S rozvojem urgentní medicíny a popularizací ultrazvukové technologie se v urgentní medicíně široce používá ultrazvuk v místě péče.Je vhodný pro rychlou diagnostiku, okamžité hodnocení a léčbu urgentních pacientů a používá se v urgentních, těžkých, traumatických, vaskulárních, porodnických, anesteziologických a dalších specializacích.
Aplikace poc ultrazvuku v diagnostice a hodnocení onemocnění byla na zahraničních pohotovostních odděleních velmi běžná.American College of Emergency Physicians vyžaduje, aby lékaři ovládali technologii nouzového ultrazvuku.Pohotovostní lékaři v Evropě a Japonsku široce používají poc ultrazvuk k diagnostice a léčbě.V současné době je používání poc ultrazvuku lékaři na pohotovosti v Číně nerovnoměrné a některá pohotovostní oddělení nemocnic začala školit a propagovat používání poc ultrazvuku, zatímco většina pohotovostních oddělení nemocnic je v tomto ohledu stále prázdná.
Urgentní ultrazvuk je velmi omezený aspekt aplikace ultrazvukové medicíny, relativně jednoduchý, vhodný pro každého lékaře na pohotovosti.Jako například: traumatické vyšetření, aneuryzma břišní aorty, zřízení cévního vstupu a tak dále.
Aplikacepocultrazvuk na pohotovosti
1.Posouzení traumatu
Lékaři na pohotovosti používají poc ultrazvuk k identifikaci volné tekutiny během počátečního hodnocení pacientů s poraněním hrudníku nebo břicha.Rychlé ultrazvukové hodnocení traumatu s použitím ultrazvuku k detekci intraperitoneálního krvácení.Rychlý postup vyšetření se stal preferovanou technikou pro urgentní hodnocení abdominálního traumatu, a pokud je vstupní vyšetření negativní, je možné vyšetření opakovat, pokud je to klinicky nutné.Pozitivní test na hemoragický šok indikuje krvácení do břicha, které vyžaduje chirurgický zákrok.Fokusované ultrazvukové hodnocení rozšířeného traumatu se používá u pacientů s traumatem hrudníku k vyšetření subkostálních řezů včetně srdce a přední strany hrudníku.
2.Cílová echokardiografie a hodnocení šoku
Srdeční vyšetření pomocí poc ultrazvuku využívá cíleně orientovanou echokardiografii, omezený počet standardních echokardiografických zobrazení, k usnadnění rychlého posouzení srdeční struktury a funkce u pacientů s hemodynamickými poruchami.Pět standardních zobrazení srdce zahrnuje parasternální dlouhou osu, parasternální krátkou osu, apikální čtyři komory, subxiphoidní čtyři komory a dolní dutou žílu.Do vyšetření lze zařadit i ultrazvukový rozbor mitrální a aortální chlopně, který dokáže rychle identifikovat příčinu pacientova života, jako je dysfunkce chlopně, selhání levé komory, a včasná intervence u těchto onemocnění může pacientovi zachránit život.
3.Plicní ultrazvuk
Ultrazvuk plic umožňuje lékařům na pohotovosti rychle posoudit příčinu dušnosti u pacientů a určit přítomnost pneumotoraxu, plicního edému, zápalu plic, plicního intersticiálního onemocnění nebo pleurálního výpotku.Plicní ultrazvuk v kombinaci s GDE může účinně zhodnotit příčinu a závažnost dušnosti.U kriticky nemocných pacientů s dušností má plicní ultrazvuk podobný diagnostický účinek jako CT vyšetření hrudníku a je lepší než rentgen hrudníku u lůžka.
4.Kardiopulmonální resuscitace
Respirační zástava srdce je běžným akutním závažným onemocněním.Klíčem k úspěšné záchraně je včasná a účinná kardiopulmonální resuscitace.Poc ultrazvuk může odhalit potenciální příčiny reverzibilní zástavy srdce, jako je masivní perikardiální výpotek s perikardiální tamponádou, těžká dilatace pravé komory s masivní plicní embolií, hypovolemie, tenzní pneumotorax, srdeční tamponáda a masivní infarkt myokardu, a poskytnout příležitosti k jejich včasné korekci. příčiny.Poc ultrazvuk dokáže identifikovat srdeční kontraktilní aktivitu bez pulzu, rozlišit mezi pravou a falešnou zástavou a monitorovat celý proces během KPR.Kromě toho se poc ultrazvuk používá k hodnocení dýchacích cest, aby pomohl potvrdit umístění tracheální intubace a zajistil adekvátní ventilaci v obou plicích.V poresuscitační fázi lze pomocí ultrazvuku posoudit stav objemu krve a přítomnost a závažnost dysfunkce myokardu po resuscitaci.Podle toho lze použít vhodnou tekutinovou terapii, lékařskou intervenci nebo mechanickou podporu.
5.Terapie punkcí řízená ultrazvukem
Ultrazvukové vyšetření dokáže jasně ukázat hlubokou tkáňovou strukturu lidského těla, přesně lokalizovat léze a pozorovat dynamické změny lézí v reálném čase, aby se předešlo vážným komplikacím, a tak vznikla technologie punkce s ultrazvukem.V současné době je technologie ultrazvukem naváděné punkce široce používána v klinické praxi a stala se zárukou bezpečnosti pro různé klinické invazivní operace.Poc ultrazvuk zlepšuje úspěšnost různých výkonů prováděných lékaři na pohotovosti a snižuje výskyt komplikací, jako je torakopunktura, perikardiocentéza, regionální anestezie, lumbální punkce, zavádění centrálního žilního katetru, obtížné zavádění periferních tepen a žilního katetru, incize a drenáž kůže abscesy, punkce kloubů a zajištění dýchacích cest.
Dále podporovat rozvoj nouzového stavupocultrazvuk v Číně
Aplikace poc ultrazvuku na čínském pohotovostním oddělení má předběžný základ, ale stále je třeba jej rozvíjet a popularizovat.Pro urychlení rozvoje urgentního poc ultrazvuku je nutné zlepšit informovanost lékařů urgentního příjmu o poc ultrazvuku, poučit se z vyzrálých zkušeností s výukou a managementem v zahraničí a posílit a standardizovat školení urgentní ultrazvukové techniky.Školení v nouzových ultrazvukových technikách by mělo začít školením rezidentů v případě nouze.Povzbuzujte pohotovostní oddělení, aby vytvořilo tým lékařů urgentního poc ultrazvuku a spolupracovalo s oddělením ultrazvukového zobrazování na zlepšení schopnosti oddělení aplikovat ultrazvuk.S rostoucím počtem lékařů na pohotovosti, kteří se učí a ovládají technologii poc ultrazvuku, bude dále podporovat vývoj nouzového poc ultrazvuku v Číně.
V budoucnu, s neustálou aktualizací ultrazvukového vybavení a neustálým zlepšováním technologie AI a AR, pomůže ultrazvuk vybavený cloudovým sdíleným přístupem a telemedicínskými schopnostmi lékařům na pohotovosti lépe fungovat.Zároveň je nutné vyvinout vhodný nouzový poc ultrazvukový školicí program a související kvalifikační certifikaci na základě skutečných národních podmínek Číny.
Čas odeslání: 15. prosince 2023
