Components bàsics d'anmàquina d'anestèsia
Durant el funcionament de la màquina d'anestèsia, el gas d'alta pressió (aire, oxigen O2, òxid nitrós, etc.) es descomprimeix a través de la vàlvula reductora de pressió per obtenir un gas estable i de baixa pressió, i després el mesurador de cabal i l'O2 -Els dispositius de control de la relació N2O s'ajusten per generar un determinat cabal.I la proporció de gas barrejat, al circuit de respiració.
El medicament anestèsic genera vapor anestèsic a través del dipòsit de volatilització i el vapor anestèsic quantitatiu necessari entra al circuit de respiració i s'envia al pacient juntament amb el gas barrejat.
Es compon principalment d'un dispositiu de subministrament de gas, evaporador, circuit de respiració, dispositiu d'absorció de diòxid de carboni, ventilador d'anestèsia, sistema d'eliminació de gasos residuals d'anestèsia, etc.
- Dispositiu de subministrament d'aire
Aquesta part es compon principalment de font d'aire, manòmetre i vàlvula reductora de pressió, mesurador de cabal i sistema de dosificació.
La sala d'operacions es proveeix generalment d'oxigen, òxid nitrós i aire mitjançant un sistema central de subministrament d'aire.La sala d'endoscòpia gastrointestinal és generalment una font de gas de cilindre.Aquests gasos es troben inicialment a alta pressió i s'han de descomprimir en dos passos abans de poder-los utilitzar.Així que hi ha manòmetres i vàlvules d'alleujament de pressió.La vàlvula reductora de pressió és reduir el gas comprimit d'alta pressió original a un gas de baixa pressió constant i segur per a l'ús segur de les màquines d'anestèsia.En general, quan el cilindre de gas d'alta pressió està ple, la pressió és de 140 kg/cm².Després de passar per la vàlvula reductora de pressió, finalment baixarà a uns 3 ~ 4 kg/cm², que és de 0,3 ~ 0,4 MPa que sovint veiem als llibres de text.És adequat per a baixa pressió constant en màquines d'anestèsia.
El mesurador de cabal controla i quantifica amb precisió el flux de gas a la sortida de gas fresc.El més comú és el rotàmetre de suspensió.
Després d'obrir la vàlvula de control de flux, el gas pot passar lliurement a través del buit anular entre el flotador i el tub de flux.Quan s'estableix el cabal, la boia s'equilibrarà i girarà lliurement a la posició del valor establert.En aquest moment, la força ascendent del flux d'aire sobre la boia és igual a la gravetat de la pròpia boia.Quan estigui en ús, no utilitzeu massa força ni premeu massa el botó giratori, en cas contrari, farà que el didal es doblegui fàcilment o el seient de la vàlvula es deformarà, provocant que el gas no es tanqui completament i provoqui fuites d'aire.
Per tal d'evitar que la màquina d'anestèsia emeti gas hipòxic, la màquina d'anestèsia també té un dispositiu d'enllaç del mesurador de cabal i un dispositiu de control de la proporció d'oxigen per mantenir la concentració mínima d'oxigen de sortida de la sortida de gas fresc al voltant del 25%.S'adopta el principi de l'enllaç d'engranatges.Al botó del mesurador de cabal N₂O, els dos engranatges estan connectats per una cadena, O₂ gira una vegada i N₂O gira dues vegades.Quan la vàlvula d'agulla del cabalímetre d'O₂ es desenrosca sola, el cabalímetre de N₂O roman quiet;quan es desenrosca el cabalímetre d'N₂O, el cabalímetre d'O₂ s'enllaça en conseqüència;quan s'obren els dos cabalímetres, el cabalímetre d'O₂ es tanca gradualment, i el cabalímetre de N₂O també va disminuir juntament amb ell.
Instal·leu el mesurador de cabal d'oxigen més a prop de la sortida comuna.En cas de fuga a la posició d'oxigen contra el vent, la major part de la pèrdua és N2O o aire, i la pèrdua d'O2 és la menor.Per descomptat, la seva seqüència no garanteix que no es produeixi hipòxia per ruptura del mesurador de cabal.
2.Evaporador
Un evaporador és un dispositiu que pot convertir un anestèsic líquid volàtil en vapor i introduir-lo al circuit d'anestèsia en una certa quantitat.Hi ha molts tipus d'evaporadors i les seves característiques, però el principi general de disseny es mostra a la figura.
El gas mesclat (és a dir, O₂, N₂O, aire) entra a l'evaporador i es divideix en dos camins.Un camí és un petit flux d'aire que no supera el 20% de la quantitat total, que entra a la cambra d'evaporació per treure el vapor de l'anestèsic;El 80% del flux de gas més gran entra directament a la via aèria principal i entra al sistema de bucle d'anestèsia.Finalment, els dos fluxos d'aire es combinen en un flux d'aire mixt perquè el pacient inhali, i la relació de distribució dels dos fluxos d'aire depèn de la resistència de cada via aèria, que es regula pel botó de control de concentració.
3.Circuit de respiració
Ara el més utilitzat clínicament és el sistema de bucle circulatori, és a dir, el sistema d'absorció de CO2.Es pot dividir en tipus semitancat i tipus tancat.El tipus semitancat significa que part de l'aire expirat es reinhala després de ser absorbit per l'absorbent de CO2;el tipus tancat significa que tot l'aire exhalat és reinhalat després de ser absorbit per l'absorbent de CO2.Mirant el diagrama d'estructura, la vàlvula APL es tanca com un sistema tancat i la vàlvula APL s'obre com un sistema semitancat.Els dos sistemes són en realitat els dos estats de la vàlvula APL.
Consta principalment de 7 parts: ① font d'aire fresc;② vàlvula d'inhalació i exhalació unidireccional;③ tub roscat;④ Junta en forma de Y;⑤ vàlvula de desbordament o vàlvula reductora de pressió (vàlvula APL);⑥ bossa d'emmagatzematge d'aire;La vàlvula unidireccional d'inspiració i d'exhalació pot garantir el flux unidireccional de gas al tub roscat.A més, la suavitat de cada component també és particular.Un és per al flux unidireccional de gas i l'altre és per evitar la inhalació repetida de CO2 exhalat al circuit.En comparació amb el circuit de respiració obert, aquest tipus de circuit de respiració semitancat o tancat pot permetre la reinhalació de gasos respirables, reduir la pèrdua d'aigua i calor a les vies respiratòries i també reduir la contaminació de la sala d'operacions i la concentració de l'anestèsic és relativament estable.Però hi ha un desavantatge evident, augmentarà la resistència a la respiració i l'aire exhalat és fàcil de condensar a la vàlvula unidireccional, cosa que requereix una neteja oportuna de l'aigua a la vàlvula unidireccional.
Aquí m'agradaria aclarir el paper de la vàlvula APL.Hi ha algunes preguntes sobre això que no puc resoldre.Vaig preguntar als meus companys, però no em vaig poder explicar amb claredat;Abans li vaig preguntar al meu professor, i també em va ensenyar el vídeo, i d'un cop d'ull va quedar clar.La vàlvula APL, també anomenada vàlvula de desbordament o vàlvula de descompressió, el nom complet en anglès és una limitació de pressió ajustable, independentment del xinès o l'anglès, tothom ha de comprendre una mica el camí, aquesta és una vàlvula que limita la pressió del circuit de respiració.Sota control manual, si la pressió al circuit de respiració és superior al valor límit APL, el gas sortirà de la vàlvula per reduir la pressió al circuit de respiració.Penseu-hi quan la ventilació assistida, de vegades pessigar la pilota està més inflada, així que ajusto ràpidament el valor APL, el propòsit és desinflar i reduir la pressió.Per descomptat, aquest valor APL és generalment de 30 cmH2O.Això es deu al fet que, en termes generals, la pressió màxima de les vies aèries hauria de ser <40cmH2O i la pressió mitjana de les vies respiratòries hauria de ser <30cmH2O, de manera que la possibilitat de pneumotòrax és relativament petita.La vàlvula APL del departament està controlada per una molla i marcada amb 0~70cmH2O.Sota el control de la màquina, no hi ha una vàlvula APL.Com que el gas ja no passa per la vàlvula APL, està connectat al ventilador.Quan la pressió del sistema és massa alta, alliberarà la pressió de la vàlvula de descàrrega de gas en excés de la manxa del ventilador d'anestèsia per garantir que el sistema circulatori no provoqui barotrauma al pacient.Però per motius de seguretat, la vàlvula APL s'ha de posar a 0 habitualment sota el control de la màquina, de manera que al final de l'operació, el control de la màquina es canviarà a control manual i es pugui comprovar si el pacient respira espontàniament.Si oblideu ajustar la vàlvula APL, el gas només entrarà als pulmons i la pilota es farà cada cop més abultada i s'ha de desinflar immediatament.Per descomptat, si necessiteu inflar els pulmons en aquest moment, ajusteu la vàlvula APL a 30 cmH2O
4. Dispositiu d'absorció de diòxid de carboni
Els absorbents inclouen calç soda, calç calcica i calç bari, que són poc freqüents.A causa dels diferents indicadors, després d'absorbir CO2, el canvi de color també és diferent.La calç sodada que s'utilitza al departament és granular i el seu indicador és la fenolftaleïna, que és incolora quan és fresca i es torna rosada quan s'esgota.No ho ignoreu quan comproveu la màquina d'anestèsia al matí.El millor és substituir-lo abans de l'operació.Vaig cometre aquest error.
En comparació amb el ventilador de la sala de recuperació, el patró de respiració del ventilador d'anestèsia és relativament senzill.El ventilador necessari només pot canviar el volum de ventilació, la freqüència respiratòria i la relació respiratòria, pot executar IPPV i bàsicament es pot utilitzar.En la fase inspiratòria de la respiració espontània del cos humà, el diafragma es contrau, el pit s'expandeix i la pressió negativa al pit augmenta, provocant una diferència de pressió entre l'obertura de les vies respiratòries i els alvèols, i el gas entra als alvèols.Durant la respiració mecànica, la pressió positiva s'utilitza sovint per formar una diferència de pressió per empènyer l'aire d'anestèsia cap als alvèols.Quan s'atura la pressió positiva, el tòrax i el teixit pulmonar es retrauen elàsticament per generar una diferència de pressió respecte a la pressió atmosfèrica i el gas alveolar es descarrega fora del cos.Per tant, el ventilador té quatre funcions bàsiques, a saber, la inflació, la conversió de la inhalació a l'exhalació, la descàrrega de gas alveolar i la conversió de l'exhalació a la inhalació, i el cicle es repeteix al seu torn.
Com es mostra a la figura anterior, el gas de conducció i el circuit de respiració estan aïllats entre si, el gas de conducció es troba a la caixa de manxes i el gas del circuit de respiració es troba a la bossa de respiració.Quan s'inhala, el gas de conducció entra a la caixa de manxes, la pressió dins d'ella augmenta i la vàlvula d'alliberament del ventilador es tanca primer, de manera que el gas no entri al sistema d'eliminació de gasos residuals.D'aquesta manera, el gas anestèsic de la bossa respiratòria es comprimeix i s'allibera a les vies respiratòries del pacient.En exhalar, el gas de conducció surt de la caixa de manxa i la pressió a la caixa de manxa baixa a la pressió atmosfèrica, però l'exhalació primer omple la bufeta d'exhalació.Això es deu al fet que hi ha una petita bola a la vàlvula, que té pes.Només quan la pressió de la manxa supera els 2 ~ 3 cmH₂O, aquesta vàlvula s'obrirà, és a dir, l'excés de gas pot passar a través del sistema d'eliminació de gasos residuals.Per dir-ho sense embuts, aquesta manxa ascendent produirà PEEP (pressió final d'expiració positiva) de 2 ~ 3 cmH2O.Hi ha 3 modes bàsics per a la commutació del cicle de respiració del ventilador, és a dir, el volum constant, la pressió constant i la commutació del temps.Actualment, la majoria dels respiradors d'anestèsia utilitzen el mode de canvi de volum constant, és a dir, durant la fase inspiratòria, el volum corrent preestablert s'envia al tracte respiratori del pacient fins als alvèols per completar la fase inspiratòria, i després canvia a la fase espiratòria predeterminada. formant així un cicle respiratori, en el qual el volum corrent preestablert, la freqüència respiratòria i la relació respiratòria són tres paràmetres principals per ajustar el cicle respiratori.
6.Sistema d'eliminació de gasos d'escapament
Com el seu nom indica, és per fer front als gasos d'escapament i prevenir la contaminació al quiròfan.No m'importa gaire això a la feina, però el tub d'escapament no s'ha de bloquejar, en cas contrari, el gas s'esprem als pulmons del pacient i es poden imaginar les conseqüències.
Escriure això és tenir una comprensió macroscòpica de la màquina d'anestèsia.Connectar aquestes parts i moure-les és l'estat de treball de la màquina d'anestèsia.Per descomptat, encara hi ha molts detalls que s'han de tenir en compte lentament, i la capacitat és limitada, així que de moment no arribaré al fons.La teoria pertany a la teoria.Per molt que llegiu i escriviu, encara heu de posar-ho en pràctica, o practicar.Després de tot, és millor fer-ho bé que dir-ho bé.
Hora de publicació: Jun-05-2023
