Status globale di a malatia renale cronica
Studi epidemiologichi anu dimustratu chì a malatia renale cronica hè diventata una di e malatie maiò chì minaccianu a salute publica in u mondu.Nta l'ultimi anni, statistiche mostranu chì in i paesi sviluppati (cum'è i Stati Uniti è l'Olanda), circa 6,5% à 10% di a pupulazione generale hà diversi gradi di malatie renali, di quale u numeru di malatie renali in i Stati Uniti hà. superava i 20 milioni, è l'uspitali curanu i malati di a malatia di rini finu à più di 1 milione ogni annu.U numeru tutale di pazienti cù a malatia renale in u stadiu finale in Cina hè ancu in crescita, è hè previstu chì u numeru di pazienti cù a malatia renale in u stadiu finale in Cina supererà i 4 milioni per u 2030.
L'emodialisi (HD) hè una di e terapie di sustituzione renale per i malati cù insufficienza renale aguda è cronica.
A creazione di un accessu vascular efficace hè u prerequisite per u prugressu lisu di l'hemodialysis.A qualità di l'accessu vascular influenza direttamente a qualità di a dialisi è a vita di i pazienti.L'usu propiu è a prutezzione curretta di l'accessu vascular ùn pò micca solu allargà a vita di serviziu di l'accessu vascular, ma ancu allargà a vita di i pazienti di dialisi, cusì l'accessu vascular hè chjamatu "lifeline" di i pazienti di dialisi.
Applicazione clinica di ultrasound in FAV
I sperti di u gruppu d'accessu vascular crede chì AVF deve esse a prima scelta per l'accessu vascular.A causa di i risorsi vascular non rinnuvevuli, limitati, è ùn ponu micca esse rimpiazzati cumplettamente, per maximizà a vita di serviziu di l'accessu à i pazienti, l'usu standardizatu è u mantenimentu di fistula arteriovenosa, è evità efficacemente e cumplicazioni di puntura sò i prublemi chì anu attiratu l'attenzione di i clinichi è l'infermiera.
Pour établir l'évaluation vasculaire préopératoire de la fistule artério-veineuse (FAV)
1) Sia chì i vini sanguini sò normali: tortuosità, stenosi è dilatazione
2) s'ellu u muru di u vasu hè liscia, s'ellu ci hè un ecu di placca, s'ellu ci hè frattura o difettu, è s'ellu ci hè dissezione
3) s'ellu ci sò trombi è altri echi in u lumen
4) Se u flussu di sangue di culore hè cumpletu è se a direzzione è a velocità di u flussu di sangue sò anormali
5) Valutazione di u flussu di sangue
A stampa mostra u prufissore Gao Min chì tratta u paziente à u lettu
Monitoraghju di fistules internu
Siccomu u stabilimentu di fistula interna per i pazienti hè u primu passu di "a longa marchja", AVF prima di utilizà a misurazione ultrasonica di diametru vascular è u flussu di sangue in modu naturali, quandu a valutazione di a fistula pò, avè standard maturu, per misurà se i malati cù fistula in u dati chì utilizanu standard, ultrasound hè senza dubbitu u metudu più intuitivu è precisu.
Surveillance AVF: U monitoraghju ultrasonicu hè statu realizatu una volta à u mese
1) Flussu di sangue
2) Diamitru di u bastimentu
3) Se l'anastomosi hè stretta è s'ellu ci hè trombosi (se ci hè trombosi, hè necessariu di aumentà u globu)
Jugement mature de la fistule artério-veineuse autogène
Indipendentemente da u tempu ricumandatu per inizià a punzione, u prerequisite deve esse dopu chì a fistula interna hè maturata.
Hè generalmente crede chì a maturità di a fistula interna deve risponde à i trè criteri "6":
1) flussu di fistula arteriovenosa > 600 ml/min (2019 cunsensu di l'esperti cinesi nantu à l'accessu vascular per l'emodialisi: > 500 ml/min)
2) diametru di vena di puntura> 6 mm (2019 cunsensu di l'esperti cinese nantu à l'accessu vascular per l'emodialisi:> 5 mm)
3) prufundità subcutaneous venous & LT;6mm, è ci deve esse abbastanza distanza di puntura di i vini sanguini per scuntrà l'usu di l'hemodialysis.
In a maiò parte di i casi, fistules arteriovenous cù vini palpabili è tremuli boni ponu esse punitu cù successu in 4 simane di u so stabilimentu.
Valutazione è mantenimentu
Hè assai impurtante per valutà è monitorizà regularmente l'indicatori clinichi di fistula arteriovenosa è l'adecuazione di l'hemodialysis dopu l'operazione.
I boni metudi di valutazione è monitoraghju includenu
① Accede à u monitoraghju di u flussu di sangue: hè cunsigliatu di monitorà una volta à u mese;
② Esame fisicu: hè cunsigliatu chì ogni dialisi deve esse verificata, cumprese l'ispezione, a palpazione è l'auscultazione;
③ Ultrasound Doppler: cunsigliatu una volta ogni 3 mesi;
④ U metudu di diluzione senza urea hè cunsigliatu per misurà u riciclamentu una volta ogni 3 mesi;
⑤ A rilevazione di pressione venosa statica diretta o indiretta hè cunsigliatu una volta ogni 3 mesi.
Quandu l'AVF autologu ùn pò esse stabilitu, a scelta secundaria deve esse a fistula interna di l'injertu (AVG).Ch'ella sia per stabilisce AVF o AVG, l'ultrasound hè essenziale per a valutazione preoperatoria di i vini sanguini, guida intraoperatoria di puntura, valutazione postoperatoria è mantenimentu.
PTA hè stata realizata sottu guida ultrasound
A complicazione inevitabbile di a fistula arteriovenosa hè a stenosi.U flussu di sangue d'alta velocità à longu andà pò causà iperplasia reattiva di l'intima venosa di fistula interna, purtendu à stenosi vascular è flussu di sangue insufficiente, affettendu l'effettu di a dialisi, è purtendu à l'occlusione di fistula, trombosi è fallimentu quandu a stenosi hè severa.
Attualmente l'operazione mainstream per u trattamentu di a stenosi di fistula interna per a stenosi di fistula arteriovenosa guidata da ultrasound in keratoplasty (PTA), trattamentu di espansione di palloncini per biopsia di a pelle in pazienti cù fistula in vini sanguini, in l'espansione di pallone di catetere, in sottu a guida di ultrasound per espansione di u situ di stenosi vascular, rettificà e parti strette, restaurà u diametru normale di i vini sanguini, per allargà a vita di serviziu di i malati cù fistula interna arteriovenosa.
PTA sottu guidata da ultrasound, hè cunvene, senza danni di radiazione, senza dannu di agenti di cuntrastu, pò vede e lesioni di occlusione vascular intornu à a situazione, i paràmetri di u flussu di sangue misurati è evaluà u flussu di sangue, è ponu esse immediatamente dopu à u successu cum'è vascular. accessu per l'hemodialysis, ùn hè micca bisognu di un cateteru pruvisoriu, cù una sicura, efficace è e caratteristiche di traumu chjucu, ricuperazione rapida, riduce u dolore di u paziente, U prucessu di trasfurmazioni hè simplificatu.
Applicazione clinica di ultrasound in cateterizazione venosa cintrali
Prima di stabilisce un cateteru venoso cintrali, l'ultrasound deve esse usatu per evaluà a cundizione di a vena jugular interna o di a vena femorale, in particulare in i malati cù una storia di intubazione previa, è l'ultrasound deve esse usatu per verificà l'estenosi di a vena o l'occlusione.Sottu a guida di l'ultrasound, l'ultrasound, cum'è u "terzu ochju" di u duttore, pò vede più chjaramente è veramente.
1) Evaluate u diametru, a prufundità è a patency di a vena di puntura
2) L'agulla di puntura in u vinu sangu puderia esse visualizata
3) Visualizzazione in tempu reale di a traiettoria di l'agulla in u vasu di sangue per evità ferite intimale
4) Evite l'occurrence di cumplicazioni (puntura di l'arteria accidentale, furmazione di hematoma o pneumotorax)
5) Per migliurà a rata di successu di u primu puntu
Applicazione clinica di ultrasound in cateterizazione di dialisi peritoneale
A dialisi peritoneale hè un tipu di terapia di sustituzione renale, chì usa principalmente a cundizione di u peritoneu propiu per realizà a terapia di sustituzione renale.In cunfrontu cù l'hemodialysis, hà e caratteristiche di l'operazione simplice, l'autodialisi è a massima prutezzione di a funzione renale residuale.
L'scelta di a piazza di cateter di dialisi peritoneale nantu à a superficia di u corpu hè un passu assai impurtante in u stabilimentu di l'accessu di dialisi peritoneale senza obstruzioni.Per mantene a patency di drenaje di dialisi peritoneale è riduce l'occurrence di cumplicazioni di cateterizazione, hè necessariu di familiarizà cù a struttura anatomica di u muru abdominal anteriore è sceglie u puntu di inserzione più apprupriatu di u cateter di dialisi peritoneale.
A piazzamentu percutanea di catetere di dialisi peritoneale sottu guida ultrasound hè minimamente invasiva, ecunomica, faciule da operare, più sicura, intuitiva è affidabile.
SonoEye palmar ultrasonication hè stata utilizata per l'accessu vascular
SonoEye hè ultra-portable è chjuca, ùn occupa micca a zona di u lettu, hè faciule da verificà, pò esse direttamente cunnessu à u telefunu o à a tableta, apre l'applicazione in ogni mumentu.
A stampa mostra u prufissore Gao Min chì tratta u paziente à u lettu
L'ecografia di palma di Chison hà imaghjini di diagnostichi è hè dotata di un pacchettu intelligente di misurazione di u flussu di sangue, chì invechja automaticamente è dà risultati di flussu sanguinante.
A punzione guidata da ultrasound di fistula interna pò migliurà assai a rata di successu di puntura è riduce l'incidenza di cumplicazioni cum'è hematoma è pseudoaneurisma.
Benvenuti à cuntattateci per più prudutti medichi prufessiunali è cunniscenze.
Dettagli di cuntattu
Icy Yi
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Tempu di Postu: Nov-03-2022
