Osnovne komponente anaparat za anesteziju
Tokom rada aparata za anesteziju, plin pod visokim pritiskom (vazduh, kisik O2, dušikov oksid, itd.) se dekomprimira kroz ventil za redukciju tlaka kako bi se dobio stabilan plin niskog tlaka, a zatim mjerač protoka i O2 -Uređaji za kontrolu odnosa N2O su podešeni da generišu određeni protok.I udio miješanog plina u disajnom krugu.
Lijek za anesteziju stvara anestetičku paru kroz spremnik za isparavanje, a potrebna kvantitativna para anestetika ulazi u krug za disanje i šalje se pacijentu zajedno sa pomiješanim plinom.
Uglavnom se sastoji od uređaja za dovod plina, isparivača, disajnog kruga, uređaja za apsorpciju ugljičnog dioksida, ventilatora za anesteziju, sistema za uklanjanje otpadnog plina iz anestezije itd.
- Uređaj za dovod zraka
Ovaj deo se uglavnom sastoji od izvora vazduha, manometra i redukcionog ventila, merača protoka i sistema za doziranje.
Operaciona sala je uglavnom opskrbljena kiseonikom, azot-oksidom i vazduhom preko centralnog sistema za dovod vazduha.Prostorija za gastrointestinalnu endoskopiju je općenito cilindrični izvor plina.Ovi plinovi su u početku pod visokim pritiskom i moraju se dekomprimirati u dva koraka prije nego što se mogu koristiti.Dakle, postoje manometri i ventili za smanjenje pritiska.Ventil za redukciju pritiska je da redukuje originalni komprimovani gas pod visokim pritiskom na siguran, konstantan gas niskog pritiska za sigurnu upotrebu aparata za anesteziju.Generalno, kada je cilindar za gas visokog pritiska pun, pritisak je 140 kg/cm².Nakon prolaska kroz ventil za smanjenje pritiska, konačno će pasti na oko 3~4kg/cm², što je 0,3~0,4MPa što često vidimo u udžbenicima.Pogodan je za konstantno nizak pritisak u aparatima za anesteziju.
Mjerač protoka precizno kontrolira i kvantificira protok plina do izlaza svježeg plina.Najčešći je rotametar ovjesa.
Nakon otvaranja ventila za kontrolu protoka, plin može slobodno proći kroz prstenasti zazor između plovka i cijevi za protok.Kada je brzina protoka podešena, plutača će se balansirati i slobodno se rotirati na poziciji postavljene vrijednosti.U ovom trenutku, sila strujanja zraka na plutaču prema gore jednaka je gravitaciji same plutače.Kada je u upotrebi, nemojte koristiti previše sile ili previše zategnuti rotirajući gumb, inače će lako uzrokovati savijanje naprstka ili će se sjedište ventila deformirati, uzrokujući da se plin ne može u potpunosti zatvoriti i uzrokovati curenje zraka.
Kako bi se spriječilo da aparat za anesteziju ispušta hipoksični plin, aparat za anesteziju također ima uređaj za povezivanje mjerača protoka i uređaj za praćenje omjera kisika kako bi se minimalna koncentracija kisika na izlazu svježeg plina održavala na oko 25%.Usvojen je princip zupčaste veze.Na dugmetu N₂O merača protoka, dva zupčanika su povezana lancem, O₂ se okreće jednom, a N₂O dvaput.Kada se igličasti ventil O₂ merača protoka odvrne sam, N₂O merač protoka ostaje miran;kada je N₂O mjerač protoka odvrnut, mjerač protoka O₂ je povezan na odgovarajući način;kada su oba mjerača protoka otvorena, mjerač protoka O₂ se postepeno zatvara, a mjerač protoka N₂O se također smanjuje zajedno s njim.
Instalirajte mjerač protoka kisika najbliži zajedničkom izlazu.U slučaju curenja na poziciji kisika prema vjetru, najveći dio gubitka je N2O ili zrak, a gubitak O2 je najmanji.Naravno, njegov slijed ne garantuje da neće doći do hipoksije zbog puknuća mjerača protoka.
2.Isparivač
Isparivač je uređaj koji može pretvoriti tekući hlapljivi anestetik u paru i unijeti ga u krug anestezije u određenoj količini.Postoji mnogo vrsta isparivača i njihovih karakteristika, ali opći princip dizajna prikazan je na slici.
Mešani gas (tj. O₂, N₂O, vazduh) ulazi u isparivač i deli se na dva puta.Jedan put je mali protok vazduha koji ne prelazi 20% ukupne količine, koji ulazi u komoru za isparavanje kako bi izbacio paru anestetika;80% većeg protoka gasa direktno ulazi u glavne disajne puteve i ulazi u sistem anestezijske petlje.Konačno, dva toka zraka se kombinuju u mješoviti protok zraka koji pacijent može udahnuti, a omjer distribucije dvaju vazdušnih tokova zavisi od otpora u svakom disajnom putu, koji se reguliše dugmetom za kontrolu koncentracije.
3. Krug za disanje
Sada se klinički najčešće koristi sistem cirkulatorne petlje, odnosno sistem za apsorpciju CO2.Može se podijeliti na poluzatvoreni i zatvoreni tip.Poluzatvoreni tip znači da se dio izdahnutog zraka ponovno udahne nakon što ga apsorbira CO2 apsorbent;zatvoreni tip znači da se sav izdahnuti vazduh ponovo udahne nakon što ga apsorbuje CO2 apsorbent.Gledajući strukturni dijagram, APL ventil je zatvoren kao zatvoreni sistem, a APL ventil je otvoren kao poluzatvoren sistem.Dva sistema su zapravo dva stanja APL ventila.
Uglavnom se sastoji od 7 dijelova: ① izvora svježeg zraka;② jednosmjerni ventil za udisanje i izdisaj;③ cijev s navojem;④ spoj u obliku slova Y;⑤ prelivni ventil ili ventil za smanjenje pritiska (APL ventil);⑥ vreća za skladištenje zraka;Jednosmjerni ventil udisaja i izdisaja može osigurati jednosmjerni protok plina u cijevi s navojem.Osim toga, glatkoća svake komponente je također posebna.Jedan je za jednosmjerni protok plina, a drugi za sprječavanje ponovnog udisanja izdahnutog CO2 u krugu.U poređenju sa otvorenim krugom za disanje, ova vrsta poluzatvorenog ili zatvorenog kruga disanja može omogućiti ponovno udisanje gasova za disanje, smanjiti gubitak vode i toplote u respiratornom traktu, a takođe i smanjiti zagađenje operacione sale i koncentraciju anestetici su relativno stabilni.Ali postoji očigledan nedostatak, to će povećati otpor disanja, a izdahnuti zrak se lako kondenzira na jednosmjernom ventilu, što zahtijeva pravovremeno čišćenje vode na jednosmjernom ventilu.
Ovdje bih želio pojasniti ulogu APL ventila.Postoji nekoliko pitanja o tome koja ne mogu da shvatim.Pitao sam svoje kolege iz razreda, ali nisam mogao jasno objasniti;Pitao sam svog učitelja ranije, i on mi je pokazao i video, i bilo je jasno na prvi pogled.APL ventil, koji se naziva i prelivni ventil ili dekompresijski ventil, engleski puni naziv je podesivo ograničavanje pritiska, bez obzira na kineski ili engleski, svi moraju imati malo razumijevanja za način, ovo je ventil koji ograničava pritisak u disajnom krugu.Pod ručnom kontrolom, ako je tlak u krugu za disanje veći od granične vrijednosti APL-a, plin će iscuriti iz ventila kako bi se smanjio tlak u krugu za disanje.Razmislite o tome kada je potpomognuta ventilacija, ponekad je štipanje lopte više napuhano, pa brzo prilagodim APL vrijednost, svrha je ispuhati i smanjiti pritisak.Naravno, ova APL vrijednost je općenito 30 cm H2O.To je zato što generalno govoreći, vršni pritisak u disajnim putevima treba da bude <40cmH2O, a prosečan pritisak u disajnim putevima treba da bude <30cmH2O, tako da je mogućnost pneumotoraksa relativno mala.APL ventil u odjeljenju je kontroliran oprugom i označen sa 0~70cmH2O.Pod kontrolom mašine ne postoji APL ventil.Budući da plin više ne prolazi kroz APL ventil, spojen je na ventilator.Kada je pritisak u sistemu previsok, on će otpustiti pritisak iz ventila za ispuštanje viška gasa iz meha ventilatora za anesteziju kako bi se osiguralo da cirkulatorni sistem neće izazvati barotraumu kod pacijenta.Ali radi sigurnosti, APL ventil treba postaviti na 0 uobičajeno pod kontrolom mašine, tako da će na kraju operacije kontrola mašine biti prebačena na ručnu kontrolu, i možete provjeriti da li pacijent spontano diše.Ako zaboravite podesiti APL ventil, plin će samo moći ući u pluća, a kuglica će postajati sve više i više ispupčena i treba je odmah ispuhati.Naravno, ako trebate naduvati pluća u ovom trenutku, podesite APL ventil na 30 cm H2O
4. Uređaj za apsorpciju ugljen-dioksida
Upijači uključuju soda vapno, kalcijum vapno i barijum vapno, koji su retki.Zbog različitih indikatora, nakon apsorpcije CO2, promjena boje je također različita.Soda vapno koja se koristi u odjeljenju je zrnasta, a njen indikator je fenolftalein, koji je bezbojan u svježem stanju, a postaje ružičast kada se iscrpi.Nemojte to zanemariti kada ujutro provjeravate aparat za anesteziju.Najbolje ga je zamijeniti prije operacije.Napravio sam ovu grešku.
U poređenju sa ventilatorom u sobi za oporavak, obrazac disanja ventilatora za anesteziju je relativno jednostavan.Potreban ventilator može samo promijeniti volumen ventilacije, brzinu disanja i omjer disanja, može pokrenuti IPPV i u osnovi se može koristiti.U inspiracijskoj fazi spontanog disanja ljudskog tijela dolazi do kontrakcije dijafragme, širenja grudnog koša i porasta negativnog tlaka u grudima, uzrokujući razliku tlaka između otvora disajnih puteva i alveola, a plin ulazi u alveole.Tokom mehaničkog disanja, pozitivni pritisak se često koristi za formiranje razlike pritiska kako bi se vazduh iz anestezije gurnuo u alveole.Kada se pozitivni pritisak zaustavi, grudni koš i plućno tkivo se elastično povlače kako bi stvorili razliku tlaka u odnosu na atmosferski tlak, a alveolarni plin se ispušta iz tijela.Dakle, ventilator ima četiri osnovne funkcije, a to su naduvavanje, pretvaranje iz udisaja u izdisaj, ispuštanje alveolarnog plina i pretvaranje iz izdisaja u udisaj, a ciklus se ponavlja.
Kao što je prikazano na gornjoj slici, pogonski gas i krug za disanje su izolovani jedan od drugog, pogonski gas je u kutiji sa mehovima, a gas za disanje je u vreći za disanje.Prilikom udisanja, pogonski gas ulazi u kutiju mehova, pritisak u njoj raste, a ventil za otpuštanje ventilatora se prvo zatvara, tako da gas neće ući u sistem za uklanjanje zaostalih gasova.Na taj način se anestetički plin u vrećici za disanje komprimira i ispušta u pacijentove disajne puteve.Prilikom izdisaja, pogonski gas napušta kutiju mijeha, a tlak u kutiji mijeha pada na atmosferski, ali izdisaj prvo puni mjehur za izdisaj.To je zato što se u ventilu nalazi mala kuglica koja ima težinu.Tek kada pritisak u mehu pređe 2 ~3cmH₂O, ovaj ventil će se otvoriti, odnosno višak gasa može da prođe kroz njega u sistem za uklanjanje zaostalog gasa.Da budemo iskreni, ovaj uzlazni meh će proizvesti PEEP (pozitivni pritisak na kraju izdisaja) od 2~3cmH2O.Postoje 3 osnovna režima za prebacivanje ciklusa disanja na ventilatoru, a to su konstantna zapremina, konstantni pritisak i vremensko prebacivanje.Trenutno, većina respiratora za anesteziju koristi režim promjene konstantnog volumena, to jest, tokom faze udisaja, unaprijed postavljeni disajni volumen se šalje u pacijentov respiratorni trakt sve dok alveole ne završe fazu inspiracije, a zatim se prebacuju na unaprijed postavljenu fazu izdisaja, čime se formira ciklus disanja, pri čemu su unapred podešeni disajni volumen, brzina disanja i omjer disanja tri glavna parametra za podešavanje ciklusa disanja.
6. Sistem za uklanjanje izduvnih gasova
Kao što samo ime kaže, radi se sa izduvnim gasovima i sprečava zagađenje u operacionoj sali.Na poslu me to baš i ne zanima, ali ne smije se začepiti izduvna cijev, inače će se gas stisnuti u pluća pacijenta, a posljedice se mogu zamisliti.
Napisati ovo znači imati makroskopsko razumijevanje aparata za anesteziju.Spajanje ovih dijelova i njihovo pomicanje je radno stanje aparata za anesteziju.Naravno, ima još mnogo detalja koje treba polako razmatrati, a mogućnosti su ograničene, tako da za sada neću ulaziti u suštinu.Teorija pripada teoriji.Bez obzira na to koliko čitate i pišete, i dalje to morate uložiti u rad ili vježbati.Uostalom, bolje je učiniti dobro nego reći dobro.
Vrijeme objave: Jun-05-2023
