Global status for kronisk nyresygdom
Epidemiologiske undersøgelser har vist, at kronisk nyresygdom er blevet en af de største sygdomme, der truer folkesundheden på verdensplan.I de senere år har statistikker vist, at i udviklede lande (såsom USA og Holland) har omkring 6,5 % til 10 % af den generelle befolkning forskellige grader af nyresygdom, hvoraf antallet af nyresygdomme i USA har oversteg 20 millioner, og hospitaler behandler nyresygdomspatienter op til mere end 1 million hvert år.Det samlede antal patienter med nyresygdom i slutstadiet i Kina er også stigende, og det forventes, at antallet af patienter med nyresygdom i slutstadiet i Kina vil overstige 4 millioner i 2030.
Hæmodialyse (HD) er en af nyreudskiftningsterapierne til patienter med akut og kronisk nyresvigt.
Etableringen af en effektiv vaskulær adgang er forudsætningen for en jævn fremgang af hæmodialyse.Kvaliteten af vaskulær adgang påvirker direkte kvaliteten af dialyse og patienternes liv.Korrekt brug og omhyggelig beskyttelse af vaskulær adgang kan ikke kun forlænge levetiden for vaskulær adgang, men også forlænge levetiden for dialysepatienter, så vaskulær adgang kaldes "livline" for dialysepatienter.
Klinisk anvendelse af ultralyd i AVF
Eksperter fra vaskulær adgangsgruppe mener, at AVF bør være det første valg til vaskulær adgang.På grund af det ikke-fornyelige, begrænsede antal af vaskulære ressourcer, og kan ikke erstattes fuldstændigt, for at maksimere patientens levetid, standardiseret brug og vedligeholdelse af arteriovenøs fistel og effektivt undgå punkturrelaterede komplikationer er de problemer, der har tiltrukket sig opmærksomhed fra klinikere og sygeplejersker.
At etablere den præoperative vaskulære evaluering af arteriovenøs fistel (AVF)
1) Om blodkarrene er normale: krumninger, stenose og dilatation
2) om karvæggen er glat, om der er plakekko, om der er brud eller defekt, og om der er dissektion
3) om der er tromber og andre ekkoer i lumen
4) Om farveblodgennemstrømningsfyldningen er færdig, og om retningen og hastigheden af blodgennemstrømningen er unormal
5) Blodgennemstrømningsvurdering
Billedet viser professor Gao Min, der behandler patienten ved sengen
Overvågning af indre fistler
Da etableringen af intern fistel til patienter er det første trin i "den lange march", kan AVF før anvendelse af ultralydsmåling vaskulær diameter og blodgennemstrømning naturligt, ved vurdering af fistel, have modne standarder, for at måle om patienter med fistel i data ved hjælp af standard, ultralyd er uden tvivl den mest intuitive og nøjagtige metode.
AVF-monitorering: Ultralydsmonitorering blev udført en gang om måneden
1) Blodgennemstrømning
2) Kardiameter
3) Om anastomosen er smal, og om der er trombose (hvis der er trombose, er det nødvendigt at øge ballonen)
Moden vurdering af autogen arteriovenøs fistel
Uanset det anbefalede tidspunkt for påbegyndelse af punktering, skal forudsætningen være efter den indre fistel er modnet.
Det antages generelt, at modenheden af indre fistel skal opfylde de tre "6" kriterier:
1) arteriovenøs fistelflow > 600 ml/min (2019 kinesisk ekspertkonsensus om vaskulær adgang til hæmodialyse: > 500 ml/min)
2) diameter af punkturvene > 6 mm (konsensus fra kinesisk ekspert i 2019 om vaskulær adgang til hæmodialyse: > 5 mm)
3) Venøs subkutan dybde & LT;6 mm, og der skal være nok blodkarpunkteringsafstand til at imødekomme brugen af hæmodialyse.
I de fleste tilfælde kan arteriovenøse fistler med palpable vener og god tremor punkteres med succes inden for 4 uger efter etableringen.
Vurdering og vedligeholdelse
Det er meget vigtigt regelmæssigt at evaluere og overvåge de kliniske indikatorer for arteriovenøs fistel og hæmodialyse tilstrækkelighed efter operation.
Gode vurderings- og overvågningsmetoder omfatter bl.a
① Få adgang til blodgennemstrømningsovervågning: det anbefales at overvåge en gang om måneden;
② Fysisk undersøgelse: det anbefales, at enhver dialyse skal kontrolleres, inklusive inspektion, palpation og auskultation;
③ Doppler ultralyd: anbefales en gang hver 3. måned;
④ Ikke-urinstoffortyndingsmetode anbefales at måle genanvendelse en gang hver 3. måned;
⑤ Direkte eller indirekte påvisning af statisk venetryk anbefales en gang hver 3. måned.
Når autolog AVF ikke kan etableres, bør det sekundære valg være graft internal fistel (AVG).Uanset om det er for at etablere AVF eller AVG, er ultralyd afgørende for præoperativ udredning af blodkar, intraoperativ vejledning af punktering, postoperativ udredning og vedligeholdelse.
PTA blev udført under ultralydsvejledning
Den uundgåelige komplikation af arteriovenøs fistel er stenose.Langvarig højhastighedsblodgennemstrømning kan forårsage reaktiv hyperplasi af venøs intima af indre fistel, hvilket fører til vaskulær stenose og utilstrækkelig blodgennemstrømning, hvilket påvirker effekten af dialyse og fører til fistelokklusion, trombose og svigt, når stenosen er alvorlig.
På nuværende tidspunkt den almindelige operation til behandling af intern fistelstenose til ultralydsstyret arteriovenøs fistelstenose ved keratoplastik (PTA), ballonekspansionsbehandling ved hudbiopsi hos patienter med fistel i blodkar, ind i kateterets ballonekspansion, i under vejledning af ultralyd for ekspansion af vaskulær stenosested, udbedre smalle dele, genoprette normal blodkardiameter for at forlænge levetiden for patienter med arteriovenøs intern fistel.
PTA under styret af ultralyd, er praktisk, ingen strålingsskader, ingen kontrastmiddel skade, det kan vise og vaskulære okklusion læsioner omkring situationen, de målte blodgennemstrømningsparametre og evaluere blodgennemstrømningen, og kan være umiddelbart efter succes som en vaskulær adgang til hæmodialyse, behøver ikke et midlertidigt kateter, med en sikker, effektiv og karakteristika af små traumer, hurtig genopretning, reducere patientens smerte, Behandlingsprocessen er forenklet.
Klinisk anvendelse af ultralyd ved central venekateterisering
Inden etablering af et centralt venekateter, bør ultralyd anvendes til at vurdere tilstanden af den indre halsvene eller femoralvenen, især hos patienter med tidligere intubation i anamnesen, og ultralyd bør anvendes til at kontrollere for venestenose eller okklusion.Under vejledning af ultralyd kan ultralyd, som lægens "tredje øje", se mere klart og sandt.
1) Evaluer diameteren, dybden og åbenheden af punkturvenen
2) Punkturnålen ind i blodkarret kunne visualiseres
3) Realtidsvisning af nålens bane i blodkarret for at undgå intimal skade
4) Undgå forekomsten af komplikationer (utilsigtet arteriepunktur, hæmatomdannelse eller pneumothorax)
5) For at forbedre succesraten for den første punktering
Klinisk anvendelse af ultralyd i peritonealdialysekateterisering
Peritonealdialyse er en slags nyreerstatningsterapi, som hovedsageligt bruger tilstanden af egen peritoneum til at udføre nyreerstatningsterapi.Sammenlignet med hæmodialyse har det karakteristika af enkel operation, selvdialyse og maksimal beskyttelse af resterende nyrefunktion.
Valget af placering af peritonealdialysekateter på kropsoverfladen er et meget vigtigt skridt i etableringen af uhindret peritonealdialyseadgang.For at opretholde åbenheden af peritonealdialysedrænage og reducere forekomsten af kateteriseringskomplikationer, er det nødvendigt at være bekendt med den anatomiske struktur af den forreste abdominalvæg og vælge det mest passende indføringspunkt for peritonealdialysekateteret.
Perkutan placering af peritonealdialysekateter under ultralydsvejledning er minimalt invasiv, økonomisk, nem at betjene, mere sikker, intuitiv og pålidelig.
SonoEye palmar ultralydbehandling blev brugt til vaskulær adgang
SonoEye er ultra-bærbar og lille, optager ikke sengekanten, er nem at kontrollere, kan tilsluttes direkte til telefonen eller tabletten, åbn applikationen til enhver tid.
Billedet viser professor Gao Min, der behandler patienten ved sengen
Chison palm ultralyd har diagnostiske billeder og er udstyret med en intelligent blodgennemstrømningsmålepakke, som automatisk omslutter og giver blødende flow resultater.
Ultralydsstyret punktering af indre fistel kan i høj grad forbedre succesraten for punktering og reducere forekomsten af komplikationer såsom hæmatom og pseudoaneurisme.
Velkommen til at kontakte os for mere professionelle medicinske produkter og viden.
Kontaktoplysninger
Iskolde Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tlf.: 00862863918480
Indlægstid: 03-november 2022
