С развитието на спешната медицина и популяризирането на ултразвуковата технология ултразвукът на място се използва широко в спешната медицина.Той е удобен за бърза диагностика, незабавна оценка и лечение на спешни пациенти и се прилага при спешни, тежки, травматологични, съдови, акушерски, анестезиологични и други специалности.
Прилагането на poc ултразвук в диагностиката и оценката на заболяването е много разпространено в чуждестранните спешни отделения.Американският колеж по спешни лекари изисква лекарите да владеят спешна ултразвукова технология.Спешните лекари в Европа и Япония широко използват poc ултразвук за подпомагане на диагностиката и лечението.Понастоящем използването на poc ултразвук от лекарите в спешните отделения в Китай е неравномерно и някои спешни отделения на болници са започнали да обучават и насърчават използването на poc ултразвук, докато повечето от спешните отделения на болниците все още са празни в това отношение.
Спешният ултразвук е много ограничен аспект от приложението на ултразвуковата медицина, сравнително прост, подходящ за използване от всеки спешен лекар.Като например: изследване на травма, аневризма на коремната аорта, установяване на съдов достъп и др.
Приложение напочултразвук в спешното отделение
1. Оценка на травмата
Спешните лекари използват poc ултразвук, за да идентифицират свободната течност по време на първоначалната оценка на пациенти с гръдна или коремна травма.Бърза ултразвукова оценка на травма, използваща ултразвук за откриване на интраперитонеално кървене.Бързата процедура на изследването се превърна в предпочитана техника за спешна оценка на коремна травма и ако първоначалният преглед е отрицателен, прегледът може да бъде повторен при клинична необходимост.Положителният тест за хеморагичен шок показва абдоминално кървене, което изисква операция.Фокусираната ултразвукова оценка на разширена травма се използва при пациенти с гръдна травма за изследване на субкостални участъци, включително сърцето и предната страна на гръдния кош.
2. Целенасочена ехокардиография и оценка на шока
Сърдечната оценка с poc ултразвук използва целенасочена ехокардиография, ограничен брой стандартни ехокардиографски изгледи, за да улесни бързата оценка на спешните лекари на сърдечната структура и функция при пациенти с хемодинамични нарушения.Петте стандартни изгледа на сърцето включват парастернална дълга ос, парастернална къса ос, апикални четири камери, субксифоидни четири камери и изгледи на долна празна вена.Към прегледа може да се включи и ултразвуков анализ на митралната и аортната клапа, който бързо може да установи причината за живота на пациента, като клапна дисфункция, левокамерна недостатъчност, а ранната намеса при тези заболявания може да спаси живота на пациента.
3.Белодробен ултразвук
Белодробният ултразвук позволява на спешните лекари бързо да оценят причината за диспнея при пациентите и да определят наличието на пневмоторакс, белодробен оток, пневмония, белодробно интерстициално заболяване или плеврален излив.Белодробният ултразвук, комбиниран с GDE, може ефективно да оцени причината и тежестта на диспнеята.При критично болни пациенти с диспнея ултразвукът на белите дробове има подобен диагностичен ефект като КТ на гръдния кош и е по-добър от рентгенографията на гръдния кош при леглото.
4. Сърдечно-белодробна реанимация
Респираторен сърдечен арест е често срещано спешно тежко заболяване.Ключът към успешното спасяване е навременната и ефективна кардиопулмонална реанимация.Poc ултразвукът може да разкрие потенциални причини за обратим сърдечен арест, като масивен перикарден излив с перикардна тампонада, тежка дясна вентрикуларна дилатация с масивна белодробна емболия, хиповолемия, напрегнат пневмоторакс, сърдечна тампонада и масивен миокарден инфаркт, и да предостави възможности за ранна корекция на тези причини.Poc ултразвукът може да идентифицира сърдечната контрактилна активност без пулс, да прави разлика между истинско и фалшиво спиране и да наблюдава целия процес по време на CPR.Освен това poc ултразвукът се използва за оценка на дихателните пътища, за да се потвърди местоположението на трахеалната интубация и да се осигури адекватна вентилация в двата бели дроба.Във фазата след реанимация ултразвукът може да се използва за оценка на състоянието на кръвния обем и наличието и тежестта на миокардна дисфункция след реанимация.Съответно може да се използва подходяща флуидна терапия, медицинска намеса или механична опора.
5.Ултразвуково насочвана пункционна терапия
Ултразвуковото изследване може ясно да покаже дълбоката тъканна структура на човешкото тяло, точно да локализира лезиите и да наблюдава динамичните промени на лезиите в реално време, за да избегне сериозни усложнения, така че се появи технологията за ултразвукова пункция.Понастоящем пункционната технология с ултразвуков контрол е широко използвана в клиничната практика и се е превърнала в гаранция за безопасност за различни клинични инвазивни операции.Poc ултразвукът подобрява успеваемостта на различни процедури, извършвани от спешни лекари, и намалява честотата на усложнения, като торакопунктура, перикардиоцентеза, регионална анестезия, лумбална пункция, поставяне на централен венозен катетър, трудно поставяне на периферна артерия и венозен катетър, разрез и дренаж на кожата абсцеси, ставна пункция и управление на дихателните пътища.
Допълнително насърчаване на развитието на извънредни ситуациипочултразвук в Китай
Приложението на poc ултразвук в спешното отделение на Китай има предварителна основа, но все още трябва да бъде разработено и популяризирано.За да се ускори развитието на спешния poc ултразвук, е необходимо да се подобри осведомеността на спешните лекари за poc ултразвук, да се поучи от зрелия опит в преподаването и управлението в чужбина и да се засили и стандартизира обучението по спешна ултразвукова технология.Обучението по спешни ултразвукови техники трябва да започне с обучение за спешен резидент.Насърчете спешното отделение да създаде екип от лекари по спешен ултразвук и да си сътрудничи с отдела за ултразвукова диагностика, за да подобри способността на отдела да прилага ултразвук.С нарастващия брой спешни лекари, които учат и овладяват технологията на poc ултразвук, това допълнително ще насърчи развитието на спешния poc ултразвук в Китай.
В бъдеще, с непрекъснатото обновяване на ултразвуковото оборудване и непрекъснатото подобряване на AI и AR технологията, ултразвукът, оборудван с облачен споделен достъп и телемедицински възможности, ще помогне на лекарите по спешна помощ да работят по-добре.В същото време е необходимо да се разработи подходяща програма за обучение по ултразвук при спешни случаи и свързано сертифициране на квалификация въз основа на действителните национални условия на Китай.
Време на публикуване: 15 декември 2023 г
