Cumpunenti basi di anmacchina di anestesia
Duranti u funziunamentu di a macchina anesthesia, u gasu d'alta pressione (aria, ossigenu O2, oxidu nitroso, etc.) hè decompressed through the pressure reducing valve per ottene un gasu di bassa pressione è stabile, è dopu u metru di flussu è l'O2. U dispusitivu di cuntrollu di u rapportu -N2O sò aghjustati per generà un certu flussu.È a proporzione di gasu mischju, in u circuitu di respirazione.
A medicina anesthesia genera vapore anesteticu attraversu u tank di volatilizazione, è u vapore anesteticu quantitatiu necessariu entra in u circuitu di respirazione è hè mandatu à u paziente inseme cù u gasu mischju.
Hè custituitu principarmenti di un dispositivu di furnimentu di gas, evaporatore, circuitu di respirazione, dispusitivu di assorbimentu di diossidu di carbonu, ventilatore d'anesthesia, sistema di rimozione di gas di scarti d'anestesia, etc.
- Dispositivu di furnimentu d'aria
Sta parte hè principalmente cumpostu da fonte d'aria, manometro è valvola di riduzzione di pressione, metru di flussu è sistema di proporzione.
A sala operatoria hè generalmente furnita cù l'ossigenu, l'ossidu nitroso è l'aria da un sistema di furnimentu d'aria cintrali.A sala di endoscopia gastrointestinali hè generalmente una fonte di gas di cilindru.Sti gasi sò inizialmente sottu pressione alta è deve esse decompressed in dui passi prima ch'elli ponu esse usatu.Dunque ci sò manometri di pressione è valvole di pressu.A valvula di riduzzione di pressione hè di riduce u gasu cumpressu d'alta pressione uriginale à un gasu sicuru è constantu di bassa pressione per l'usu sicuru di e macchine anestesia.In generale, quandu u cilindru di gasu d'alta pressione hè pienu, a pressione hè 140kg/cm².Dopu à passà per a valvula di riduzzione di pressione, infine calarà à circa 3 ~ 4kg / cm², chì hè 0.3 ~ 0.4MPa chì spessu vedemu in i libri di testu.Hè adattatu per a pressione bassa constante in i machini di anestesia.
U metru di flussu cuntrolla è quantifica accuratamente u flussu di gas à l'outlet di gas frescu.U più cumuni hè u rotametru di sospensjoni.
Dopu chì a vàlvula di cuntrollu di u flussu hè aperta, u gasu pò passà liberamente à traversu u spaziu annulare trà u float è u tubu di flussu.Quandu u flussu hè stabilitu, a boia equilibrarà è girarà liberamente à a pusizione di u valore stabilitu.À questu tempu, a forza ascendente di u flussu d'aria nantu à a boia hè uguale à a gravità di a boia stessu.Quandu in usu, ùn aduprate micca troppu forza o strette eccessivamente a maniglia rotativa, altrimenti facilmente pruvucarà a curvatura di u ditale, o u sediu di a valvula si deformerà, facendu chì u gasu ùn si chjudarà cumplettamente è pruvucarà una fuga d'aria.
In ordine per impediscenu a macchina anesthesia da a pruduzzioni di gas hypoxic, a macchina anesthesia hà dinù un dispusitivu ligame meter flussu è un dispusitivu di surviglianza rapportu di ossigenu à mantene a cuncentrazione minima di ossigenu pruduzzione da u outlet di gas frescu à circa 25%.U principiu di u ligame di l'ingranaggi hè aduttatu.Nantu à u buttone di u flussu N₂O, i dui ingranaggi sò cunnessi da una catena, O₂ gira una volta, è N₂O gira duie volte.Quandu a vàlvula di l'agulla di u flowmeter O₂ hè unscrewed solu, u flowmeter N₂O ferma fermu;quandu u flowmeter N₂O hè svitatu, u flowmeter O₂ hè ligatu in cunseguenza;quandu i dui flowmeters sò aperti, u flowmeter O₂ hè chjusu gradualmenti, è u flowmeter N₂O Hè ancu diminuitu in cunghjunzione cun ella.
Installa u metru di flussu di l'ossigenu più vicinu à l'outlet cumuni.In casu di una fuga in a pusizione di l'ossigenu upwind, a maiò parte di a perdita hè N2O o aria, è a perdita di O2 hè u minimu.Di sicuru, a so sequenza ùn guarantisci micca chì l'ipoxia per a rupture di u metru di flussu ùn accade micca.
2.Evaporatore
Un evaporatore hè un dispositivu chì pò cunvertisce un anesteticu liquidu volatile in un vapore è l'intra in u circuitu di l'anesthesia in una certa quantità.Ci sò parechji tippi di evaporatori è e so caratteristiche, ma u principiu generale di u disignu hè mostratu in a figura.
U gasu mischju (vale à dì, O₂, N₂O, aria) entra in l'evaporatore è hè divisu in dui camini.Una strada hè un picculu flussu d'aria chì ùn supera u 20% di a quantità tutale, chì entra in a camera di evaporazione per esce u vapore anesteticu;80% di u flussu di gas più grande entra direttamente in a via aerea principale è entra in u sistema di loop anesthesia.Infine, i dui flussi d'aria sò cumminati in un flussu d'aria mistu per chì u paziente inhale, è u rapportu di distribuzione di i dui flussi d'aria dipende da a resistenza in ogni via aerea, chì hè regulata da u buttone di cuntrollu di cuncentrazione.
3.Circuit di respirazione
Avà u più cumunimenti utilizatu clinicu hè u sistema circulatory loop, vale à dì u sistema di absorption CO2.Pò esse divisu in tipu semi-chjusu è tipu chjusu.U tipu semi-chjusu significa chì una parte di l'aria exhaled hè reinhaled dopu esse assorbutu da l'assorbente CO2;u tipu chjusu significa chì tuttu l'aria exhaled hè reinhaled dopu esse assorbutu da u CO2 absorbent.Fighjendu u schema di struttura, a valvula APL hè chjusa cum'è un sistema chjusu, è a valvula APL hè aperta cum'è un sistema semi-chjusu.I dui sistemi sò in realtà i dui stati di a valvula APL.
Hè custituitu principalmente di 7 parte: ① fonte d'aria fresca;② valvula unidirezionale per inalazione è espirazione;③ pipa filettata;④ articulazione in forma di Y;⑤ valvola di overflow o valvola di riduzzione di pressione (valvola APL);⑥ saccu di almacenamentu d'aria;A valvula unidirezionale inspiratoria è exhalation pò assicurà u flussu unidirezionale di gas in u tubu filettatu.Inoltre, a liscia di ogni cumpunente hè ancu particulari.Unu hè per u flussu unidirezionale di gasu, è l'altru hè di impedisce l'inhalazione ripetuta di CO2 exhaled in u circuitu.In cunfrontu cù u circuitu di respirazione apertu, stu tipu di circuitu di respirazione semi-chjusu o chjusu pò permette a respirazione di u gasu di respirazione, riduce a perdita di l'acqua è di u calore in u trattu respiratoriu, è ancu riduce a contaminazione di a sala operatoria, è a cuncentrazione di l'anestesia hè relativamente stabile.Ma ci hè un svantaghju evidenti, aumenterà a resistenza di respirazione, è l'aria espirata hè faciule da cundensà nantu à a valvula unidirezionale, chì deve esse pulita puntuale di l'acqua nantu à a valvola unidirezionale.
Quì vogliu chjarificà u rolu di a valvula APL.Ci sò parechje dumande nantu à questu chì ùn possu micca capisce.Aghju dumandatu à i mo cumpagni, ma ùn aghju micca pussutu spiegà chjaramente ;Aghju dumandatu à u mo maestru prima, è m'hà ancu mostratu u video, è era chjaru in un sguardu.valve APL, chjamatu dinù valve overflow o valve decompression, u nomu piena inglese hè a prissioni adjustable limiting, ùn importa micca da Chinese o inglese, ognunu deve avè un pocu capiscitura di u modu, chistu è una valvula chì limita a prissioni di u circuitu di respirazione.Sottu u cuntrollu manuale, se a pressione in u circuitu di respirazione hè più altu ch'è u valore di limitu APL, u gasu scapparà da a valvula per riduce a pressione in u circuitu di respirazione.Pensate à questu quandu a ventilazione assistita, à volte pinching the ball is more inflated, perchè aghju aghjustatu rapidamente u valore APL, u scopu hè di deflate è riduce a pressione.Di sicuru, stu valore APL hè generalmente 30cmH2O.Questu hè perchè in generale, a prissioni di u piccu di l'aria deve esse <40cmH2O, è a pressione media di a via aerea deve esse <30cmH2O, cusì a pussibilità di pneumotorax hè relativamente chjuca.A valvula APL in u dipartimentu hè cuntrullata da una primavera è marcata cù 0 ~ 70cmH2O.Sottu u cuntrollu di a macchina, ùn ci hè micca una valvula APL.Perchè u gasu ùn passa più per a valvula APL, hè cunnessu à u ventilatore.Quandu a prissioni in u sistema hè troppu altu, liberarà a pressione da a valvula di scaricamentu di gasu eccessivu di u soffiu di u ventilatore di l'anesthesia per assicurà chì u sistema circulatori ùn pruvucarà barotrauma à u paziente.Ma per a salvezza, a valvula APL deve esse stabilita à 0 abitualmente sottu u cuntrollu di a macchina, per quessa, à a fine di l'operazione, u cuntrollu di a macchina serà cambiatu à u cuntrollu manuale, è pudete verificà se u paziente respira spontaneamente.Sè vi scurdate di aghjustà a valve APL, u gasu sarà solu Pò entre in i pulmoni, è u ballò diventerà più è più bulging, è deve esse deflated subitu.Di sicuru, s'ellu ci vole à gonfià i pulmoni in questu tempu, aghjustate a valvula APL à 30cmH2O.
4. Dispositivu di absorption di diossidu di carbone
L'assorbenti include soda lime, calcium lime è barium lime, chì sò rari.A causa di i diversi indicatori, dopu avè assorbutu CO2, u cambiamentu di culore hè ancu diversu.A soda lime utilizata in u dipartimentu hè granulare, è u so indicatore hè a fenolftaleina, chì hè incolore quandu hè fresca è diventa rosa quandu hè esaurita.Ùn ignurate micca quandu verificate a macchina di anestesia in a mattina.Hè megliu rimpiazzà prima di l'operazione.Aghju fattu stu sbagliu.
Comparatu cù u ventilatore in a sala di ricuperazione, u mudellu di respirazione di u ventilatore di anestesia hè relativamente simplice.U ventilatore necessariu pò cambià solu u voluminu di ventilazione, a freccia respiratoria è u rapportu respiratoriu, pò eseguisce IPPV, è pò esse basamente utilizatu.In a fase inspiratoria di a respirazione spontanea di u corpu umanu, u diafragma si cuntratta, u pettu si espansione, è a pressione negativa in u pettu aumenta, pruvucannu una differenza di pressione trà l'apertura di l'aria è l'alveoli, è u gas entra in l'alveoli.Durante a respirazione meccanica, a pressione pusitiva hè spessu usata per furmà una diferenza di pressione per spinghje l'aria di l'anesthesia in l'alveoli.Quandu a prissioni pusitiva si ferma, u pettu è u tessulu pulmonale si ritrae elasticamente per generà una differenza di pressione da a pressione atmosferica, è u gasu alveolare hè scaricatu da u corpu.Dunque, u ventilatore hà quattru funzioni basiche, à dì l'inflazione, a cunversione da inalazione à espirazione, scaricamentu di gas alveolare, è cunversione da exhalation à inhalation, è u ciculu si ripete in turnu.
Cum'è mostra in a figura sopra, u gasu di guida è u circuitu di respirazione sò isolati l'una di l'altru, u gasu di guida hè in a scatula di soffiu, è u gasu di u circuitu di respirazione hè in u saccu di respirazione.Quandu l'inhaling, u gasu di guida entra in a scatula di u soffiu, a pressione dentru cresce, è a valvula di liberazione di u ventilatore hè chjusa prima, perchè u gasu ùn entre in u sistema di eliminazione di gas residuale.In questu modu, u gasu anesteticu in u saccu di respirazione hè cumpressu è hè liberatu in a via aerea di u paci.Quandu l'exhaling, u gasu di guida abbanduneghja a scatula di u soffiu, è a pressione in a scatula di u soffiu scende à a pressione atmosferica, ma l'exhalation prima riempie a vejiga di espirazione.Questu hè chì ci hè una piccula bola in a valvula, chì hà pesu.Solu quandu a pressione in u soffiu supera 2 ~ 3cmH₂O, sta valvula si apre, vale à dì, u gasu eccessivu pò passà in u sistema di rimozione di gas residuale.Per dichjarà chjaramente, stu soffiu ascendante pruducerà PEEP (pressione pusitiva di espirazione finale) di 2 ~ 3cmH2O.Ci hè 3 modi basi per u cambiamentu di u ciclu di respirazione di u ventilatore, vale à dì u voluminu constantu, a pressione constante è u cambiamentu di timing.Attualmente, a maiò parte di i respiratori di l'anestesia utilizanu u modu di cambiamentu di u voluminu constantu, vale à dì, durante a fase inspiratoria, u voluminu di marea predeterminatu hè mandatu in u trattu respiratoriu di u paziente finu à l'alveoli per compie a fase inspiratoria, è dopu passà à a fase espiratoria predeterminata. furmendu cusì un ciculu di respirazione, induve u voluminu di marea predeterminatu, a freccia di respirazione è u rapportu di respirazione sò trè paràmetri principali per aghjustà u ciculu di respirazione.
sistema di rimuzzioni di gas 6.Exhaust
Cum'è u nome suggerisce, hè di trattà di gas di scarico è impedisce a contaminazione in a sala operatoria.Ùn aghju micca assai di questu in u travagliu, ma u tubu di scarico ùn deve esse bluccatu, altrimente u gasu serà spressu in i pulmoni di u paci, è e cunsequenze ponu esse imaginate.
Per scrive questu hè di avè una cunniscenza macroscòpica di a macchina anestesia.Cunnettendu sti parti è movendu hè u statu di travagliu di a macchina anesthesia.Di sicuru, ci sò sempre assai ditaglii chì deve esse cunsideratu pianu pianu, è a capacità hè limitata, cusì ùn aghju micca ghjunghje à u fondu per u mumentu.A teoria appartene à a teoria.Ùn importa micca quantu leghjite è scrive, avete sempre à mette in u travagliu, o pratica.Dopu tuttu, hè megliu fà bè chè dì bè.
Tempu di post: 05-05-2023
