Ang pagsukod sa pag-agos sa dugo kaniadto usa ka crappy function sa color Doppler ultrasound.Karon, uban sa padayon nga popularization sa ultrasound sa natad sa hemodialysis vascular access, kini nahimong usa ka mas ug mas estrikto nga panginahanglan.Bisan kung kasagaran kaayo ang paggamit sa ultrasound aron sukdon ang dagan sa mga likido sa mga pipeline sa industriya, wala kini gihatagan ug pagtagad sa pagsukod sa pag-agos sa dugo sa mga ugat sa dugo sa lawas sa tawo.Adunay usa ka rason alang niana.Kung itandi sa mga pipeline sa industriya, ang mga ugat sa dugo sa lawas sa tawo gilubong sa ilawom sa panit nga dili makita, ug ang diyametro sa tubo magkalainlain kaayo (pananglitan, ang diyametro sa pipila nga mga sudlanan sa wala pa ang AVF dili mubu sa 2mm, ug ang ubang mga AVF mas daghan. kay sa 5mm human sa pagkahamtong), ug sila sa kasagaran kaayo pagkamaunat-unat, nga nagdala sa dakong kawalay kasigurohan sa pagsukod sa dagan.Kini nga papel naghimo sa usa ka yano nga pagtuki sa mga nakaimpluwensya nga mga hinungdan sa pagsukod sa dagan, ug naggiya sa mga praktikal nga operasyon gikan sa kini nga mga hinungdan, sa ingon nagpauswag sa katukma ug pagkasubli sa pagsukod sa pag-agos sa dugo.
Ang pormula alang sa pagbanabana sa pag-agos sa dugo:
Pag-agos sa dugo = aberids nga rate sa pag-agos sa oras × cross-sectional area × 60, (unit: ml/min)
Ang pormula yano ra kaayo.Kini mao lamang ang gidaghanon sa pluwido nga nag-agos pinaagi sa cross-section sa blood vessel kada yunit sa oras.Ang kinahanglan nga banabanaon mao ang duha ka mga variable-- ang cross-sectional area ug ang average nga rate sa dagan.
Ang cross-sectional area sa pormula sa ibabaw gibase sa pag-asumir nga ang blood vessel usa ka rigid circular tube, ug ang cross-sectional area=1/4*π*d*d, diin ang d mao ang diametro sa blood vessel. .Apan, ang aktuwal nga mga ugat sa dugo sa tawo mao ang pagkamaunat-unat, nga sayon nga pug-on ug deformed (ilabi na ang mga ugat).Busa, kung gisukod ang diyametro sa tubo o gisukod ang rate sa pag-agos, kinahanglan nimo nga sigurohon nga ang mga ugat sa dugo dili mapiit o mabag-o kutob sa mahimo.Kung atong gi-scan ang longhitudinal nga seksyon, ang pwersa mahimong gamiton nga walay panimuot sa daghang mga kaso, mao nga kasagaran girekomenda nga makompleto ang pagsukod sa diametro sa tubo sa cross section.Sa kaso nga ang transverse nga eroplano wala gipuga sa gawas nga pwersa, ang dugo sa sudlanan sa kasagaran usa ka gibanabana nga lingin, apan sa gipuga nga estado, kini kasagaran usa ka pinahigda nga ellipse.Mahimo natong sukdon ang diametro sa sudlanan sa natural nga kahimtang, ug makakuha og medyo standard nga diametro nga sukod sa bili isip reperensiya alang sa sunod-sunod nga longhitudinal section measurements.
Gawas sa paglikay sa pagpislit sa mga ugat sa dugo, kinahanglan usab nga hatagan pagtagad ang paghimo sa mga ugat sa dugo nga patindog sa seksyon sa ultrasound imaging kung gisukod ang cross section sa mga ugat sa dugo.Giunsa paghukom kung ang mga ugat sa dugo nagtindog tungod kay kini subcutaneous?Kung ang seksyon sa imaging sa probe dili tul-id sa kaugatan sa dugo (ug ang ugat sa dugo wala gipislit), ang nakuha nga cross-sectional nga imahe mahimo usab nga usa ka erect ellipse, nga lahi sa pinahigda nga ellipse nga naporma sa extrusion.Kung mas dako ang anggulo sa pagkiling sa probe, mas klaro ang ellipse.Sa parehas nga oras, tungod sa pagkiling, daghang kusog sa insidente nga ultrasound ang gipakita sa ubang mga direksyon, ug gamay ra nga kantidad sa mga lanog ang nadawat sa probe, nga miresulta sa pagkunhod sa kahayag sa imahe.Busa, ang paghukom kon ang probe tul-id ba sa ugat sa dugo pinaagi sa anggulo nga ang imahe mao ang labing hayag usa usab ka maayong paagi.
Pinaagi sa paglikay sa pagtuis sa sudlanan ug pagpabilin sa probe nga perpendikular sa sudlanan kutob sa mahimo, ang tukma nga pagsukod sa diametro sa sudlanan sa cross-section dali nga makab-ot uban sa praktis.Bisan pa, adunay pipila nga mga pagbag-o sa mga resulta sa matag pagsukod.Kini lagmit nga ang sudlanan dili usa ka tubo nga puthaw, ug kini molapad o mokontrata sa mga pagbag-o sa presyon sa dugo sa panahon sa siklo sa kasingkasing.Ang hulagway sa ubos nagpakita sa mga resulta sa carotid pulses sa B-mode ultrasound ug M-mode ultrasound.Ang kalainan tali sa systolic ug diastolic diametro nga gisukod sa M-ultrasound mahimong gibana-bana nga 10%, ug ang 10% nga kalainan sa diametro mahimong moresulta sa 20% nga kalainan sa cross-sectional area.Ang pag-access sa hemodialysis nanginahanglan taas nga pag-agos ug ang pulso sa mga ugat mas klaro kaysa normal.Busa, ang kasaypanan sa pagsukod o pag-usab sa kini nga bahin sa pagsukod mahimo ra nga itugot.Wala’y labi ka maayo nga tambag, mao nga pagkuha lang og pipila ka mga pagsukod kung adunay ka oras ug pagpili usa ka average.
Tungod kay ang piho nga pag-align sa sudlanan o ang anggulo sa seksyon sa probe dili mahibal-an sa ilawom sa transverse nga pagtan-aw, apan sa longhitudinal nga pagtan-aw sa barko, ang pag-align sa barko mahimong maobserbahan ug ang anggulo tali sa direksyon sa pag-align sa sudlanan ug ang Doppler scan line mahimong masukod.Busa ang pagbanabana sa mean flow velocity sa dugo sa sudlanan mahimo lamang ubos sa longhitudinal sweep.Ang longhitudinal sweep sa barko usa ka mahagiton nga buluhaton alang sa kadaghanan sa mga nagsugod.Sama sa paghiwa sa usa ka chef sa usa ka columnar nga utanon, ang kutsilyo kasagarang gihiwa sa transverse plane, busa kung dili ka motuo kanako, sulayi ang paghiwa sa asparagus sa longhitudinal plane.Kung ang pagputol sa asparagus longitudinally, aron mabahin ang asparagus sa duha nga parehas nga mga tunga, kinahanglan nga ibutang pag-ayo ang kutsilyo sa ibabaw, apan aron masiguro usab nga ang eroplano sa kutsilyo mahimo ra nga makatabok sa axis, kung dili ang kutsilyo mahimong lisud, ang asparagus kinahanglan roll sa kilid.
Tinuod usab kini alang sa longhitudinal ultrasound sweeps sa sudlanan.Aron masukod ang longhitudinal vessel diametro, ang seksyon sa ultrasound kinahanglan nga moagi sa axis sa sudlanan, ug unya ang insidente sa ultrasound tul-id sa anterior ug posterior nga mga bungbong sa sudlanan.Hangtud nga ang probe gamay nga lateralized, ang pipila sa insidente nga ultrasound makita sa ubang mga direksyon, nga moresulta sa mas huyang nga mga lanog nga nadawat sa probe, ug inubanan sa kamatuoran nga ang aktwal nga ultrasound beam slices (acoustic lens focus) adunay gibag-on, adunay gitawag nga "partial volume effect", nga nagtugot sa mga lanog gikan sa lainlaing mga lokasyon ug giladmon sa bungbong sa sudlanan nga magkasagol, nga moresulta sa Ang hulagway mahimong hanap ug ang bungbong sa tubo dili makita nga hapsay.Busa, pinaagi sa pag-obserbar sa hulagway sa gi-scan nga longhitudinal nga seksyon sa barko, atong mahibal-an kung ang scan nga longhitudinal nga seksyon maayo ba pinaagi sa pag-obserbar kung ang bungbong hapsay, tin-aw ug hayag.Kung ang usa ka arterya gi-scan, ang intima mahimong tin-aw nga makita sa maayo nga longhitudinal view.Human makuha ang sulundon nga longhitudinal 2D nga imahe, ang pagsukod sa diyametro medyo tukma, ug kinahanglan usab kini alang sa sunod nga Doppler flow imaging.
Ang Doppler flow imaging kasagarang gibahin sa two-dimensional color flow imaging ug pulsed wave Doppler (PWD) spectral imaging nga adunay fixed sampling gate position.Mahimo natong gamiton ang color flow imaging aron mahimo ang padayon nga longitudinal sweep gikan sa arterya ngadto sa anastomosis ug dayon gikan sa anastomosis ngadto sa ugat, ug ang velocity map sa color flow dali nga makaila sa abnormal nga mga bahin sa vascular sama sa stenosis ug occlusion.Bisan pa, alang sa pagsukod sa pag-agos sa dugo, hinungdanon nga likayan ang lokasyon sa mga abnormal nga bahin sa mga sudlanan, labi na ang anastomoses ug stenoses, nga nagpasabut nga ang sulundon nga lokasyon alang sa pagsukod sa pag-agos sa dugo usa ka medyo patag nga bahin sa sudlanan.Kini tungod kay sa taas nga igo nga tul-id nga mga bahin mahimo nga ang pag-agos sa dugo lagmit nga mahimong lig-on nga laminar nga pag-agos, samtang sa dili normal nga mga lokasyon sama sa stenoses o aneurysms, ang kahimtang sa pag-agos mahimong kalit nga mausab, nga moresulta sa eddy o gubot nga pag-agos.Sa kolor nga diagram sa dagan sa usa ka normal nga carotid artery ug usa ka stenotic carotid artery nga gipakita sa ubos, ang dagan sa laminar state gihulagway sa taas nga tulin sa pag-agos sa sentro sa sudlanan ug pagkunhod sa tulin sa dagan duol sa dingding, samtang sa stenotic nga bahin ( ilabina sa ubos nga bahin sa stenosis), abnormal ang kahimtang sa dagan ug ang direksyon sa dagan sa mga selula sa dugo dili organisado, nga miresulta sa usa ka pula-asul nga disorganisasyon sa kolor nga dagan nga hulagway.
Oras sa pag-post: Peb-07-2022
