Cù a pupularità crescente di l'equipaggiu ultrasound, più è più travagliadori di salute clinica sò capaci di utilizà l'ultrasound per u travagliu di visualizazione.E persone chì ùn cunnosci micca e tecniche di puntura guidata da ultrasound si dispiace di stà in l'industria.In ogni casu, da l'usu clinicu chì aghju osservatu, a popularità di l'equipaggiu ultrasound è a popularità di a visualizazione ultrasound ùn hè micca equivalente.In u casu di punzione guidata da ultrasound in u campu di l'accessu vascular, assai persone sò sempre in u stadiu di finta di capiscenu, perchè ancu s'ellu ci hè ultrasound, ùn ponu micca vede induve era l'agulla di puntura.Una vera tecnica di punzione guidata da ultrasound richiede prima chì a pusizione di l'agulla o a punta di l'agulla pò esse vistu sottu ultrasound, piuttostu chè esse stimata è dopu "penetrà cecu" sottu guida ultrasound.Oghje, parlemu di a visibilità è l'invisibilità di l'agulla di puntura sottu ultrasound.
A punzione guidata da ultrasound hè in generale divisa in puntura in-plane è punzione fora di u pianu, i dui chì sò appiicati in u campu di l'accessu vascular è sò megliu maestrati.U seguitu hè un estrattu da e linee di pratica di a Società Americana di Medicina Ultrasound per i prucessi d'accessu vascular guidatu da ultrasound, chì descrive e duie tecniche.
In u pianu (assi longu) VS fora di u pianu (assi curtu)
- In-plane / Out-of-plane indica a relazione relativa à l'agulla, cù l'agulla parallela à u pianu di l'imaghjini ultrasound chì hè in u pianu è l'agulla perpendiculare à u pianu di l'imaghjini ultrasound hè fora di u pianu.
- In generale, a puntura in u pianu mostra l'assi longu o a seccione longitudinale di u bastimentu;A puntura fora di u pianu mostra l'assi curtu o a sezione trasversale di u vasu.
- Dunque, fora di pianu / assi curtu è in pianu / assi longu sò sinonimi per difettu per l'ultrasound d'accessu vascular.
- Fora di u pianu pò esse fattu da a cima di u centru di u vasu, ma a punta di l'agulla deve esse tracciata da a rotazione di a sonda per evità di sottovalutà a prufundità di a punta;i fan di sonda da u corpu di l'agulla versu a punta, è u mumentu chì u puntu luminoso di a punta sparisce hè u puntu di pusizioni di punta.
- In-plane permette l'osservazione statica di a pusizione di punta di l'agulla, ma puderia facilmente guidà à "slipping" fora di u pianu induve si trova l'agulla o / è u pianu cintrali di u bastimentu;A puntura in-plane hè più apprupriata per i grandi navi.
- Metudu di cumminazione in u pianu / fora di u pianu: utilizate a scansione fora di u pianu / assi curtu per cunfirmà chì a punta di l'agulla righjunghji u centru di u bastimentu, è rotate a sonda à l'entrata di l'agulla in u pianu / assi longu .
A capacità di osservà staticamente a punta di l'agulla o ancu tuttu u corpu di l'agulla in tempu reale in u pianu hè ovviamente assai utile!Ma mantene l'agulla in u pianu di l'imaghjini ultrasound senza l'aiutu di un quadru di puntura richiede centinaie di sessioni di pratica per maestru di a tecnica.In parechji casi, l'angulu di u puntura hè troppu grande, perchè l'agulla hè chjaramente in u pianu di l'imaghjini ultrasound, ma ùn pudete micca vede induve hè.Dumandate à u vechju à fiancu ciò chì passa.Puderà dì chì l'agulla di puntura ùn hè micca perpendiculare à a linea di scansione ultrasound, perchè ùn pudete micca vede.Allora perchè pudete vede debbuli quandu l'angolo di puntura hè un pocu più chjucu, è ancu più chjaramente quandu hè assai più chjucu?Pò esse stumped in quantu à perchè.
L'angulu di l'agulla di puntura in a figura sottu hè 17 ° è 13 ° rispettivamente (misuratu cù u benefiziu di retrovisione), quandu l'angolo di 13 ° u corpu tutale di l'agulla di puntura hè assai chjaramente indicatu, quandu l'angolo di 17 °. , U corpu di l'agulla pò esse vistutu pocu pocu, è l'angulu hè più grande da un hoodwink.Allora perchè ci hè una diferenza cusì grande in l'angolo di a visualizazione di l'agulla di puntura cù solu una diferenza di 4 °?
Hè da principià da l'emissione ultrasound, a ricezione è u focu.Cum'è u cuntrollu di l'apertura in u focu fotograficu, ogni puntu nantu à a foto hè l'effettu di focu cumminatu di tutta a luce attraversu l'apertura, mentre chì ogni puntu nantu à l'imaghjini ultrasound hè l'effettu di focu cumminatu di tutti i transducers ultrasound in l'apertura di emissione è di ricezione. .In a stampa sottu, a linea rossa marca schematicamente a gamma di u focu di l'emissione ultrasound, è a linea verde hè a gamma di u focu di riceve schematicamente (bordu destra).Perchè l'agulla hè abbastanza luminosa per pruduce una riflessione speculare, a linea bianca marca a direzzione normale à a riflessione speculare.Assumindu chì a linea rossa marca a gamma di focu di l'emissione hè cum'è dui "raghji", dopu à chjappà u specchiu di l'agulla, i "raghji" riflessi sò cum'è e duie linee aranciu in a stampa.Siccomu u "ragiu" à u latu drittu di a linea verde supera l'apertura di ricezione, è ùn pò micca esse ricevutu da a sonda, u "ragiu" chì pò esse ricivutu hè mostratu in l'area aranciu in a stampa.Pò esse vistu chì à 17 °, a sonda pò ancu riceve assai pocu eco ultrasound, cusì l'imaghjini currispundenti hè pocu visibile, mentri à 13 °, l'echi ponu esse ricivuti significativamente più cà à 17 °, cusì l'imaghjini hè ancu più. chjaru.Cù a diminuzione di l'angulu di puntura, l'agulla si trova più è più horizontale, è più è più di l'echi riflessi di u corpu di l'agulla ponu esse ricevuti in modu efficace, cusì u sviluppu di l'agulla hè megliu è megliu.
Certi pirsuni meticulosa ancu truvà un fenomenu, quandu l 'angulu hè menu di un certu valore (l'agulla ùn hà micca bisognu di cumplettamente "mentire flat"), u sviluppu di u corpu di l'agulla basamente ferma u listessu livellu di clarità.E perchè hè questu?Perchè tracciamu una gamma più chjuca di focus d'emissione (linea rossa) cà a gamma di focus di ricezione (linea verde) in a stampa sopra?Questu hè perchè in un sistema di imaging ultrasound, u focu di trasmissione pò esse solu una sola prufundità di focu, è mentre pudemu aghjustà a prufundità di u focu di trasmissione per rende l'imaghjina più chjara vicinu à a prufundità chì ci focalizemu, ùn vulemu micca. per esse sfocata oltre a prufundità di focu.Questu hè assai sfarente di i nostri bisogni per piglià ritratti artistici di belle donne, chì esige una grande apertura, una piccula prufundità di campu per portà u fondu di u primu pianu tuttu u bokeh.Per l'imaghjini ultrasound, vulemu chì l'imaghjini hè abbastanza chjaru in un intervallu prima è dopu à a prufundità di u focu, cusì pudemu solu aduprà una apertura di trasmissione più chjuca per ottene una prufundità di campu più grande, mantenendu cusì l'uniformità di l'imaghjini.In quantu à a ricezione di u focu, u sistema di imaging ultrasound hè statu avà cumplettamente digitalizatu, cusì l'eco ultrasound di ogni elemento di trasduttore / array pò esse salvata, è a focalizazione dinamica continua hè poi eseguita in digitale per tutte e prufundità di l'imaghjini.Allora pudemu pruvà à apre l'apertura di ricezione u più grande pussibule, sempre chì l'elementu array chì riceve u segnu di l'eco sò tutti utilizati, un focu più fine è una risoluzione megliu pò esse assicurata.Torna à u tema prima, quandu l'angolo di puntura hè diminuitu à un certu puntu, l'onda ultrasonica emessa da l'apertura più chjuca pò esse ricivuta da l'apertura di ricezione più grande dopu esse riflessa da u corpu di l'agulla, cusì l'effettu di u sviluppu di u corpu di l'agulla serà. naturalmente restanu in fondu u listessu.
Per a sonda sopra, chì pudemu fà quandu l'angolo di piercing in u pianu supera i 17 ° è l'agulla hè invisibile?Se u sistema sustene, pudete pruvà a funzione di rinfurzà l'agulla.A chjamata tecnulugia di rinfurzà di l'agulla di puntura generalmente significa chì dopu à un quadru di scansione normale di u tissutu, hè inseritu un quadru di scansione separatu in quale sia a trasmissione è a ricezione sò deviate, è a direzzione di a deviazione hè versu a direzzione di u corpu di l'agulla. , in modu chì l'ecu riflessu di u corpu di l'agulla pò cascà in l'apertura di u focu di riceve quantu pussibule.E poi l'imaghjini forti di u corpu di l'agulla in l'imaghjini di deflection hè estratta è affissata dopu a fusione cù l'imaghjini di tissutu normale.A causa di a dimensione è di a frequenza di l'elementu di l'array di sonda, l'angolo di deflessione di a sonda di array lineale d'alta frequenza ùn hè generalmente micca più di 30 °, cusì se l'angolo di puntura hè più di 30 °, pudete vede solu u corpu di l'agulla chjaramente. da a vostra propria imaginazione.
In seguitu, fighjemu u scenariu di puntura fora di u pianu.Dopu avè capitu u principiu di u sviluppu di l'agulla in u pianu, hè assai più faciule per analizà u sviluppu di l'agulla fora di u pianu.U sweep rotational fan sweep menzionatu in a guida di pratica hè un passu criticu per punture fora di u pianu, è questu ùn hè micca solu per truvà a pusizione di punta di l'agulla, ma ancu per truvà u corpu di l'agulla.Hè solu chì l'agulla di puntura è l'imaghjini ultrasound ùn sò micca in u stessu pianu à u mumentu.Solu quandu l'agulla di puntura hè perpendiculare à u pianu di l'imaghjini, l'onda ultrasonica incidente nantu à l'agulla di puntura pò esse riflessa à a sonda ultrasonica.Siccomu a direzzione di spessore di a sonda hè generalmente attraversu l'enfasi fisica di a lente acustica, l'apertura per trasmette è riceve sò listessi per questa direzzione.È a dimensione di l'apertura hè a larghezza di l'oblea di transducer.Per e sonde lineari di alta frequenza, a larghezza hè solu di circa 3,5 mm (l'apertura di ricezione per l'imaghjini in-plane generalmente supera i 15 mm, chì hè assai più grande di a larghezza di l'ostia).Dunque, se l'ecu riflessu di u corpu di l'agulla di puntura fora di u pianu hè di vultà à a sonda, pò esse assicuratu solu chì l'angulu trà l'agulla di puntura è u pianu di l'imaghjini hè vicinu à 90 gradi.Allora cumu ghjudicà l'angolo verticale?U fenomenu più evidenti hè a longa "coda di cometa" trascinendu daretu à u forte puntu luminoso.Hè perchè quandu l'onde ultrasoniche sò incidenti verticalmente nantu à l'agulla di puntura, in più di l'echi riflessi direttamente à a sonda da a superficia di l'agulla, una piccula quantità di energia ultrasonica entra in l'agulla.L'ultrasound viaghja rapidamente à traversu u metallu è ci sò parechje riflessioni avanti è avanti in ellu, per via di l'echi chì riflettenu parechje volte ghjuntu dopu, una longa "coda di cometa" hè furmatu.Quandu l'agulla ùn hè micca perpendiculare à u pianu di l'imaghjini, l'onda di u sonu riflessu avanti è avanti seranu riflesse in altre direzzione è ùn pò micca vultà à a sonda, perchè a "coda di cometa" ùn pò micca esse vistu.U fenomenu di a cuda di u cometa pò esse vistu micca solu in a puntura fora di u pianu, ma ancu in a puntura in u pianu.Quandu l'agulla di puntura hè quasi parallela à a superficia di a sonda, si ponu vede fila di linee horizontale.
Per illustrà più graficamente a "coda di cometa" in u pianu è fora di u pianu, pigliamu e graffe in l'acqua fora di u pianu è in u pianu, i risultati sò mostrati in a stampa sottu.
A stampa sottu mostra u rendiment di l'imaghjini di diversi anguli quandu u corpu di l'agulla hè fora di u pianu è u fan rotante hè scansatu.Quandu a sonda hè perpendiculare à l'agulla di puntura, significa chì l'agulla di puntura hè perpendiculare à u pianu di l'imaghjini ultrasound, cusì pudete vede l'evidente "coda di cometa".
Mantene a sonda perpendiculare à l'agulla di puntura, è si move longu u corpu di l'agulla versu a punta di l'agulla.Quandu a "coda di cometa" sparisce, significa chì a seccione di scanning hè vicinu à a punta di l'agulla, è u locu luminosu sparirà più avanti.A pusizioni prima chì u locu luminoso sparisce hè induve a punta di l'agulla hè.Se ùn site micca sicuru, pudete fà una spazzata di fan di rotazione à pocu angolo vicinu à sta pusizione per cunfirmà di novu.
U scopu principale di quì sopra hè di aiutà i principianti à truvà rapidamente induve l'agulla di puntura è a punta di l'agulla sò.U limitu di a tecnulugia di punzione guidata da ultrasound ùn hè micca cusì altu, è ciò chì duvemu fà hè di calmà è capisce bè l'abilità.
Tempu di Postu: Feb-07-2022
