Grundlæggende komponenter i enanæstesi maskine
Under driften af anæstesiapparatet dekomprimeres højtryksgassen (luft, oxygen O2, dinitrogenoxid osv.) gennem trykreduktionsventilen for at opnå en lavtryks og stabil gas, og derefter flowmåleren og O2'en. -N2O-forholdskontrolenhed justeres for at generere en bestemt strømningshastighed.Og andelen af blandet gas i åndedrætskredsløbet.
Anæstesimedicinen genererer anæstesidamp gennem fordampningstanken, og den nødvendige kvantitative anæstesidamp kommer ind i vejrtrækningskredsløbet og sendes til patienten sammen med den blandede gas.
Det består hovedsageligt af gasforsyningsanordning, fordamper, åndedrætskredsløb, kuldioxidabsorptionsanordning, anæstesiventilator, system til fjernelse af anæstesiaffaldsgas osv.
- Luftforsyningsanordning
Denne del er hovedsageligt sammensat af luftkilde, trykmåler og trykreduktionsventil, flowmåler og proportioneringssystem.
Operationsstuen er generelt forsynet med ilt, dinitrogenoxid og luft af et centralt luftforsyningssystem.Det gastrointestinale endoskopi-rum er generelt en flaskegaskilde.Disse gasser er i starten under højt tryk og skal dekomprimeres i to trin, før de kan bruges.Så der er trykmålere og overtryksventiler.Trykreduktionsventilen skal reducere den originale højtryks komprimerede gas til en sikker, konstant lavtryksgas til sikker brug af anæstesimaskiner.Generelt, når højtryksgasflasken er fuld, er trykket 140 kg/cm².Efter at have passeret gennem trykreduktionsventilen vil den endelig falde til omkring 3~4kg/cm², hvilket er 0,3~0,4MPa, som vi ofte ser i lærebøger.Den er velegnet til konstant lavt tryk i anæstesimaskiner.
Flowmåleren kontrollerer og kvantificerer nøjagtigt gasstrømmen til friskgasudløbet.Den mest almindelige er ophængsrotameteret.
Efter at flowreguleringsventilen er åbnet, kan gassen frit passere gennem det ringformede mellemrum mellem flyderen og flowrøret.Når flowhastigheden er indstillet, vil bøjen balancere og rotere frit ved den indstillede værdiposition.På dette tidspunkt er den opadgående kraft af luftstrømmen på bøjen lig med selve bøjens tyngdekraft.Når du er i brug, må du ikke bruge for meget kraft eller overspænde drejeknappen, ellers vil det let få fingerbølet til at bøje, eller ventilsædet vil deformeres, hvilket får gassen til ikke at lukke helt og forårsage luftlækage.
For at forhindre anæstesimaskinen i at udsende hypoxisk gas, har anæstesimaskinen også en flowmålerforbindelsesanordning og en iltforholdsovervågningsanordning for at holde den minimale oxygenkoncentration, der afgives af friskgasudløbet på ca. 25%.Princippet om gearkobling er vedtaget.På N₂O-flowmålerknappen er de to gear forbundet med en kæde, O₂ roterer en gang, og N₂O roterer to gange.Når nåleventilen på O₂-flowmåleren skrues af alene, forbliver N₂O-flowmåleren stille;når N2O-flowmåleren skrues af, er O2-flowmåleren forbundet tilsvarende;når begge flowmålere åbnes, lukkes O₂-flowmåleren gradvist, og N₂O-flowmåleren faldt også i forbindelse med det.
Installer iltflowmåleren tættest på det fælles udtag.I tilfælde af en lækage ved ilt-opvindspositionen er det meste af tabet N2O eller luft, og tabet af O2 er det mindste.Selvfølgelig garanterer dens sekvens ikke, at hypoxi på grund af flowmålerbrud ikke vil forekomme.
2.Fordamper
En fordamper er en enhed, der kan omdanne et flydende flygtigt bedøvelsesmiddel til en damp og tilføre det i anæstesikredsløbet i en vis mængde.Der findes mange typer fordampere og deres egenskaber, men det overordnede designprincip er vist i figuren.
Den blandede gas (det vil sige O₂, N2O, luft) kommer ind i fordamperen og er opdelt i to veje.Den ene vej er en lille luftstrøm, der ikke overstiger 20% af den samlede mængde, som kommer ind i fordampningskammeret for at bringe bedøvelsesdampen ud;80 % af den større gasstrøm kommer direkte ind i hovedluftvejen og kommer ind i anæstesisløjfesystemet.Til sidst kombineres de to luftstrømme til en blandet luftstrøm, som patienten kan inhalere, og fordelingsforholdet mellem de to luftstrømme afhænger af modstanden i hver luftvej, som reguleres af koncentrationskontrolknappen.
3. Åndedrætskredsløb
Det mest almindeligt anvendte klinisk er nu kredsløbssløjfesystemet, det vil sige CO2-absorptionssystemet.Det kan opdeles i semi-lukket type og lukket type.Den semi-lukkede type betyder, at en del af udåndingsluften genindåndes efter at være blevet absorberet af CO2-absorbenten;den lukkede type betyder, at al udåndingsluften genindåndes efter at være blevet absorberet af CO2-absorbenten.Ser man på strukturdiagrammet, er APL-ventilen lukket som et lukket system, og APL-ventilen åbnes som et semi-lukket system.De to systemer er faktisk APL-ventilens to tilstande.
Den består hovedsageligt af 7 dele: ① friskluftkilde;② indånding og udånding envejsventil;③ gevind rør;④ Y-formet led;⑤ overløbsventil eller trykreduktionsventil (APL-ventil);⑥ luft opbevaringspose;Indåndings- og udåndingsenvejsventilen kan sikre envejsstrømmen af gas i det gevindskårne rør.Derudover er glatheden af hver komponent også speciel.Den ene er til envejsstrømmen af gas, og den anden er for at forhindre gentagen indånding af udåndet CO2 i kredsløbet.Sammenlignet med det åbne åndedrætskredsløb kan denne form for halvlukket eller lukket åndedrætskredsløb tillade genindånding af åndedrætsgas, reducere tabet af vand og varme i luftvejene og også reducere forureningen af operationsstuen og koncentrationen af anæstetika er relativt stabil.Men der er en åbenlys ulempe, det vil øge vejrtrækningsmodstanden, og udåndingsluften er let at kondensere på envejsventilen, hvilket kræver rettidig rensning af vandet på envejsventilen.
Her vil jeg gerne præcisere APL-ventilens rolle.Der er et par spørgsmål om det, som jeg ikke kan finde ud af.Jeg spurgte mine klassekammerater, men jeg kunne ikke forklare klart;Jeg spurgte min lærer før, og han viste mig også videoen, og det var tydeligt med et blik.APL ventil, også kaldet overløbsventil eller dekompressionsventil, det engelske fulde navn er justerbar trykbegrænsende, uanset fra kinesisk eller engelsk, skal alle have lidt forståelse for vejen, dette er en ventil der begrænser trykket i åndedrætskredsløbet.Under manuel styring, hvis trykket i åndedrætskredsløbet er højere end APL-grænseværdien, vil gassen løbe ud af ventilen for at reducere trykket i åndedrætskredsløbet.Tænk på det, når assisteret ventilation, nogle gange klemme bolden er mere oppustet, så jeg hurtigt justere APL værdien, formålet er at tømme luften og reducere trykket.Selvfølgelig er denne APL-værdi generelt 30cmH2O.Dette skyldes generelt, at det maksimale luftvejstryk skal være <40cmH2O, og det gennemsnitlige luftvejstryk skal være <30cmH2O, så muligheden for pneumothorax er relativt lille.APL-ventilen i afdelingen er styret af en fjeder og markeret med 0~70cmH2O.Under maskinstyring er der ikke noget, der hedder en APL-ventil.Fordi gassen ikke længere passerer gennem APL-ventilen, er den forbundet til ventilatoren.Når trykket i systemet er for højt, vil det frigive trykket fra overskydende gasudledningsventil i bælgen på anæstesiventilatoren for at sikre, at kredsløbssystemet ikke forårsager barotrauma hos patienten.Men for en sikkerheds skyld bør APL-ventilen sættes til 0 sædvanligvis under maskinstyring, så maskinstyringen ved operationens afslutning skiftes til manuel styring, og man kan tjekke, om patienten trækker vejret spontant.Hvis du glemmer at justere APL-ventilen, vil gassen kun Den kan komme ind i lungerne, og bolden vil blive mere og mere svulmende, og den skal tømmes for luft med det samme.Selvfølgelig, hvis du har brug for at puste lungerne op på dette tidspunkt, skal du justere APL-ventilen til 30cmH2O
4. Kuldioxidabsorptionsanordning
Absorbenter omfatter sodakalk, calciumkalk og bariumkalk, som er sjældne.På grund af de forskellige indikatorer er farveændringen også anderledes efter absorbering af CO2.Sodakalken, der bruges i afdelingen, er granulær, og dens indikator er phenolphtalein, som er farveløs, når den er frisk og bliver lyserød, når den er udmattet.Ignorer det ikke, når du tjekker anæstesiapparatet om morgenen.Det er bedst at udskifte det før operationen.Jeg begik denne fejl.
Sammenlignet med respiratoren på opvågningsrummet er vejrtrækningsmønsteret i anæstesiventilatoren relativt enkelt.Den nødvendige ventilator kan kun ændre ventilationsvolumen, respirationsfrekvens og respirationsforhold, kan køre IPPV og kan som udgangspunkt bruges.I den inspiratoriske fase af den menneskelige krops spontane vejrtrækning trækker mellemgulvet sig sammen, brystet udvider sig, og undertrykket i brystet øges, hvilket medfører en trykforskel mellem luftvejsåbningen og alveolerne, og der kommer gas ind i alveolerne.Ved mekanisk respiration bruges overtryk ofte til at danne en trykforskel for at skubbe anæstesiluften ind i alveolerne.Når det positive tryk stoppes, trækker bryst- og lungevævet sig elastisk tilbage for at generere en trykforskel fra det atmosfæriske tryk, og den alveolære gas ledes ud af kroppen.Derfor har ventilatoren fire grundlæggende funktioner, nemlig oppustning, konvertering fra indånding til udånding, udledning af alveolær gas og konvertering fra udånding til indånding, og cyklussen gentages på skift.
Som vist på figuren ovenfor er drivgassen og åndedrætskredsløbet isoleret fra hinanden, drivgassen er i bælgboksen, og åndedrætskredsløbsgassen er i åndeposen.Ved indånding kommer drivgassen ind i bælgboksen, trykket inde i den stiger, og ventilatorens udløsningsventil lukkes først, så gassen ikke kommer ind i restgasfjernelsessystemet.På denne måde komprimeres bedøvelsesgassen i åndedrætsposen og slippes ud i patientens luftveje.Ved udånding forlader drivgassen bælgboksen, og trykket i bælgboksen falder til atmosfærisk tryk, men udåndingen fylder først udåndingsblæren.Det skyldes, at der er en lille kugle i ventilen, som har vægt.Kun når trykket i bælgen overstiger 2 ~ 3 cmH2O, vil denne ventil åbne, det vil sige, at overskydende gas kan passere gennem den og ind i restgasfjernelsessystemet.For at sige det ligeud vil denne opadgående bælg producere PEEP (positivt ende-ekspiratorisk tryk) på 2~3cmH2O.Der er 3 grundlæggende tilstande til respiratorens åndedrætscyklusskift, nemlig konstant volumen, konstant tryk og tidsskift.På nuværende tidspunkt bruger de fleste anæstesi-respiratorer den konstante volumenskiftetilstand, det vil sige, at under den inspiratoriske fase, sendes det forudindstillede tidalvolumen ind i patientens luftveje indtil alveolerne for at fuldføre den inspiratoriske fase, og derefter skiftes til den forudindstillede ekspiratoriske fase. derved dannes en vejrtrækningscyklus, hvor den forudindstillede tidalvolumen, vejrtrækningshastigheden og vejrtrækningsforholdet er tre hovedparametre til justering af vejrtrækningscyklussen.
6. System til fjernelse af udstødningsgas
Som navnet antyder, er det for at håndtere udstødningsgas og forhindre forurening på operationsstuen.Det bryder jeg mig ikke så meget om på arbejdet, men udstødningsrøret må ikke blokeres, ellers vil gassen blive presset ind i patientens lunger, og konsekvenserne kan forestilles.
At skrive dette er at have en makroskopisk forståelse af anæstesiapparatet.At forbinde disse dele og flytte dem er anæstesimaskinens arbejdstilstand.Der er selvfølgelig stadig mange detaljer, der skal overvejes langsomt, og muligheden er begrænset, så jeg kommer ikke til bunds i det foreløbig.Teori hører til teori.Uanset hvor meget du læser og skriver, skal du stadig sætte det i arbejde eller øve dig.Det er trods alt bedre at gøre det godt end at sige godt.
Indlægstid: Jun-05-2023
