Aplicació i desenvolupament de l'ecografia POC al servei d'urgències

Amb el desenvolupament de la medicina d'emergència i la popularització de la tecnologia d'ultrasons, l'ecografia al punt d'atenció s'ha utilitzat àmpliament en medicina d'emergència.És convenient per al diagnòstic ràpid, l'avaluació i el tractament immediats de pacients d'emergència, i s'ha aplicat a emergències, greus, trauma, vascular, obstetrícia, anestèsia i altres especialitats.

L'aplicació de l'ecografia poc en el diagnòstic i avaluació de la malaltia ha estat molt freqüent en els serveis d'urgències estrangers.L'American College of Emergency Physicians requereix que els metges dominin la tecnologia d'ecografia d'emergència.Els metges d'emergència a Europa i Japó han utilitzat àmpliament l'ecografia poc per ajudar el diagnòstic i el tractament.Actualment, l'ús de l'ecografia poc pels metges del departament d'emergències a la Xina és desigual, i alguns departaments d'emergències dels hospitals han començat a entrenar i promoure l'ús d'ecografia poc, mentre que la majoria dels departaments d'emergències dels hospitals encara estan en blanc en aquest sentit.
L'ecografia d'emergència és un aspecte molt limitat de l'aplicació de la medicina per ultrasons, relativament senzill, adequat per a tots els metges d'emergències.Com ara: examen de trauma, aneurisma aòrtic abdominal, establiment d'accés vascular, etc.

Aplicació depocecografia al servei d'urgències

1.Valoració del trauma

Els metges d'urgències utilitzen l'ecografia poc per identificar el líquid lliure durant l'avaluació inicial dels pacients amb traumatisme toràcic o abdominal.Valoració ecogràfica ràpida del trauma, utilitzant l'ecografia per detectar l'hemorràgia intraperitoneal.El procediment ràpid de l'examen s'ha convertit en la tècnica preferida per a l'avaluació d'emergència del trauma abdominal, i si l'examen inicial és negatiu, l'examen es pot repetir segons sigui clínicament necessari.Una prova positiva de xoc hemorràgic indica un sagnat abdominal que requereix cirurgia.L'avaluació d'ecografia focalitzada del trauma estès s'utilitza en pacients amb trauma toràcic per examinar seccions subcostals incloent el cor i la part anterior del pit.

2. Ecocardiografia dirigida a un objectiu i valoració del xoc
L'avaluació cardíaca amb ultrasò poc utilitza ecocardiografia orientada a objectius, un nombre limitat de visualitzacions ecocardiogràfiques estàndard, per facilitar l'avaluació ràpida dels metges d'emergència de l'estructura i la funció cardíaca en pacients amb trastorns hemodinàmics.Les cinc vistes estàndard del cor inclouen l'eix llarg paraesternal, l'eix curt paraesternal, les quatre cambres apicals, les quatre cambres subxifoides i la vena cava inferior.L'anàlisi d'ecografia de les vàlvules mitral i aòrtica també es pot incloure a l'examen, que pot identificar ràpidament la causa de la vida del pacient, com ara la disfunció de la vàlvula, la insuficiència ventricular esquerre i la intervenció primerenca en aquestes malalties pot salvar la vida del pacient.

3.Ecografia pulmonar
L'ecografia pulmonar permet als metges d'urgències avaluar ràpidament la causa de la dispnea en els pacients i determinar la presència de pneumotòrax, edema pulmonar, pneumònia, malaltia intersticial pulmonar o vessament pleural.L'ecografia pulmonar combinada amb GDE pot avaluar eficaçment la causa i la gravetat de la dispnea.Per als pacients crítics amb dispnea, l'ecografia pulmonar té un efecte diagnòstic similar a la tomografia de tòrax simple i és superior a la radiografia de tòrax al costat del llit.

4.Reanimació cardiopulmonar
L'aturada cardíaca respiratòria és una malaltia greu d'emergència freqüent.La clau per a un rescat reeixit és la reanimació cardiopulmonar oportuna i eficaç.L'ecografia Poc pot revelar causes potencials d'aturada cardíaca reversible, com ara vessament pericàrdic massiu amb taponament pericàrdic, dilatació severa del ventricular dret amb embòlia pulmonar massiva, hipovolèmia, pneumotòrax a tensió, taponament cardíac i infart de miocardi massiu, i proporcionar oportunitats per a la correcció precoç d'aquests. causes.Una ecografia poc pot identificar l'activitat contràctil cardíaca sense pols, distingir entre aturada veritable i falsa i controlar tot el procés durant la RCP.A més, l'ecografia poc s'utilitza per a l'avaluació de les vies respiratòries per ajudar a confirmar la ubicació de la intubació traqueal i garantir una ventilació adequada en ambdós pulmons.En la fase posterior a la reanimació, l'ecografia es pot utilitzar per avaluar l'estat del volum sanguini i la presència i la gravetat de la disfunció del miocardi després de la reanimació.Es pot utilitzar la teràpia de fluids, la intervenció mèdica o el suport mecànic adequats en conseqüència.

5.Teràpia de punció guiada per ultrasons
L'examen per ultrasons pot mostrar clarament l'estructura del teixit profund del cos humà, localitzar amb precisió les lesions i observar els canvis dinàmics de les lesions en temps real per evitar complicacions greus, de manera que va sorgir la tecnologia de punció guiada per ultrasons.Actualment, la tecnologia de punció guiada per ultrasons s'ha utilitzat àmpliament en la pràctica clínica i s'ha convertit en una garantia de seguretat per a diverses operacions clíniques invasives.L'ecografia Poc millora la taxa d'èxit de diversos procediments realitzats pels metges d'urgències i redueix la incidència de complicacions, com ara toracopuntura, pericardiocentesi, anestèsia regional, punció lumbar, inserció de catèter venós central, inserció difícil d'artèria perifèrica i catèter venós, incisió i drenatge de la pell. abscessos, punció articular i gestió de les vies respiratòries.

Promoure encara més el desenvolupament de l'emergènciapocecografia a la Xina

L'aplicació de l'ecografia poc al departament d'emergències de la Xina té una base preliminar, però encara s'ha de desenvolupar i popularitzar.Per accelerar el desenvolupament de l'ecografia poc d'emergència, és necessari millorar la consciència dels metges d'emergència sobre l'ecografia poc, aprendre de l'experiència d'ensenyament i gestió madura a l'estranger i reforçar i estandarditzar la formació de la tecnologia d'ecografia d'emergència.La formació en tècniques d'ecografia d'emergència hauria de començar amb la formació dels residents d'emergència.Encoratjar el servei d'urgències a crear un equip de metges d'ecografia poc d'urgència i col·laborar amb el departament d'ecografia per millorar la capacitat del departament d'aplicar ultrasons.Amb l'augment del nombre de metges d'emergència que aprenen i dominen la tecnologia de l'ecografia poc, promourà encara més el desenvolupament de l'ecografia poc d'emergència a la Xina.
En el futur, amb l'actualització contínua dels equips d'ultrasons i la millora contínua de la tecnologia d'IA i AR, els ultrasons equipats amb accés compartit al núvol i capacitats de telemedicina ajudaran els metges d'emergència a tenir un millor rendiment.Al mateix temps, cal desenvolupar un programa d'entrenament d'ecografia poc d'emergència adequat i una certificació de qualificació relacionada basada en les condicions nacionals reals de la Xina.