Med udviklingen af akutmedicin og populariseringen af ultralydsteknologi er point-of-care ultralyd blevet meget brugt i akutmedicin.Det er praktisk til hurtig diagnose, øjeblikkelig evaluering og behandling af akutte patienter og er blevet anvendt til akutte, svære, traumer, vaskulære, obstetriske, anæstesi og andre specialer.
Anvendelsen af poc-ultralyd til diagnosticering og evaluering af sygdommen har været meget almindelig på udenlandske akutmodtagelser.American College of Emergency Physicians kræver, at læger mestrer nødultralydsteknologi.Akutlæger i Europa og Japan har i vid udstrækning brugt poc-ultralyd til at hjælpe med diagnose og behandling.På nuværende tidspunkt er brugen af poc-ultralyd af læger på akutmodtagelsesafdelingen i Kina ujævn, og nogle akutafdelinger på hospitaler er begyndt at træne og fremme brugen af poc-ultralyd, mens de fleste akutafdelinger på hospitaler stadig er tomme i denne henseende.
Nødultralyd er et meget begrænset aspekt af anvendelse af ultralydsmedicin, relativt enkel, egnet til brug for enhver akutlæge.Såsom: traumeundersøgelse, abdominal aortaaneurisme, etablering af vaskulær adgang og så videre.
Anvendelse afpocultralyd på akutmodtagelse
1.Traumevurdering
Akutlæger bruger poc-ultralyd til at identificere fri væske under indledende evaluering af patienter med bryst- eller abdominaltraume.Hurtig ultralydsvurdering af traumer, ved hjælp af ultralyd til at påvise intraperitoneal blødning.Undersøgelsens hurtige procedure er blevet den foretrukne teknik til akut vurdering af abdominale traumer, og hvis den indledende undersøgelse er negativ, kan undersøgelsen gentages efter klinisk behov.En positiv test for hæmoragisk shock indikerer abdominal blødning, der kræver operation.Den fokuserede ultralydsvurdering af forlænget traume bruges hos patienter med brysttraume til at undersøge subkostale sektioner, herunder hjertet og den forreste side af brystet.
2.Målstyret ekkokardiografi og shockvurdering
Hjerteevaluering med poc-ultralyd anvender målorienteret ekkokardiografi, et begrænset antal standardekkokardiografiske visninger, for at lette akutlægers hurtige vurdering af hjertets struktur og funktion hos patienter med hæmodynamiske lidelser.De fem standardbilleder af hjertet inkluderer parasternal langakse, parasternal kortakse, apikale fire kamre, subxiphoid fire kamre og inferior vena cava.Ultralydsanalyse af mitral- og aortaklapperne kan også indgå i undersøgelsen, som hurtigt kan identificere årsagen til patientens liv, såsom klapdysfunktion, venstre ventrikelsvigt, og tidlig indgriben i disse sygdomme kan redde patientens liv.
3.Lungeultralyd
Pulmonal ultralyd giver akutlæger mulighed for hurtigt at vurdere årsagen til dyspnø hos patienter og bestemme tilstedeværelsen af pneumothorax, lungeødem, lungebetændelse, lungeinterstitiel sygdom eller pleural effusion.Pulmonal ultralyd kombineret med GDE kan effektivt evaluere årsagen og sværhedsgraden af dyspnø.For kritisk syge patienter med dyspnø har pulmonal ultralyd en lignende diagnostisk effekt som almindelig thoraxscanning og er bedre end røntgen af thorax ved sengekanten.
4.Hjerte-lungeredning
Åndedrætshjertestop er en almindelig akut alvorlig sygdom.Nøglen til vellykket redning er rettidig og effektiv hjerte-lunge-redning.Poc ultralyd kan afsløre potentielle årsager til reversibelt hjertestop, såsom massiv perikardiel effusion med perikardiel tamponade, svær højre ventrikeludvidelse med massiv lungeemboli, hypovolæmi, spændingspneumothorax, hjertetamponade og massiv myokardieinfarkt, og giver disse muligheder for tidlig korrektion og årsager.En poc-ultralyd kan identificere hjertekontraktil aktivitet uden en puls, skelne mellem sand og falsk standsning og overvåge hele processen under HLR.Derudover bruges poc-ultralyden til luftvejsvurdering for at hjælpe med at bekræfte placeringen af tracheal intubationen og sikre tilstrækkelig ventilation i begge lunger.I post-genoplivningsfasen kan ultralyd bruges til at vurdere blodvolumenstatus og tilstedeværelsen og sværhedsgraden af myokardiedysfunktion efter genoplivning.Passende væskebehandling, medicinsk intervention eller mekanisk støtte kan anvendes i overensstemmelse hermed.
5.Ultralydstyret punkteringsterapi
Ultralydsundersøgelse kan tydeligt vise den menneskelige krops dybe vævsstruktur, lokalisere læsionerne nøjagtigt og observere de dynamiske ændringer af læsionerne i realtid for at undgå alvorlige komplikationer, så ultralydsstyret punkteringsteknologi blev til.På nuværende tidspunkt er ultralydsstyret punkteringsteknologi blevet meget brugt i klinisk praksis og er blevet en sikkerhedsgaranti for forskellige kliniske invasive operationer.Poc ultralyd forbedrer succesraten for forskellige procedurer udført af akutlæger og reducerer forekomsten af komplikationer, såsom thorakopuncture, perikardiocentese, regional anæstesi, lumbalpunktur, central venekateterindsættelse, vanskelig perifer arterie og venøs kateterindsættelse, hudsnit og drainage. bylder, ledpunktur og luftvejsbehandling.
Yderligere fremme udviklingen af nødsituationerpocultralyd i Kina
Anvendelsen af poc ultralyd i Kinas akutafdeling har et foreløbigt grundlag, men det skal stadig udvikles og populariseres.For at fremskynde udviklingen af akut-poc-ultralyd er det nødvendigt at forbedre akutlægers bevidsthed om poc-ultralyd, lære af den modne undervisnings- og ledelseserfaring i udlandet og styrke og standardisere uddannelsen af akut ultralydsteknologi.Træning i akutte ultralydsteknikker bør begynde med akutbeboertræning.Tilskynd akutafdelingen til at oprette et team af akutte poc ultralydslæger og samarbejde med ultralydsbilleddiagnostisk afdeling for at forbedre afdelingens evne til at anvende ultralyd.Med det stigende antal akutlæger, der lærer og mestrer teknologien til poc ultralyd, vil det yderligere fremme udviklingen af akut poc ultralyd i Kina.
I fremtiden, med den løbende opdatering af ultralydsudstyr og den kontinuerlige forbedring af AI- og AR-teknologi, vil ultralyd udstyret med cloud-delt adgang og telemedicinske muligheder hjælpe akutlæger med at præstere bedre.Samtidig er det nødvendigt at udvikle et passende nødpoc-ultralydstræningsprogram og tilhørende kvalifikationscertificering baseret på Kinas faktiske nationale forhold.
Indlægstid: 15. december 2023
