A misurazione di u flussu di sangue era una funzione di merda in ultrasound Doppler di culore.Avà, cù a popularisazione cuntinua di l'ultrasound in u campu di l'accessu vascular di l'hemodialysis, hè diventatu una dumanda più è più rigida.Ancu s'ellu hè assai cumuni di utilizà l'ultrasound per misurà u flussu di fluidi in pipeline industriali, ùn hè micca statu assai attentu à a misurazione di u flussu di sangue di i vini sanguini in u corpu umanu.Ci hè un mutivu per quessa.In cunfrontu cù pipeline industriali, i vini sanguini in u corpu umanu sò intarrati sottu à a pelle chì sò invisibili, è u diametru di u tubu varieghja assai (per esempiu, u diametru di certi vasi prima di AVF hè menu di 2mm, è certi AVF sò più di più. più di 5 mm dopu a maturità), è sò generalmente assai elastici, chì porta assai incertezza à a misurazione di u flussu.Stu documentu face un analisi simplice di i fatturi chì influenze di a misurazione di u flussu, è guida l'operazioni pratiche da questi fattori, migliurà cusì l'accuratezza è a ripetibilità di a misurazione di u flussu di sangue.
A formula per a stima di u flussu di sangue:
Flussu di sangue = u flussu di u tempu mediu × area di sezione trasversale × 60, (unità: ml/min)
A formula hè assai simplice.Hè solu u voluminu di fluidu chì scorri à traversu a sezione trasversale di u vinu sangu per unità di tempu.Ciò chì deve esse stimatu sò i dui variàbili - l'area di seccione trasversale è u flussu mediu.
L'area di a sezione trasversale in a formula sopra hè basatu annantu à l'assunzione chì u vasu sanguinu hè un tubu circulare rigidu, è l'area di sezione trasversale = 1/4 * π * d * d, induve d hè u diametru di u vasu sangu. .In ogni casu, i vini sanguini umani attuali sò elastici, chì sò faciuli à esse spressu è deformati (in particulare i vini).Dunque, quandu si misurà u diametru di u tubu o a misurazione di u flussu, avete bisognu di assicurà chì i vini sanguini ùn sò micca spressu o deformati cum'è pudete.Quandu scannemu a seccione longitudinale, a forza pò esse esercitata inconscientemente in parechji casi, per quessa, hè generalmente cunsigliatu per compie a misurazione di diametru di pipa in a seccione trasversale.In u casu chì u pianu trasversale ùn hè micca spressu da a forza esterna, u vinu sanguinu hè in generale un cercolu apprussimativu, ma in u statu spressu, hè spessu una ellissi horizontale.Pudemu misurà u diametru di a nave in u statu naturali, è uttene un valore di misurazione di diametru relativamente standard cum'è riferimentu per e misure di sezione longitudinale successive.
In più di evità di strincà i vini sanguini, hè ancu necessariu di attentu à fà i vini sanguini perpendiculari à a sezione di l'imaghjini ultrasound quandu si misura a sezione trasversale di i vini sanguini.Cumu ghjudicà se i vini sanguini sò verticali postu ch'elli sò subcutaneous?Se a seccione di l'imaghjini di a sonda ùn hè micca perpendiculare à u vinu sangu (è u vinu sangu ùn hè micca spressu), l'imaghjini trasversali ottenuti serà ancu una ellissi eretta, chì hè sfarente da l'ellissi horizontale formata da l'estrusione.Quandu l'angolo di inclinazione di a sonda hè più grande, l'ellisse hè più evidenti.À u listessu tempu, per via di l'inclinazione, assai di l'energia di l'ultrasound incidente hè riflessa in altre direzzione, è solu una piccula quantità di echi sò ricivuti da a sonda, risultatu in a luminosità di l'imaghjini diminuite.Dunque, ghjudicà s'ellu a sonda hè perpendiculare à u vasu di sangue à traversu l'angulu chì l'imaghjini hè più brillanti hè ancu un bonu modu.
Evitendu a distorsione di u vasu è mantenendu a sonda perpendiculare à u vasu quant'è pussibule, a misurazione precisa di u diametru di u vasu in a sezione trasversale pò esse facilmente ottenuta cù a pratica.Tuttavia, ci sarà sempre una certa variazione in i risultati di ogni misurazione.Hè più prubabile chì u vasu ùn hè micca un tubu d'acciaio, è si espansione o cuntrate cù cambiamenti in a pressione di sangue durante u ciculu cardiac.A stampa sottu mostra i risultati di i pulsati carotidi in l'ultrasound B-mode è l'ultrasound M-mode.A diffarenza trà i diametri sistolichi è diastolichi misurati in M-ultrasound pò esse circa 10%, è una diferenza di 10% di diametru pò esse risultatu in una diferenza di 20% in l'area transversale.L'accessu di l'hemodialisi richiede un flussu altu è a pulsazione di i vasi hè più pronunzianu di u normale.Per quessa, l'errore di misurazione o a ripetibilità di sta parte di a misura pò esse tolleratu solu.Ùn ci hè micca un cunsigliu particularmente bonu, cusì basta à piglià uni pochi di misurazioni più quandu avete u tempu è sceglite una media.
Siccomu l'allinamentu specificu di u bastimentu o l'angulu cù a seccione di a sonda ùn pò micca esse cunnisciutu sottu a vista trasversale, ma in a vista longitudinale di u bastimentu, l'allinjamentu di u bastimentu pò esse osservatu è l'angolo trà a direzzione di l'allinjamentu di u bastimentu è a linea di scan Doppler pò esse misurata.Allora l'estimazione di a velocità di u flussu mediu di u sangue in u vasu pò esse fatta solu sottu à a spazzatura longitudinale.A spazzatura longitudinale di u bastimentu hè un compitu sfida per a maiò parte di i principianti.Cum'è quandu un chef slices un vegetale colonnare, u cuteddu hè generalmente sliced in u pianu trasversale, perchè se ùn mi crede micca, pruvate à slice l'asparagus in u pianu longitudinale.Quandu tagliate l'asparagus longitudinalmente, per dividisce l'asparagus in dui metà pari, hè necessariu di mette u cuteddu cù cura à a cima, ma ancu per assicurà chì u pianu di u cuteddu pò ghjustu attraversà l'assi, altrimenti u cuteddu serà duru, u l'asparagus deve esse rotulatu à u latu.
U stessu hè veru per l'ultrasound sweeps longitudinali di u bastimentu.Per misurà u diametru di u vasu longitudinale, a seccione ultrasound deve passà per l'assi di u vasu, è solu allora l'ultrasound incidente perpendicular à i mura anteriori è posteriori di u vasu.Sempre chì a sonda hè ligeramente lateralizzata, una parte di l'ultrasound incidente serà riflessu in altre direzzione, risultatu in echi più debbuli ricevuti da a sonda, è accumpagnata da u fattu chì e fette di fasciu ultrasound reale (focus di lente acustica) sò di spessore. ci hè un cusì-chiamatu "effettu volume parziale", chì permette echoes da diverse lochi è prufundità di u muru di u bastimentu à esse mischjà inseme, risultatu in L'imagine diventa sfocata è u muru tubu ùn pare micca liscia.Per quessa, osservendu l'imaghjini di a seccione longitudinale scansata di u bastimentu, pudemu determinà se a seccione longitudinale scannata hè ideale per osservà s'ellu u muru hè lisu, chjaru è luminoso.Se una arteria hè scannata, l'intima pò ancu esse chjaramente osservata in a vista longitudinale ideale.Dopu avè ottenutu l'imaghjini 2D longitudinali ideali, a misurazione di diametru hè relativamente precisa, è hè ancu necessariu per l'imaghjini di flussu Doppler sussegwenti.
L'imaghjini di u flussu Doppler sò generalmente divisi in l'imaghjini di flussu di culore bidimensionale è l'imaghjini spettrali Doppler d'onda pulsata (PWD) cù una pusizione di porta di campionamentu fissa.Pudemu usà l'imaghjini di u flussu di culore per realizà una spazzata longitudinale cuntinuu da l'arteria à l'anastomosi è da l'anastomosi à a vena, è a mappa di velocità di u flussu di culore pò identificà rapidamente segmenti vascular anormali cum'è stenosi è occlusione.In ogni casu, per a misurazione di u flussu di sangue, hè impurtante per evità u locu di sti segmenti di vasi anormali, in particulare anastomosi è stenosi, chì significa chì u locu ideale per a misurazione di u flussu di sangue hè un segmentu di vasu relativamente pianu.Questu hè chì solu in i segmenti dritti abbastanza longu pò u flussu di sangue tende à esse un flussu laminare stabile, mentri in locu anormali, cum'è stenosi o aneurismi, u statu di flussu pò cambià bruscamente, risultatu in un flussu turbulente o turbulente.In u diagramma di flussu di culore di una arteria carotide normale è una arteria carotide stenosa mostrata quì sottu, u flussu in u statu laminar hè carattarizatu da una alta velocità di flussu in u centru di u vasu è una velocità di flussu ridutta vicinu à u muru, mentre chì in u segmentu sténoticu ( soprattuttu downstream di l'stenosi), u statu di u flussu hè anormale è a direzzione di u flussu di e cellule di u sangue hè disorganized, risultatu in una disorganizazione rossu-blu in l'imaghjini di u flussu di culore.
Tempu di Postu: Feb-07-2022
