Wie wählt man ein geeignetes Anästhesiegerät aus?

Grundbestandteile einerAnästhesiegerät

Während des Betriebs des Anästhesiegeräts wird das Hochdruckgas (Luft, Sauerstoff O2, Lachgas usw.) durch das Druckminderventil dekomprimiert, um ein stabiles Gas mit niedrigem Druck zu erhalten, und anschließend durch den Durchflussmesser und das O2 -N2O-Verhältnisregelgeräte werden so eingestellt, dass sie eine bestimmte Durchflussrate erzeugen.Und der Anteil des Mischgases im Atemkreislauf.

Das Narkosemedikament erzeugt durch den Verflüchtigungstank Narkosemitteldampf, und die erforderliche Menge Narkosemitteldampf gelangt in den Atemkreislauf und wird zusammen mit dem Mischgas zum Patienten geleitet.

Es besteht hauptsächlich aus einem Gasversorgungsgerät, einem Verdampfer, einem Atemkreislauf, einem Kohlendioxid-Absorptionsgerät, einem Anästhesie-Beatmungsgerät, einem Anästhesie-Abgasentfernungssystem usw.

1. Luftversorgungsgerät

Dieser Teil besteht hauptsächlich aus einer Luftquelle, einem Manometer und einem Druckminderventil, einem Durchflussmesser und einem Dosiersystem.

Der Operationssaal wird in der Regel über ein zentrales Luftversorgungssystem mit Sauerstoff, Lachgas und Luft versorgt.Der Magen-Darm-Endoskopieraum ist im Allgemeinen eine Flaschengasquelle.Diese Gase stehen zunächst unter hohem Druck und müssen vor ihrer Verwendung in zwei Schritten entspannt werden.Es gibt also Manometer und Überdruckventile.Das Druckminderventil dient dazu, das ursprüngliche Hochdruck-Druckgas auf ein sicheres, konstantes Niederdruckgas für den sicheren Einsatz von Anästhesiegeräten zu reduzieren.Wenn die Hochdruckgasflasche voll ist, beträgt der Druck im Allgemeinen 140 kg/cm².Nachdem er das Druckminderventil passiert hat, sinkt er schließlich auf etwa 3 bis 4 kg/cm², was 0,3 bis 0,4 MPa entspricht, die wir oft in Lehrbüchern sehen.Es eignet sich für den konstanten Unterdruck in Anästhesiegeräten.

Der Durchflussmesser steuert und quantifiziert den Gasfluss zum Frischgasauslass genau.Am gebräuchlichsten ist das Suspensionsrotameter.

Nach dem Öffnen des Durchflussregelventils kann das Gas ungehindert durch den Ringspalt zwischen Schwimmer und Durchflussrohr strömen.Wenn die Durchflussrate eingestellt ist, balanciert die Boje und dreht sich frei an der eingestellten Wertposition.Zu diesem Zeitpunkt ist die Aufwärtskraft des Luftstroms auf die Boje gleich der Schwerkraft der Boje selbst.Wenden Sie bei der Verwendung nicht zu viel Kraft an und ziehen Sie den Drehknopf nicht zu fest an, da sich sonst leicht der Fingerhut verbiegt oder sich der Ventilsitz verformt, was dazu führt, dass das Gas nicht vollständig schließt und Luft austritt.

Um zu verhindern, dass das Anästhesiegerät hypoxisches Gas ausstößt, verfügt das Anästhesiegerät außerdem über eine Durchflussmesser-Verbindungsvorrichtung und eine Vorrichtung zur Überwachung des Sauerstoffverhältnisses, um die minimale Sauerstoffkonzentration, die vom Frischgasauslass abgegeben wird, bei etwa 25 % zu halten.Das Prinzip der Getriebeverknüpfung wird übernommen.Auf dem Knopf des N₂O-Durchflussmessers sind die beiden Zahnräder durch eine Kette verbunden, O₂ dreht sich einmal und N₂O dreht sich zweimal.Wenn das Nadelventil des O₂-Durchflussmessers allein abgeschraubt wird, bleibt der N₂O-Durchflussmesser still;Beim Abschrauben des N₂O-Durchflussmessers ist der O₂-Durchflussmesser entsprechend verknüpft;Wenn beide Durchflussmesser geöffnet sind, wird der O₂-Durchflussmesser allmählich geschlossen und der N₂O-Durchflussmesser verringert sich in Verbindung damit ebenfalls.

Installieren Sie den Sauerstoffdurchflussmesser am nächsten zum gemeinsamen Auslass.Im Falle eines Lecks an der Sauerstoffposition gegen den Wind entfällt der größte Teil des Verlusts auf N2O oder Luft und der Verlust an O2 ist am geringsten.Natürlich garantiert die Reihenfolge nicht, dass keine Hypoxie aufgrund eines Bruchs des Durchflussmessers auftritt.

2.Verdampfer

Ein Verdampfer ist ein Gerät, das ein flüssiges, flüchtiges Anästhetikum in Dampf umwandeln und diesen in einer bestimmten Menge in den Anästhesiekreislauf einspeisen kann.Es gibt viele Arten von Verdampfern und ihre Eigenschaften, aber das allgemeine Konstruktionsprinzip ist in der Abbildung dargestellt.

Das Mischgas (also O₂, N₂O, Luft) gelangt in den Verdampfer und wird in zwei Wege aufgeteilt.Ein Weg ist ein kleiner Luftstrom, der 20 % der Gesamtmenge nicht überschreitet und in die Verdunstungskammer eintritt, um den Narkosemitteldampf herauszubringen.80 % des größeren Gasstroms gelangen direkt in die Hauptluftwege und in das Anästhesiekreislaufsystem.Schließlich werden die beiden Luftströme zu einem gemischten Luftstrom kombiniert, den der Patient einatmen kann. Das Verteilungsverhältnis der beiden Luftströme hängt vom Widerstand in jedem Atemweg ab, der über den Konzentrationsregler reguliert wird.

3. Atemkreislauf

Das heute klinisch am häufigsten verwendete System ist das Kreislaufsystem, also das CO2-Absorptionssystem.Es kann in halbgeschlossene und geschlossene Typen unterteilt werden.Der halbgeschlossene Typ bedeutet, dass ein Teil der ausgeatmeten Luft wieder eingeatmet wird, nachdem er vom CO2-Absorptionsmittel absorbiert wurde;Der geschlossene Typ bedeutet, dass die gesamte ausgeatmete Luft wieder eingeatmet wird, nachdem sie vom CO2-Absorptionsmittel absorbiert wurde.Betrachtet man das Strukturdiagramm, ist das APL-Ventil als geschlossenes System geschlossen und das APL-Ventil als halbgeschlossenes System geöffnet.Die beiden Systeme sind eigentlich die beiden Zustände des APL-Ventils.

Es besteht im Wesentlichen aus 7 Teilen: ① Frischluftquelle;② Ein- und Ausatmungs-Einwegventil;③ Gewinderohr;④ Y-förmiges Gelenk;⑤ Überströmventil oder Druckminderventil (APL-Ventil);⑥ Luftaufbewahrungsbeutel;Das Ein- und Ausatmungs-Einwegventil kann den Einweggasfluss im Gewinderohr gewährleisten.Darüber hinaus ist auch die Glätte jeder Komponente besonders.Eine davon dient dem Gasfluss in eine Richtung, die andere dient dazu, das wiederholte Einatmen von ausgeatmetem CO2 im Kreislauf zu verhindern.Im Vergleich zum offenen Atemkreislauf kann ein solcher halbgeschlossener oder geschlossener Atemkreislauf die Rückatmung von Atemgas ermöglichen, den Wasser- und Wärmeverlust in den Atemwegen verringern und außerdem die Verschmutzung des Operationssaals und die Konzentration von Atemgas verringern Anästhetika sind relativ stabil.Es gibt jedoch einen offensichtlichen Nachteil: Dadurch erhöht sich der Atemwiderstand und die ausgeatmete Luft kondensiert leicht am Einwegventil, was eine rechtzeitige Reinigung des Wassers am Einwegventil erfordert.

Hier möchte ich die Rolle des APL-Ventils klären.Es gibt ein paar Fragen dazu, die ich nicht beantworten kann.Ich fragte meine Klassenkameraden, konnte es aber nicht klar erklären;Ich habe vorher meinen Lehrer gefragt, und er hat mir auch das Video gezeigt, und es war auf den ersten Blick klar.APL-Ventil, auch Überlaufventil oder Dekompressionsventil genannt, der englische vollständige Name ist einstellbare Druckbegrenzung, egal aus Chinesisch oder Englisch, jeder muss ein wenig Verständnis für die Art und Weise haben, dies ist ein Ventil, das den Druck des Atemkreislaufs begrenzt.Wenn bei manueller Steuerung der Druck im Beatmungskreislauf über dem APL-Grenzwert liegt, entweicht das Gas aus dem Ventil, um den Druck im Beatmungskreislauf zu verringern.Denken Sie daran, dass bei der unterstützten Beatmung manchmal der Ball stärker aufgeblasen wird, sodass ich den APL-Wert schnell anpasse. Der Zweck besteht darin, die Luft abzulassen und den Druck zu reduzieren.Natürlich beträgt dieser APL-Wert im Allgemeinen 30 cmH2O.Dies liegt daran, dass im Allgemeinen der maximale Atemwegsdruck <40 cmH2O und der durchschnittliche Atemwegsdruck <30 cmH2O betragen sollte, sodass die Möglichkeit eines Pneumothorax relativ gering ist.Das APL-Ventil in der Abteilung wird durch eine Feder gesteuert und ist mit 0~70 cmH2O gekennzeichnet.Unter Maschinensteuerung gibt es kein APL-Ventil.Da das Gas nicht mehr durch das APL-Ventil strömt, wird es an das Beatmungsgerät angeschlossen.Wenn der Druck im System zu hoch ist, wird der Druck aus dem Überschussgas-Ablassventil des Balgs des Anästhesiebeatmungsgeräts abgelassen, um sicherzustellen, dass das Kreislaufsystem beim Patienten kein Barotrauma verursacht.Aus Sicherheitsgründen sollte das APL-Ventil jedoch unter Maschinensteuerung regelmäßig auf 0 gestellt werden, damit am Ende der Operation die Maschinensteuerung auf manuelle Steuerung umgeschaltet wird und überprüft werden kann, ob der Patient spontan atmet.Wenn Sie vergessen, das APL-Ventil einzustellen, kann das Gas nur noch in die Lunge gelangen, der Ball wölbt sich immer mehr und muss sofort entleert werden.Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt die Lunge aufblasen müssen, stellen Sie das APL-Ventil natürlich auf 30 cmH2O ein

4. Kohlendioxid-Absorptionsgerät

Zu den Absorptionsmitteln gehören Natronkalk, Calciumkalk und Bariumkalk, die selten vorkommen.Aufgrund der unterschiedlichen Indikatoren ist nach der Aufnahme von CO2 auch der Farbumschlag unterschiedlich.Der in der Abteilung verwendete Natronkalk ist körnig und sein Indikator ist Phenolphthalein, das im frischen Zustand farblos ist und sich bei Verbrauch rosa verfärbt.Ignorieren Sie es nicht, wenn Sie morgens das Anästhesiegerät überprüfen.Am besten tauschen Sie ihn vor der Operation aus.Ich habe diesen Fehler gemacht.

5.Anästhesie-Beatmungsgerät

Im Vergleich zum Beatmungsgerät im Aufwachraum ist das Atemmuster des Anästhesiebeatmungsgeräts relativ einfach.Das erforderliche Beatmungsgerät kann lediglich das Beatmungsvolumen, die Atemfrequenz und das Atemverhältnis ändern, IPPV ausführen und grundsätzlich verwendet werden.In der Inspirationsphase der Spontanatmung des menschlichen Körpers zieht sich das Zwerchfell zusammen, der Brustkorb dehnt sich aus und der Unterdruck im Brustkorb nimmt zu, wodurch ein Druckunterschied zwischen der Atemwegsöffnung und den Alveolen entsteht und Gas in die Alveolen gelangt.Bei der maschinellen Beatmung wird häufig Überdruck genutzt, um eine Druckdifferenz zu erzeugen und die Anästhesieluft in die Alveolen zu drücken.Wenn der Überdruck gestoppt wird, ziehen sich das Brust- und Lungengewebe elastisch zurück, um einen Druckunterschied zum Atmosphärendruck zu erzeugen, und das Alveolargas wird aus dem Körper abgegeben.Daher verfügt das Beatmungsgerät über vier Grundfunktionen, nämlich Aufblasen, Umstellung von Einatmung auf Ausatmung, Ableitung von Alveolargas und Umstellung von Ausatmung auf Einatmung, und der Zyklus wiederholt sich der Reihe nach.

Wie in der Abbildung oben gezeigt, sind das Antriebsgas und der Atemkreislauf voneinander isoliert, das Antriebsgas befindet sich im Balgkasten und das Atemkreislaufgas befindet sich im Atembeutel.Beim Einatmen gelangt das Antriebsgas in den Balgkasten, der Druck im Inneren steigt und das Ablassventil des Beatmungsgeräts wird zunächst geschlossen, damit das Gas nicht in das Restgasentfernungssystem gelangt.Dadurch wird das Narkosegas im Atembeutel komprimiert und in die Atemwege des Patienten abgegeben.Beim Ausatmen verlässt das Treibgas den Balgkasten und der Druck im Balgkasten sinkt auf Atmosphärendruck, die Ausatmung füllt jedoch zunächst die Ausatemblase.Das liegt daran, dass sich im Ventil eine kleine Kugel befindet, die ein Gewicht hat.Erst wenn der Druck im Balg 2 ~3 cmH₂O überschreitet, öffnet sich dieses Ventil, d. h. überschüssiges Gas kann durch es in das Restgasentfernungssystem gelangen.Um es ganz klar auszudrücken: Dieser aufsteigende Blasebalg erzeugt einen PEEP (positiven endexspiratorischen Druck) von 2–3 cmH2O.Es gibt drei Grundmodi für die Atemzyklusumschaltung des Beatmungsgeräts: Konstantvolumen, Konstantdruck und Zeitumschaltung.Derzeit verwenden die meisten Anästhesie-Atemschutzgeräte den Modus zum Umschalten des konstanten Volumens, d. Dadurch wird ein Atemzyklus gebildet, wobei das voreingestellte Atemzugvolumen, die Atemfrequenz und das Atemverhältnis drei Hauptparameter zur Anpassung des Atemzyklus sind.

6. Abgasentfernungssystem

Wie der Name schon sagt, geht es darum, Abgase zu bekämpfen und Verschmutzungen im Operationssaal vorzubeugen.Bei der Arbeit ist mir das egal, aber der Auspuff darf nicht verstopft sein, sonst wird das Gas in die Lunge des Patienten gedrückt, und die Folgen kann man sich vorstellen.

Dies zu schreiben bedeutet, ein makroskopisches Verständnis des Anästhesiegeräts zu erlangen.Das Verbinden und Bewegen dieser Teile ist der Arbeitszustand des Anästhesiegeräts.Natürlich gibt es noch viele Details, die langsam bedacht werden müssen, und die Möglichkeiten sind begrenzt, sodass ich der Sache vorerst nicht auf den Grund gehen werde.Theorie gehört zur Theorie.Egal wie viel Sie lesen und schreiben, Sie müssen es trotzdem in die Tat umsetzen oder üben.Schließlich ist es besser, etwas Gutes zu tun, als „Gut zu sagen“.