Panguna nga mga sangkap sa usa kamakina sa anesthesia
Atol sa operasyon sa anesthesia machine, ang high-pressure nga gas (hangin, oxygen O2, nitrous oxide, ug uban pa) gi-decompress pinaagi sa pressure nga pagkunhod sa balbula aron makakuha og ubos nga presyur ug stable nga gas, ug dayon ang flow meter ug ang O2 -N2O ratio control device gi-adjust aron makamugna og usa ka dagan sa dagan.Ug ang proporsiyon sa nagkasagol nga gas, ngadto sa sirkito sa pagginhawa.
Ang tambal sa anestesya nagpatunghag anesthetic alisngaw pinaagi sa volatilization tank, ug ang gikinahanglan nga quantitative anesthetic vapor mosulod sa breathing circuit ug ipadala ngadto sa pasyente uban sa sinagol nga gas.
Nag-una kini sa gas supply device, evaporator, breathing circuit, carbon dioxide absorption device, anesthesia ventilator, anesthesia waste gas removal system, ug uban pa.
- Himan sa suplay sa hangin
Kini nga bahin nag-una nga gilangkuban sa tinubdan sa hangin, pressure gauge ug pressure reduction valve, flow meter ug proportioning system.
Ang operating room sa kasagaran gihatagan og oxygen, nitrous oxide, ug hangin pinaagi sa sentral nga sistema sa suplay sa hangin.Ang gastrointestinal endoscopy nga kwarto kasagaran usa ka silindro nga gigikanan sa gas.Kini nga mga gas sa sinugdan ubos sa taas nga presyur ug kinahanglan nga i-decompress sa duha ka mga lakang sa dili pa kini magamit.Busa adunay mga pressure gauge ug pressure relief valves.Ang balbula sa pagkunhod sa presyur mao ang pagpakunhod sa orihinal nga high-pressure compressed gas ngadto sa luwas, kanunay nga low-pressure nga gas alang sa luwas nga paggamit sa mga makina sa anesthesia.Kasagaran, kung ang taas nga presyur nga silindro sa gas puno, ang presyur 140kg/cm².Pagkahuman sa pag-agi sa balbula nga pagkunhod sa presyur, kini sa katapusan mahulog sa mga 3 ~ 4kg / cm², nga mao ang 0.3 ~ 0.4MPa nga kanunay naton makita sa mga libro.Kini angay alang sa kanunay nga ubos nga presyur sa mga makina sa anesthesia.
Ang flow meter tukma nga nagkontrol ug nag-ihap sa pag-agos sa gas ngadto sa bag-ong gas outlet.Ang labing komon mao ang suspension rotameter.
Human maablihan ang balbula sa pagkontrol sa dagan, ang gas mahimong gawasnon nga moagi sa annular nga gintang tali sa float ug sa tubo nga tubo.Sa diha nga ang flow rate gitakda, ang buoy magbalanse ug libre nga magtuyok sa gitakda nga posisyon sa bili.Niining panahona, ang pataas nga puwersa sa agos sa hangin sa buoy katumbas sa grabidad sa boya mismo.Kung gigamit, ayaw gamita ang sobra nga kusog o sobra nga higpitan ang rotary knob, kung dili kini dali nga hinungdan nga mapiko ang didal, o ang lingkuranan sa balbula mag-deform, hinungdan nga ang gas mapakyas sa pagsira sa hingpit ug hinungdan sa pagtulo sa hangin.
Aron mapugngan ang makina sa anesthesia gikan sa pag-output sa hypoxic gas, ang makina sa anesthesia adunay usab usa ka flow meter linkage device ug usa ka aparato sa pagmonitor sa ratio sa oxygen aron mapadayon ang labing gamay nga konsentrasyon sa oxygen nga output sa presko nga outlet sa gas sa mga 25%.Ang prinsipyo sa gear linkage gisagop.Sa button sa N₂O flowmeter, ang duha ka mga gear konektado sa usa ka kadena, ang O₂ motuyok kausa, ug ang N₂O motuyok kaduha.Sa diha nga ang dagum nga balbula sa O₂ flowmeter kay unscrewed nga mag-inusara, ang N₂O flowmeter magpabilin nga wala;sa diha nga ang N₂O flowmeter dili ma-screw, ang O₂ flowmeter gisumpay sumala niana;sa diha nga ang duha ka flowmeter ablihan, ang O₂ flowmeter anam-anam nga sirado, ug ang N₂O flowmeter Kini usab mikunhod inubanan niini.
I-install ang oxygen flow meter nga labing duol sa sagad nga outlet.Sa kaso sa usa ka leak sa oxygen upwind posisyon, kadaghanan sa pagkawala mao ang N2O o hangin, ug ang pagkawala sa O2 mao ang pinakagamay.Siyempre, ang pagkasunod-sunod niini dili garantiya nga ang hypoxia tungod sa pagkaguba sa flow meter dili mahitabo.
2.Evaporator
Ang evaporator usa ka himan nga makahimo sa pag-convert sa usa ka likido nga dali moalisngaw nga anestesya ngadto sa usa ka alisngaw ug i-input kini sa anesthesia circuit sa usa ka piho nga kantidad.Adunay daghang mga matang sa mga evaporator ug ang ilang mga kinaiya, apan ang kinatibuk-ang prinsipyo sa disenyo gipakita sa numero.
Ang sinagol nga gas (nga mao, O₂, N₂O, hangin) mosulod sa evaporator ug gibahin sa duha ka agianan.Ang usa ka agianan mao ang gamay nga airflow nga dili molapas sa 20% sa kinatibuk-ang kantidad, nga mosulod sa evaporation chamber aron ipagawas ang anesthetic alisngaw;80% sa mas dako nga agos sa gas direkta nga mosulod sa main airway ug mosulod sa anesthesia loop system.Sa katapusan, ang duha ka mga pag-agos sa hangin gihiusa sa usa ka sinagol nga pag-agos sa hangin alang sa pasyente nga makaginhawa, ug ang ratio sa pag-apod-apod sa duha nga mga agianan sa hangin nagdepende sa pagsukol sa matag agianan sa hangin, nga gi-regulate sa control knob sa konsentrasyon.
3. Sirkit sa pagginhawa
Karon ang labing sagad nga gigamit sa klinika mao ang sistema sa circulatory loop, nga mao, ang sistema sa pagsuyup sa CO2.Mahimo kini bahinon sa semi-closed type ug closed type.Ang semi-closed type nagpasabot nga ang bahin sa exhaled nga hangin ma-reinhaled human masuhop sa CO2 absorbent;ang closed type nagpasabot nga ang tanan nga exhaled nga hangin ma-reinhaled human masuhop sa CO2 absorbent.Sa pagtan-aw sa diagram sa istruktura, ang balbula sa APL sirado ingon usa ka sirado nga sistema, ug ang balbula sa APL giablihan ingon usa ka semi-sirado nga sistema.Ang duha nga mga sistema sa tinuud ang duha nga estado sa balbula sa APL.
Nag-una kini sa 7 ka bahin: ① presko nga tinubdan sa hangin;② inhalation ug exhalation one-way nga balbula;③ sinulud nga tubo;④ Y-shaped joint;⑤ balbula sa pag-awas o balbula sa pagkunhod sa presyur (balbula sa APL);⑥ air storage bag;Ang inspiratory ug exhalation nga one-way valve makaseguro sa one-way nga pag-agos sa gas sa threaded tube.Dugang pa, ang kahapsay sa matag sangkap labi usab.Ang usa alang sa one-way nga pag-agos sa gas, ug ang usa mao ang pagpugong sa balik-balik nga inhalation sa exhaled CO2 sa sirkito.Kung itandi sa bukas nga sirkito sa pagginhawa, kini nga matang sa semi-sirado o sirado nga sirkito sa pagginhawa makatugot pag-usab sa pagginhawa sa gas, pagpakunhod sa pagkawala sa tubig ug kainit sa respiratory tract, ug usab pagpakunhod sa polusyon sa operating room, ug ang konsentrasyon sa medyo stable ang anesthetics.Apan adunay usa ka dayag nga disbentaha, kini makadugang sa pagginhawa pagsukol, ug ang exhaled hangin mao ang sayon sa condense sa one-way nga balbula, nga nagkinahanglan sa tukma sa panahon nga paghinlo sa tubig sa usa ka-way balbula.
Dinhi gusto nakong ipatin-aw ang papel sa balbula sa APL.Adunay pipila ka mga pangutana bahin niini nga dili nako mahibal-an.Nangutana ko sa akong mga klasmeyt, pero dili nako mapasabot ug klaro;Gipangutana nako ang akong magtutudlo kaniadto, ug gipakita usab niya kanako ang video, ug kini klaro sa usa ka pagtan-aw.Ang balbula sa APL, nga gitawag usab nga balbula sa pag-awas o balbula sa decompression, ang English nga tibuuk nga ngalan mao ang adjustable pressure limiting, bisan unsa gikan sa Intsik o English, ang tanan kinahanglan adunay gamay nga pagsabut sa dalan, kini usa ka balbula nga naglimite sa presyur sa sirkito sa pagginhawa.Ubos sa manual control, kung ang pressure sa breathing circuit mas taas kaysa APL limit value, ang gas mogawas gikan sa balbula aron makunhuran ang pressure sa breathing circuit.Hunahunaa kini sa diha nga ang pagtabang sa bentilasyon, usahay pinching sa bola mao ang mas inflated, mao nga ako sa madali adjust sa APL bili, ang katuyoan mao ang deflate ug pagpakunhod sa pressure.Siyempre, kini nga kantidad sa APL kasagaran 30cmH2O.Kini tungod kay sa kasagaran nga pagsulti, ang peak airway pressure kinahanglan nga <40cmH2O, ug ang average nga airway pressure kinahanglan <30cmH2O, busa ang posibilidad sa pneumothorax gamay ra.Ang balbula sa APL sa departamento gikontrol sa usa ka tubod ug gimarkahan sa 0 ~ 70cmH2O.Ubos sa pagkontrol sa makina, wala'y butang nga sama sa balbula sa APL.Tungod kay ang gas dili na moagi sa APL valve, kini konektado sa ventilator.Kung ang pressure sa sistema taas kaayo, kini magpagawas sa presyur gikan sa sobra nga gas discharge valve sa bellows sa anesthesia ventilator aron masiguro nga ang sistema sa sirkulasyon dili magpahinabog barotrauma sa pasyente.Apan alang sa kaluwasan, ang balbula sa APL kinahanglang ibutang sa 0 nga naandan ubos sa pagkontrolar sa makina, aron sa pagtapos sa operasyon, ang pagkontrolar sa makina mabalhin ngadto sa pagkontrolar sa manwal, ug imong masusi kon ang pasyente ba nagginhawa nga kusa.Kung makalimot ka sa pag-adjust sa balbula sa APL, ang gas lang Makasulod kini sa baga, ug ang bola mahimong mas ug mas bulging, ug kini kinahanglan nga i-deflated dayon.Siyempre, kung kinahanglan nimo nga pabug-atan ang mga baga niining panahona, i-adjust ang APL valve sa 30cmH2O
4. Himan sa pagsuyop sa carbon dioxide
Ang mga absorbent naglakip sa soda lime, calcium lime, ug barium lime, nga talagsaon.Tungod sa lainlaing mga indikasyon, pagkahuman sa pagsuhop sa CO2, lahi usab ang pagbag-o sa kolor.Ang soda lime nga gigamit sa departamento kay granular, ug ang timailhan niini mao ang phenolphthalein, nga walay kolor kon presko ug mahimong pink kon maluya.Ayaw ibaliwala kini kung susihon ang makina sa anesthesia sa buntag.Labing maayo nga ilisan kini sa wala pa ang operasyon.Nasayop ko.
Kung itandi sa ventilator sa recovery room, ang pattern sa pagginhawa sa anesthesia ventilator medyo simple.Ang gikinahanglan nga bentilador makahimo lamang sa pag-usab sa gidaghanon sa bentilasyon, respiratory rate ug respiratory ratio, makadagan sa IPPV, ug mahimong magamit.Sa inspiratory nga hugna sa kusog nga pagginhawa sa lawas sa tawo, ang diaphragm nagkontrata, ang dughan molapad, ug ang negatibo nga presyur sa dughan nagdugang, hinungdan sa kalainan sa presyur tali sa pag-abli sa agianan sa hangin ug sa alveoli, ug ang gas mosulod sa alveoli.Atol sa mekanikal nga pagginhawa, ang positibo nga presyur kanunay nga gigamit aron maporma ang kalainan sa presyur aron maduso ang hangin sa anesthesia sa alveoli.Sa diha nga ang positibo nga presyur mohunong, ang dughan ug baga nga tisyu elastikong mo-atras aron makamugna og kalainan sa presyur gikan sa presyur sa atmospera, ug ang alveolar gas ipagawas sa lawas.Busa, ang ventilator adunay upat ka sukaranan nga mga gimbuhaton, nga mao ang inflation, pagkakabig gikan sa inhalation ngadto sa exhalation, pagpagawas sa alveolar gas, ug conversion gikan sa exhalation ngadto sa inhalation, ug ang pagbalik-balik sa pagbalik-balik.
Sama sa gipakita sa hulagway sa ibabaw, ang nagmaneho nga gas ug ang sirkito sa pagginhawa nahimulag gikan sa usag usa, ang nagmaneho nga gas anaa sa kahon sa bellows, ug ang gas sa sirkito sa pagginhawa anaa sa bag sa pagginhawa.Sa diha nga ang pag-inhaling, ang nagmaneho nga gas mosulod sa bellows box, ang presyur sa sulod niini motaas, ug ang release valve sa ventilator sirado una, aron ang gas dili makasulod sa residual gas removal system.Niining paagiha, ang anesthetic gas sa bag sa gininhawa gi-compress ug gipagawas sa agianan sa hangin sa pasyente.Sa diha nga ang pagginhawa, ang nagmaneho nga gas mobiya sa bellows box, ug ang presyur sa bellows box mikunhod ngadto sa atmospera nga presyur, apan ang exhalation una nga mipuno sa exhalation pantog.Kini tungod kay adunay gamay nga bola sa balbula, nga adunay gibug-aton.Lamang sa diha nga ang presyur sa bellows molapas sa 2 ~ 3cmH₂O, kini nga balbula mag-abli, nga mao, ang sobra nga gas mahimong moagi niini ngadto sa nahabilin nga sistema sa pagtangtang sa gas.Sa prangka nga pagkasulti, kining nagsaka nga bellows mopatunghag PEEP (positive end-expiratory pressure) nga 2~3cmH2O.Adunay 3 nga sukaranan nga mga mode alang sa pagbalhin sa siklo sa pagginhawa sa ventilator, nga mao ang kanunay nga gidaghanon, kanunay nga presyur ug pagbalhin sa oras.Sa pagkakaron, kadaghanan sa mga anesthesia respirator naggamit sa kanunay nga volume switching mode, nga mao, sa panahon sa inspiratory phase, ang preset nga tidal volume gipadala ngadto sa respiratory tract sa pasyente hangtud sa alveoli aron makompleto ang inspiratory phase, ug dayon ibalhin ngadto sa preset expiratory phase , sa ingon nagporma usa ka siklo sa pagginhawa, diin ang preset nga tidal volume, rate sa pagginhawa ug ratio sa pagginhawa mao ang tulo nga panguna nga mga parameter alang sa pag-adjust sa siklo sa pagginhawa.
6. Exhaust gas removal system
Sama sa gisugyot sa ngalan, kini mao ang pag-atubang sa tambutso nga gas ug pagpugong sa polusyon sa operating room.Dili kaayo nako kini igsapayan sa trabahoan, apan ang tambutso kinahanglan nga dili babagan, kung dili ang gas maipit sa baga sa pasyente, ug ang mga sangputanan mahimo’g mahanduraw.
Ang pagsulat niini mao ang pagbaton ug macroscopic nga pagsabot sa anesthesia machine.Ang pagkonektar niini nga mga bahin ug paglihok niini mao ang kahimtang sa pagtrabaho sa makina sa anesthesia.Siyempre, adunay daghan pa nga mga detalye nga kinahanglan nga tagdon sa hinay-hinay, ug ang abilidad limitado, mao nga dili ako makaabut sa ubos niini sa pagkakaron.Ang teorya nahisakop sa teorya.Bisag unsa pa ka daghan ang imong pagbasa ug pagsulat, kinahanglan nimo kining ibutang sa trabaho, o praktis.Sa pagkatinuod, mas maayo pa ang pagbuhat og maayo kaysa pagsulti og maayo.
Oras sa pag-post: Hun-05-2023
