Основни компоненти на анмашина за анестезия
По време на работа на машината за анестезия газът под високо налягане (въздух, кислород O2, азотен оксид и др.) се декомпресира през редуцирния клапан, за да се получи стабилен газ с ниско налягане, а след това разходомерът и O2 -Устройството за контрол на съотношението N2O се настройва да генерира определен дебит.И съотношението на смесения газ в дихателната верига.
Лекарството за анестезия генерира анестетични пари през резервоара за изпаряване и необходимите количествени анестетични пари навлизат в дихателната верига и се изпращат към пациента заедно със смесения газ.
Състои се главно от устройство за подаване на газ, изпарител, дихателна верига, устройство за абсорбиране на въглероден диоксид, вентилатор за анестезия, система за отстраняване на отпадъчни газове от анестезия и др.
- Устройство за подаване на въздух
Тази част се състои главно от източник на въздух, манометър и редуцир вентил, разходомер и пропорционална система.
Операционната зала обикновено се снабдява с кислород, азотен оксид и въздух от централна система за подаване на въздух.Залата за гастроинтестинална ендоскопия обикновено е източник на газ от бутилка.Тези газове първоначално са под високо налягане и трябва да бъдат декомпресирани в две стъпки, преди да могат да бъдат използвани.Така че има манометри и предпазни клапани.Редуцирният клапан трябва да редуцира оригиналния сгъстен газ под високо налягане до безопасен газ с постоянно ниско налягане за безопасна употреба на машини за анестезия.Обикновено, когато газовият цилиндър с високо налягане е пълен, налягането е 140 kg/cm².След преминаване през редуцир вентила, то най-накрая ще падне до около 3~4kg/cm², което е 0,3~0,4MPa, което често виждаме в учебниците.Подходящ е за постоянно ниско налягане в апарати за анестезия.
Дебитомерът точно контролира и определя количествено газовия поток към изхода за свеж газ.Най-често срещаният е ротаметърът на окачването.
След отваряне на клапана за регулиране на потока газът може свободно да преминава през пръстеновидната междина между поплавъка и тръбата за потока.Когато дебитът е зададен, шамандурата ще балансира и ще се върти свободно в позицията на зададената стойност.По това време възходящата сила на въздушния поток върху шамандурата е равна на гравитацията на самата шамандура.Когато се използва, не използвайте твърде много сила и не затягайте прекалено много въртящото се копче, в противен случай това лесно ще доведе до огъване на напръстника или седлото на клапана ще се деформира, което ще доведе до невъзможност на газа да се затвори напълно и ще причини изтичане на въздух.
За да се предотврати изпускането на хипоксичен газ от анестезиологичната машина, анестезиологичната машина също така има устройство за свързване на дебитомер и устройство за следене на съотношението на кислорода, за да поддържа минималната концентрация на кислород, изходяща от изхода на свежия газ на около 25%.Възприет е принципът на предавката.На бутона за разходомер на N₂O двете зъбни колела са свързани с верига, O₂ се завърта веднъж, а N₂O се завърта два пъти.Когато игленият вентил на разходомера за O₂ се развие сам, разходомерът за N₂O остава неподвижен;когато разходомерът за N₂O се развие, разходомерът за O₂ се свързва съответно;когато и двата разходомера са отворени, O₂ разходомерът постепенно се затваря, а N₂O разходомерът също намалява във връзка с него.
Инсталирайте разходомера за кислород най-близо до общия изход.В случай на изтичане на кислород срещу вятъра, по-голямата част от загубата е N2O или въздух, а загубата на O2 е най-малка.Разбира се, неговата последователност не гарантира, че няма да настъпи хипоксия поради счупване на разходомера.
2.Изпарител
Изпарителят е устройство, което може да преобразува течен летлив анестетик в пара и да го въведе в анестезиологичната верига в определено количество.Има много видове изпарители и техните характеристики, но общият принцип на проектиране е показан на фигурата.
Смесеният газ (т.е. O₂, N₂O, въздух) влиза в изпарителя и се разделя на два пътя.Единият път е малък въздушен поток, ненадвишаващ 20% от общото количество, който влиза в изпарителната камера, за да изведе парите на анестетика;80% от по-големия газов поток навлиза директно в главния дихателен път и навлиза в системата на анестезиологичния контур.Накрая двата въздушни потока се комбинират в смесен въздушен поток, който пациентът да вдишва, а съотношението на разпределение на двата въздушни потока зависи от съпротивлението във всеки дихателен път, което се регулира от копчето за контрол на концентрацията.
3. Дихателна верига
Сега най-често използваната клинично система е системата на кръвоносната верига, тоест системата за абсорбция на CO2.Може да се раздели на полузатворен тип и затворен тип.Полузатвореният тип означава, че част от издишания въздух се вдишва отново, след като се абсорбира от CO2 абсорбента;затвореният тип означава, че целият издишан въздух се вдишва отново, след като бъде абсорбиран от CO2 абсорбента.Ако погледнете структурната диаграма, APL вентилът е затворен като затворена система, а APL клапанът е отворен като полузатворена система.Двете системи всъщност са двете състояния на APL вентила.
Състои се основно от 7 части: ① източник на чист въздух;② еднопосочен клапан за вдишване и издишване;③ тръба с резба;④ Y-образна става;⑤ преливен клапан или редуцир вентил (APL клапан);⑥ чанта за съхранение на въздух;Еднопосочната клапа за вдишване и издишване може да осигури еднопосочния поток на газ в тръбата с резба.В допълнение, гладкостта на всеки компонент също е специфична.Единият е за еднопосочния поток на газ, а другият е за предотвратяване на повторно вдишване на издишания CO2 във веригата.В сравнение с отворената дихателна верига, този вид полузатворена или затворена дихателна верига може да позволи повторно вдишване на дихателния газ, да намали загубата на вода и топлина в дихателните пътища и също да намали замърсяването на операционната зала и концентрацията на анестетици е относително стабилен.Но има очевиден недостатък, това ще увеличи съпротивлението при дишане, а издишаният въздух лесно се кондензира върху еднопосочния клапан, което изисква своевременно почистване на водата на еднопосочния клапан.
Тук бих искал да изясня ролята на APL клапана.Има няколко въпроса за това, които не мога да разбера.Питах съучениците си, но не можах да обясня ясно;Попитах моя учител преди и той също ми показа видеото и беше ясно от пръв поглед.APL клапан, наричан още преливен клапан или декомпресионен клапан, пълното име на английски е регулируемо ограничаване на налягането, независимо от китайски или английски, всеки трябва да има малко разбиране за начина, това е клапан, който ограничава налягането на дихателната верига.При ръчно управление, ако налягането в дихателната верига е по-високо от граничната стойност на APL, газът ще изтече от клапана, за да намали налягането в дихателната верига.Помислете за това, когато асистираната вентилация, понякога прищипването на топката е по-напомпано, така че бързо коригирам стойността на APL, целта е да се изпусне и да се намали налягането.Разбира се, тази стойност на APL обикновено е 30 cmH2O.Това е така, защото най-общо казано, пиковото налягане в дихателните пътища трябва да бъде <40 cm H2O, а средното налягане в дихателните пътища трябва да бъде <30 cm H2O, така че вероятността от пневмоторакс е относително малка.Клапанът APL в отделението се управлява от пружина и е маркиран с 0~70 cmH2O.При машинно управление няма такова нещо като APL клапан.Тъй като газът вече не преминава през APL клапана, той е свързан към вентилатора.Когато налягането в системата е твърде високо, то ще освободи налягането от клапана за изпускане на излишен газ на силфона на вентилатора за анестезия, за да се гарантира, че кръвоносната система няма да причини баротравма на пациента.Но от съображения за безопасност APL клапанът трябва да бъде настроен на 0 обичайно при управление на машината, така че в края на операцията управлението на машината да бъде превключено на ръчно управление и вие можете да проверите дали пациентът диша спонтанно.Ако забравите да регулирате APL клапана, газът ще може да навлезе само в белите дробове и топката ще става все по-издута и трябва да бъде изпусната незабавно.Разбира се, ако трябва да надуете белите дробове в този момент, настройте APL клапана на 30 cmH2O
4. Устройство за абсорбция на въглероден диоксид
Абсорбентите включват натриева вар, калциева вар и бариева вар, които са редки.Поради различните показатели, след абсорбиране на CO2, промяната на цвета също е различна.Използваната в отделението натронна вар е гранулирана, а индикаторът й е фенолфталеин, който в прясно състояние е безцветен, а в изчерпване става розов.Не го пренебрегвайте, когато проверявате машината за анестезия сутрин.Най-добре е да го смените преди операцията.Направих тази грешка.
В сравнение с вентилатора в стаята за възстановяване, моделът на дишане на вентилатора за анестезия е относително прост.Необходимият вентилатор може да променя само вентилационния обем, дихателната честота и дихателното съотношение, може да изпълнява IPPV и може да се използва основно.Във фазата на вдишване на спонтанното дишане на човешкото тяло, диафрагмата се свива, гръдният кош се разширява и отрицателното налягане в гръдния кош се увеличава, причинявайки разлика в налягането между отвора на дихателните пътища и алвеолите, и газът навлиза в алвеолите.По време на механично дишане често се използва положително налягане, за да се образува разлика в налягането, за да се избута въздухът за анестезия в алвеолите.Когато положителното налягане бъде спряно, гръдната и белодробната тъкан еластично се прибират, за да генерират разлика в налягането от атмосферното налягане и алвеоларният газ се изхвърля извън тялото.Следователно вентилаторът има четири основни функции, а именно надуване, преобразуване от вдишване към издишване, изпускане на алвеоларен газ и преобразуване от издишване към вдишване, като цикълът се повтаря на свой ред.
Както е показано на фигурата по-горе, задвижващият газ и дихателната верига са изолирани една от друга, задвижващият газ е в силфонната кутия, а газът за дихателната верига е в дихателната торба.При вдишване задвижващият газ навлиза в силфонната кутия, налягането вътре в нея се повишава и освобождаващият клапан на вентилатора първо се затваря, така че газът да не попадне в системата за отстраняване на остатъчния газ.По този начин анестетичният газ в дихателната торба се компресира и се освобождава в дихателните пътища на пациента.При издишване задвижващият газ напуска силфонната кутия и налягането в силфонната кутия пада до атмосферно налягане, но издишването първо запълва издишния мехур.Това е така, защото във вентила има малка топка, която има тегло.Само когато налягането в силфона надвиши 2 ~3 cmH₂O, този клапан ще се отвори, т.е. излишният газ може да премине през него в системата за отстраняване на остатъчния газ.Казано направо, този възходящ мех ще произведе PEEP (положително налягане в края на издишването) от 2~3 cmH2O.Има 3 основни режима за превключване на дихателния цикъл на вентилатора, а именно постоянен обем, постоянно налягане и превключване на времето.Понастоящем повечето респиратори за анестезия използват режим на превключване на постоянен обем, т.е. по време на фазата на вдишване предварително зададеният дихателен обем се изпраща в дихателните пътища на пациента, докато алвеолите завършат фазата на вдишване и след това се превключва към предварително зададената фаза на издишване, като по този начин се формира дихателен цикъл, при който предварително зададеният дихателен обем, дихателната честота и дихателното съотношение са три основни параметъра за регулиране на дихателния цикъл.
6. Система за отстраняване на отработените газове
Както подсказва името, той трябва да се справи с отработените газове и да предотврати замърсяването в операционната зала.Не ме интересува много това в работата, но изпускателната тръба не трябва да се запушва, иначе газът ще бъде изстискан в дробовете на пациента и последствията можете да си представите.
Да напишеш това означава да имаш макроскопско разбиране за машината за анестезия.Свързването на тези части и преместването им е работното състояние на апарата за анестезия.Разбира се, все още има много подробности, които трябва да се обмислят бавно, а способността е ограничена, така че засега няма да стигна до дъното.Теорията принадлежи на теорията.Колкото и да четете и пишете, все пак трябва да го вложите в работа или практика.В крайна сметка е по-добре да правиш добре, отколкото да казваш добре.
Време на публикуване: 05 юни 2023 г
