Глабальны статус хранічнай хваробы нырак
Эпідэміялагічныя даследаванні паказалі, што хранічная хвароба нырак стала адным з асноўных захворванняў, якія пагражаюць здароўю насельніцтва ва ўсім свеце.У апошнія гады статыстыка паказвае, што ў развітых краінах (напрыклад, у ЗША і Нідэрландах) ад 6,5% да 10% насельніцтва ў цэлым маюць розныя ступені захворвання нырак, з якіх колькасць захворванняў нырак у Злучаных Штатах складае перавысіла 20 мільёнаў, а ў бальніцах штогод лечаць больш за 1 мільён пацыентаў з захворваннямі нырак.Агульная колькасць пацыентаў з тэрмінальнай нырачнай недастатковасцю ў Кітаі таксама расце, і чакаецца, што да 2030 года колькасць пацыентаў з тэрмінальнай нырачнай недастатковасцю ў Кітаі перавысіць 4 мільёны.
Гемадыяліз (ГД) - адзін з метадаў замяшчальнай нырачнай тэрапіі хворых з вострай і хранічнай нырачнай недастатковасцю.
Абавязковай умовай бесперашкоднага праходжання гемадыялізу з'яўляецца стварэнне эфектыўнага судзінкавага доступу.Ад якасці судзінкавага доступу наўпрост залежыць якасць дыялізу і жыццё пацыентаў.Правільнае выкарыстанне і дбайная абарона судзінкавага доступу могуць не толькі падоўжыць тэрмін службы судзінкавага доступу, але і падоўжыць жыццё дыялізных пацыентаў, таму судзінкавы доступ называюць «выратавальным кругам» дыялізных пацыентаў.
Клінічнае прымяненне ультрагуку ў AVF
Эксперты групы судзінкавага доступу лічаць, што AVF павінна быць першым выбарам для судзінкавага доступу.З-за неаднаўляльных, абмежаванай колькасці сасудзістых рэсурсаў, якія не могуць быць цалкам заменены, для таго, каб максімальна падоўжыць тэрмін службы доступу пацыента, стандартызаванае выкарыстанне і абслугоўванне артэрыяльна-венозных свіршчоў і эфектыўнае пазбяганне ускладненняў, звязаных з праколам, - гэта праблемы, якія прыцягнулі ўвагу клініцыстаў і медсясцёр.
Для правядзення перадаперацыйнай сасудзістай ацэнкі артэрыяльна-венозных свіршчоў (AVF)
1) Ці нармальныя крывяносныя пасудзіны: звілістасць, стэноз і пашырэнне
2) ці з'яўляецца сценка сасуда гладкай, ці ёсць рэха бляшкі, ці ёсць пералом або дэфект, і ці ёсць рассяканне
3) ці няма ў прасвеце тромбаў і іншых эхосигналов
4) Ці поўнае запаўненне каляровага крывацёку і ці ненармальныя кірунак і хуткасць крывацёку
5) Ацэнка крывацёку
На здымку прафесар Гао Мін лячыць ля ложка пацыента
Маніторынг ўнутраных свіршчоў
Паколькі ўстанаўленне ўнутранага свіршча для пацыентаў з'яўляецца першым крокам «доўгага маршу», AVF перад выкарыстаннем ультрагукавога вымярэння дыяметра сасудаў і крывацёку натуральным шляхам пры ацэнцы свіршча можа мець сталыя стандарты, каб вызначыць, ці пацыенты са свіршчом у стандартных дадзеных, УГД, несумненна, з'яўляецца найбольш інтуітыўна зразумелым і дакладным метадам.
Маніторынг AVF: УГД маніторынг праводзіўся адзін раз у месяц
1) Крывацёк
2) Дыяметр пасудзіны
3) Ці вузкі анастомоз і ці ёсць трамбоз (пры трамбозе неабходна павялічыць балон)
Спелае меркаванне аб аўтагеннай артериовенозной свіршчы
Незалежна ад рэкамендаванага часу для пачатку пункцыі, неабходная ўмова павінна быць пасля паспявання ўнутранага свіршча.
Прынята лічыць, што сталасць ўнутранага свіршча павінна адпавядаць тром крытэрам «6»:
1) паток праз артэрыявенозны свіршч > 600 мл/мін (кансенсус кітайскіх экспертаў 2019 г. адносна судзінкавага доступу для гемадыялізу: > 500 мл/мін)
2) дыяметр пункцыйнай вены > 6 мм (кансенсус кітайскіх экспертаў 2019 г. адносна судзінкавага доступу для гемадыялізу: > 5 мм)
3) Вянозная падскурная глыбіня & LT;6 мм, і адлегласць праколу крывяноснай пасудзіны павінна быць дастатковай для правядзення гемадыялізу.
У большасці выпадкаў артериовенозные свіршчы з пальпируемыми венамі і добрым тремором можна паспяхова пункціраваць на працягу 4 тыдняў пасля іх стварэння.
Ацэнка і абслугоўванне
Вельмі важна пасля аперацыі рэгулярна ацэньваць і кантраляваць клінічныя паказчыкі артериовенозного свіршча і адэкватнасць гемадыялізу.
Добрыя метады ацэнкі і кантролю ўключаюць
① Доступ да маніторынгу крывацёку: рэкамендуецца праводзіць маніторынг раз у месяц;
② Фізічны агляд: рэкамендуецца правяраць кожны дыяліз, уключаючы агляд, пальпацыю і аўскультацыю;
③ Доплераграфія: рэкамендуецца раз у 3 месяцы;
④ Метад развядзення без мачавіны рэкамендуецца вымяраць перапрацоўку кожныя 3 месяцы;
⑤ Прамое або ўскоснае вызначэнне статычнага вянознага ціску рэкамендуецца кожныя 3 месяцы.
Калі аутологичная AVF не можа быць ўстаноўлена, другасным выбарам павінен быць трансплантат ўнутранага свіршча (AVG).Няхай гэта будзе для ўстанаўлення AVF або AVG, УГД мае важнае значэнне для перадаперацыйнай ацэнкі крывяносных сасудаў, інтрааперацыйнага кантролю пункцыі, пасляаперацыйнай ацэнкі і абслугоўвання.
ПТА праводзілася пад кантролем УГД
Непазбежным ускладненнем артериовенозного свіршча з'яўляецца стэноз.Доўгачасовы высакахуткасны крывацёк можа выклікаць рэактыўную гіперплазію вянознай інтымы ўнутранага свіршча, што прыводзіць да стэнозу сасудаў і недастатковага крывацёку, што ўплывае на эфект дыялізу і прыводзіць да аклюзіі свіршча, трамбозу і недастатковасці, калі стэноз цяжкі.
У цяперашні час асноўная аперацыя па лячэнні стэнозу ўнутранага свіршча для ультрагукавога кантролю стэнозу артэрыявенознага свіршча пры кератапластыцы (ПТА), лячэнне балонным пашырэннем шляхам біяпсіі скуры ў пацыентаў са свіршчом у крывяносных сасудах, пашырэнне балоннага катетера пад кантролем ультрагуку для пашырэнне месца стэнозу сасудаў, выпраўленне вузкіх частак, аднаўленне нармальнага дыяметра крывяносных сасудаў, каб падоўжыць тэрмін службы пацыентаў з унутраным артэрыяльна-венозным свіршчом.
PTA пад кантролем ультрагуку, зручны, без радыяцыйнага пашкоджання, без пашкоджання кантрасным рэчывам, ён можа адлюстроўваць і аклюзіі сасудаў вакол сітуацыі, вымераныя параметры крывацёку і ацэньваць крывацёк, і можа быць адразу пасля поспеху ў якасці сасудзістай доступ для гемадыялізу, не патрэбны часовы катетер, з бяспечным, эфектыўным і характарыстыкамі малой траўмы, хуткае аднаўленне, паменшыць боль пацыента, працэс апрацоўкі спрашчаецца.
Клінічнае прымяненне ультрагуку пры катэтэрызацыі цэнтральнай вены
Перад усталяваннем цэнтральнага вянознага катетера ультрагукавое даследаванне павінна быць выкарыстана для ацэнкі стану ўнутранай яремной вены або сцегнавой вены, асабліва ў пацыентаў з папярэдняй інтубацыі ў анамнезе, а таксама ультрагукавое даследаванне павінна выкарыстоўвацца для праверкі стэнозу або аклюзіі вены.Пад кантролем УГД УГД, як «трэцяе вока» лекара, можа бачыць больш выразна і праўдзіва.
1) Ацэнка дыяметра, глыбіні і праходнасці пункціонной вены
2) Можна было ўбачыць пракол іголкі ў крывяносную пасудзіну
3) Адлюстраванне ў рэжыме рэальнага часу траекторыі іголкі ў крывяноснай пасудзіне, каб пазбегнуць пашкоджання інтым
4) Пазбягайце ўзнікнення ускладненняў (выпадковы пракол артэрыі, адукацыя гематомы або пневмоторакс)
5) Для паляпшэння паспяховасці першага праколу
Клінічнае прымяненне ультрагуку пры катэтэрызацыі перытанеальнага дыялізу
Перытанеальны дыяліз - гэта разнавіднасць замяшчальнай нырачнай тэрапіі, якая ў асноўным выкарыстоўвае стан уласнай брушыны для правядзення замяшчальнай нырачнай тэрапіі.У параўнанні з гемадыялізам, ён мае характарыстыкі простай працы, самадыялізу і максімальнай абароны рэшткавай функцыі нырак.
Выбар месца размяшчэння перытанеальнага дыялізных катетера на паверхні цела з'яўляецца вельмі важным этапам у арганізацыі бесперашкоднага перытанеальнага дыялізных доступу.Для падтрымання праходнасці перытанеальнага дыялізных дрэнажу і зніжэння ўзнікнення ускладненняў пры катэтэрызацыі неабходна добра ведаць анатамічнае будынак пярэдняй брушной сценкі і выбраць найбольш прыдатную кропку ўвядзення катетера для перытанеальнага дыялізу.
Чрескожное размяшчэнне катетера для перытанеальнага дыялізу пад ультрагукавым кантролем малаінвазіўныя, эканамічнае, простае ў эксплуатацыі, больш бяспечнае, інтуітыўна зразумелае і надзейнае.
Для сасудзістага доступу выкарыстоўвалася далоневая ультрагукавая апрацоўка SonoEye
SonoEye звышпартатыўны і невялікі, не займае месца каля ложка, яго лёгка праверыць, яго можна напрамую падключыць да тэлефона або планшэта, адкрыць прыкладанне ў любы час.
На здымку прафесар Гао Мін лячыць ля ложка пацыента
УГД Chison далоні мае дыягнастычныя выявы і абсталявана інтэлектуальным пакетам вымярэння крывацёку, які аўтаматычна ахінае і выдае вынікі крывацёку.
Пункцыя ўнутранага свіршча пад ультрагукавым кантролем можа значна палепшыць паспяховасць пункцыі і знізіць частату такіх ускладненняў, як гематома і псеўдаанеўрызма.
Запрашаем звязацца з намі для атрымання больш прафесійных медыцынскіх прадуктаў і ведаў.
Кантактная інфармацыя
Ледзяны І
Кампанія Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Тэл.: 00862863918480
Час публікацыі: 3 лістапада 2022 г
