляхах, а таксама паменшыць забруджванне аперацыйнай і канцэнтрацыю анестэтыкі адносна стабільныя.Але ёсць відавочны недахоп, гэта павялічыць супраціў дыхання, а выдыханае паветра лёгка кандэнсуецца на аднабаковым клапане, што патрабуе своечасовай ачысткі вады на аднабаковым клапане.

Тут я хацеў бы ўдакладніць ролю клапана APL.Ёсць некалькі пытанняў пра гэта, якія я не магу зразумець.Я пытаўся ў сваіх аднакласнікаў, але я не мог дакладна растлумачыць;Раней я спытаў свайго настаўніка, і ён таксама паказаў мне відэа, і гэта было зразумела з першага погляду.Клапан APL, які таксама называюць пераліўным клапанам або клапанам дэкампрэсіі, поўная назва на англійскай мове - рэгуляванае абмежаванне ціску, незалежна ад кітайскай або англійскай мовы, кожны павінен крыху разумець спосаб, гэта клапан, які абмяжоўвае ціск у дыхальным контуры.Пры ручным кіраванні, калі ціск у дыхальным контуры вышэйшы за лімітавае значэнне APL, газ будзе выцякаць з клапана, каб паменшыць ціск у дыхальным контуры.Падумайце аб гэтым, калі дапаможная вентыляцыя лёгкіх, часам зацісканне мяча больш раздзімаецца, таму я хутка рэгулюю значэнне APL, мэта - спусціць паветра і паменшыць ціск.Вядома, гэта значэнне APL звычайна складае 30 см H2O.Гэта тлумачыцца тым, што, як правіла, пікавы ціск у дыхальных шляхах павінен быць <40 см H2O, а сярэдні ціск у дыхальных шляхах павінен быць <30 см H2O, таму верагоднасць пнеўматоракс адносна малая.Клапан APL у аддзяленні кіруецца спружынай і мае маркіроўку 0~70 см H2O.Пад кіраваннем машыны не існуе такога паняцця, як клапан APL.Паколькі газ больш не праходзіць праз клапан APL, ён падлучаны да вентылятара.Калі ціск у сістэме занадта высокі, ён скідае ціск з залішняга газаадводнага клапана сильфона апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх для анестэзіі, каб гарантаваць, што сістэма кровазвароту не прычыніць баратраўмы пацыенту.Але ў мэтах бяспекі клапан APL звычайна павінен быць усталяваны на 0 пад кіраваннем машыны, каб у канцы аперацыі кіраванне машынай было пераключана на ручное кіраванне, і вы маглі праверыць, ці дыхае пацыент самастойна.Калі вы забудзеце адрэгуляваць клапан APL, газ будзе толькі Ён можа патрапіць у лёгкія, і шар будзе станавіцца ўсё больш і больш выпуклым, і яго трэба неадкладна спусціць.Вядома, калі вам трэба напампаваць лёгкія ў гэты час, адрэгулюйце клапан APL на 30 см H2O

4. Прылада для паглынання вуглякіслага газу

 

Абсарбенты ўключаюць натрыевую, кальцыевую і барыевую вапна, якія сустракаюцца рэдка.З-за розных паказчыкаў пасля паглынання CO2 змена колеру таксама адрозніваецца.Натрыевая вапна, якая выкарыстоўваецца ў аддзеле, грануляваная, яе індыкатарам з'яўляецца фенолфталеін, які ў свежым выглядзе бясколерны, а ў адпрацаваным стане ружовы.Не ігнаруйце гэта пры ранішняй праверцы наркозных апарата.Перад аперацыяй яго лепш замяніць.Я зрабіў гэтую памылку.

 Як выбраць прыдатны6

5.Анестэзіялагічны ШВЛ

У параўнанні з апаратам штучнай вентыляцыі лёгкіх у рэанімацыйным пакоі, схема дыхання анестэзіі адносна простая.Неабходны вентылятар можа толькі змяняць аб'ём вентыляцыі, частату дыхання і дыхальны каэфіцыент, можа запускаць IPPV і ў асноўным можа выкарыстоўвацца.У фазе ўдыху спантанага дыхання чалавечага цела дыяфрагма скарачаецца, грудная клетка пашыраецца, і адмоўны ціск у грудной клетцы павялічваецца, што выклікае розніцу ціску паміж адтулінай дыхальных шляхоў і альвеоламі, і газ трапляе ў альвеолы.Падчас механічнага дыхання станоўчае ціск часта выкарыстоўваецца для фарміравання розніцы ціскаў, каб праштурхнуць анестэзіялагічны паветра ў альвеолы.Калі станоўчы ціск спыняецца, грудная клетка і лёгачная тканіна эластычна ўцягваюцца, ствараючы розніцу ціску з атмасферным ціскам, і альвеалярны газ выходзіць з цела.Такім чынам, вентылятар мае чатыры асноўныя функцыі, а менавіта надзіманне, пераход ад удыху да выдыху, адвод альвеалярнага газу і пераход ад выдыху да ўдыху, і цыкл паўтараецца па чарзе.

 

 

 

Як паказана на малюнку вышэй, рухаючы газ і дыхальны контур ізаляваны адзін ад аднаго, рухаючы газ знаходзіцца ў сильфоне, а газ дыхальнага контуру знаходзіцца ў дыхальным мяшку.Пры ўдыху рухаючы газ паступае ў сильфонную скрынку, ціск у ёй павышаецца, і выпускны клапан вентылятара спачатку зачыняецца, каб газ не патрапіў у сістэму выдалення рэшткавага газу.Такім чынам, анестэтычны газ у дыхальным мяшку сціскаецца і выкідваецца ў дыхальныя шляхі пацыента.Пры выдыху рухаючы газ пакідае сильфонную скрынку, і ціск у сильфонной скрынцы падае да атмасфернага, але пры выдыху спачатку запаўняецца выдыхальны пузыр.Гэта адбываецца таму, што ў клапане ёсць маленькі шарык, які мае вагу.Толькі калі ціск у сильфоне перавышае 2 ~3 см H₂O, гэты клапан адкрыецца, гэта значыць праз яго можа прайсці лішак газу ў сістэму выдалення рэшткавага газу.Прама кажучы, гэты ўзыходзячы мях будзе вырабляць PEEP (станоўчы ціск у канцы выдыху) 2~3 см H2O.Існуе 3 асноўных рэжыму пераключэння дыхальнага цыкла вентылятара, а менавіта пастаяннага аб'ёму, пастаяннага ціску і пераключэння па часе.У цяперашні час большасць анестэзійных рэспіратараў выкарыстоўваюць рэжым пераключэння пастаяннага аб'ёму, гэта значыць падчас фазы ўдыху зададзены дыхальны аб'ём накіроўваецца ў дыхальныя шляхі пацыента, пакуль альвеолы ​​не завершаць фазу ўдыху, а затым пераключаюцца на зададзеную фазу выдыху, фарміруючы такім чынам дыхальны цыкл, у якім зададзены дыхальны аб'ём, частата дыхання і каэфіцыент дыхання з'яўляюцца трыма асноўнымі параметрамі для рэгулявання дыхальнага цыклу.

6. Сістэма выдалення выхлапных газаў

Як вынікае з назвы, ён прызначаны для барацьбы з выхлапнымі газамі і прадухілення забруджвання ў аперацыйнай.На рабоце мяне гэта асабліва не хвалюе, але выхлапную трубу нельга перакрываць, інакш газ будзе выціскацца ў лёгкія хворага, і наступствы можна ўявіць.

Напісаць гэта азначае мець макраскапічнае разуменне анестэзіі.Злучэнне гэтых частак і іх перасоўванне - гэта працоўны стан наркознага апарата.Вядома, ёсць яшчэ шмат дэталяў, якія трэба разглядаць не спяшаючыся, і здольнасці абмежаваныя, таму я пакуль не буду ўдавацца ў сутнасць.Тэорыя належыць тэорыі.Незалежна ад таго, колькі вы чытаеце і пішаце, вы ўсё роўна павінны прыкласці гэта да працы або да практыкі.Бо лепш добра зрабіць, чым добра сказаць.


Час публікацыі: 5 чэрвеня 2023 г

Пакіньце сваё паведамленне:

Напішыце тут сваё паведамленне і адпраўце яго нам.
top