Με την ανάπτυξη της επείγουσας ιατρικής και τη διάδοση της τεχνολογίας υπερήχων, ο υπέρηχος σημείου φροντίδας έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην επείγουσα ιατρική.Είναι βολικό για γρήγορη διάγνωση, άμεση αξιολόγηση και θεραπεία ασθενών έκτακτης ανάγκης και έχει εφαρμοστεί σε επείγουσες, σοβαρές, τραυματικές, αγγειακές, μαιευτικές, αναισθητικές και άλλες ειδικότητες.
Η εφαρμογή του υπερηχογραφήματος poc στη διάγνωση και αξιολόγηση της νόσου ήταν πολύ συχνή σε τμήματα επειγόντων περιστατικών του εξωτερικού.Το Αμερικανικό Κολλέγιο Επειγόντων Ιατρών απαιτεί από τους γιατρούς να κατέχουν την τεχνολογία υπερήχων έκτακτης ανάγκης.Οι γιατροί επειγόντων περιστατικών στην Ευρώπη και την Ιαπωνία έχουν χρησιμοποιήσει ευρέως το υπερηχογράφημα poc για να βοηθήσουν στη διάγνωση και τη θεραπεία.Προς το παρόν, η χρήση του υπερήχου poc από τους γιατρούς του τμήματος επειγόντων περιστατικών στην Κίνα είναι άνιση και ορισμένα τμήματα επειγόντων περιστατικών των νοσοκομείων έχουν αρχίσει να εκπαιδεύουν και να προωθούν τη χρήση του υπερήχου poc, ενώ τα περισσότερα τμήματα επειγόντων περιστατικών των νοσοκομείων εξακολουθούν να είναι κενά από αυτή την άποψη.
Το υπερηχογράφημα έκτακτης ανάγκης είναι μια πολύ περιορισμένη πτυχή της εφαρμογής της ιατρικής υπερήχων, σχετικά απλή, κατάλληλη για χρήση από κάθε ιατρό έκτακτης ανάγκης.Όπως: εξέταση τραύματος, ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, εγκατάσταση αγγειακής πρόσβασης και ούτω καθεξής.
Εφαρμογή τουpocυπερηχογράφημα στο τμήμα επειγόντων περιστατικών
1.Αξιολόγηση τραύματος
Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα poc για να αναγνωρίσουν ελεύθερο υγρό κατά την αρχική αξιολόγηση ασθενών με τραύμα στο στήθος ή στην κοιλιά.Ταχεία υπερηχογραφική εκτίμηση τραύματος, με χρήση υπερήχων για την ανίχνευση ενδοπεριτοναϊκής αιμορραγίας.Η ταχεία διαδικασία της εξέτασης έχει γίνει η προτιμώμενη τεχνική για την επείγουσα αξιολόγηση του κοιλιακού τραύματος και εάν η αρχική εξέταση είναι αρνητική, η εξέταση μπορεί να επαναληφθεί όπως είναι κλινικά απαραίτητο.Ένα θετικό τεστ για αιμορραγικό σοκ υποδεικνύει κοιλιακή αιμορραγία που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.Η εστιασμένη υπερηχογραφική εκτίμηση του εκτεταμένου τραύματος χρησιμοποιείται σε ασθενείς με θωρακικό τραύμα για την εξέταση των υποπλεύριων τομών συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και της πρόσθιας πλευράς του θώρακα.
2.Ηχοκαρδιογραφία και εκτίμηση σοκ με στόχο
Η καρδιακή αξιολόγηση με υπερηχογράφημα poc χρησιμοποιεί ηχοκαρδιογραφία προσανατολισμένη στο στόχο, έναν περιορισμένο αριθμό τυπικών ηχοκαρδιογραφικών προβολών, για να διευκολύνει την ταχεία αξιολόγηση της καρδιακής δομής και λειτουργίας από τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης σε ασθενείς με αιμοδυναμικές διαταραχές.Οι πέντε τυπικές όψεις της καρδιάς περιλαμβάνουν τον παραστερνικό μακρύ άξονα, τον παραστερνικό βραχύ άξονα, τους κορυφαίους τέσσερις θαλάμους, τους υποξιφοειδείς τέσσερις θαλάμους και τις όψεις της κάτω κοίλης φλέβας.Η υπερηχογραφική ανάλυση της μιτροειδούς και της αορτικής βαλβίδας μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί στην εξέταση, η οποία μπορεί να εντοπίσει γρήγορα την αιτία της ζωής του ασθενούς, όπως δυσλειτουργία της βαλβίδας, ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας και η έγκαιρη παρέμβαση σε αυτές τις ασθένειες μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.
3.Πνευμονικό υπερηχογράφημα
Το πνευμονικό υπερηχογράφημα επιτρέπει στους γιατρούς έκτακτης ανάγκης να εκτιμήσουν γρήγορα την αιτία της δύσπνοιας στους ασθενείς και να προσδιορίσουν την παρουσία πνευμονοθώρακα, πνευμονικού οιδήματος, πνευμονίας, πνευμονικής διάμεσης νόσου ή υπεζωκοτικής συλλογής.Το πνευμονικό υπερηχογράφημα σε συνδυασμό με GDE μπορεί να αξιολογήσει αποτελεσματικά την αιτία και τη σοβαρότητα της δύσπνοιας.Για βαρέως πάσχοντες ασθενείς με δύσπνοια, το πνευμονικό υπερηχογράφημα έχει παρόμοιο διαγνωστικό αποτέλεσμα με την απλή αξονική τομογραφία θώρακος και είναι ανώτερο από την ακτινογραφία θώρακος δίπλα στο κρεβάτι.
4.Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση
Η αναπνευστική καρδιακή ανακοπή είναι μια κοινή επείγουσα σοβαρή ασθένεια.Το κλειδί για την επιτυχή διάσωση είναι η έγκαιρη και αποτελεσματική καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.Το υπερηχογράφημα Poc μπορεί να αποκαλύψει πιθανές αιτίες αναστρέψιμης καρδιακής ανακοπής, όπως μαζική περικαρδιακή συλλογή με επιπωματισμό περικαρδίου, σοβαρή διαστολή της δεξιάς κοιλίας με μαζική πνευμονική εμβολή, υποογκαιμία, πνευμοθώρακα τάσης, καρδιακό επιπωματισμό και μαζικό έμφραγμα του μυοκαρδίου και να παρέχει αυτές τις ευκαιρίες για πρώιμη διόρθωση αιτίες.Ένα υπερηχογράφημα poc μπορεί να αναγνωρίσει τη συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς χωρίς παλμό, να διακρίνει μεταξύ αληθούς και ψευδούς ανακοπής και να παρακολουθήσει ολόκληρη τη διαδικασία κατά τη διάρκεια της ΚΑΡΠΑ.Επιπλέον, το υπερηχογράφημα poc χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των αεραγωγών για να επιβεβαιώσει τη θέση της διασωλήνωσης της τραχείας και να εξασφαλίσει επαρκή αερισμό και στους δύο πνεύμονες.Στη φάση μετά την ανάνηψη, ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της κατάστασης του όγκου του αίματος και της παρουσίας και της σοβαρότητας της δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου μετά την ανάνηψη.Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατάλληλη θεραπεία υγρών, ιατρική παρέμβαση ή μηχανική υποστήριξη.
5. Θεραπεία παρακέντησης καθοδηγούμενη με υπερήχους
Η υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να δείξει ξεκάθαρα τη δομή των βαθιών ιστών του ανθρώπινου σώματος, να εντοπίσει με ακρίβεια τις βλάβες και να παρατηρήσει τις δυναμικές αλλαγές των βλαβών σε πραγματικό χρόνο για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, έτσι δημιουργήθηκε η τεχνολογία παρακέντησης με καθοδήγηση με υπερήχους.Επί του παρόντος, η τεχνολογία παρακέντησης καθοδηγούμενη από υπερήχους έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην κλινική πράξη και έχει γίνει εγγύηση ασφάλειας για διάφορες κλινικές επεμβατικές επεμβάσεις.Το υπερηχογράφημα Poc βελτιώνει το ποσοστό επιτυχίας διαφόρων διαδικασιών που εκτελούνται από γιατρούς έκτακτης ανάγκης και μειώνει τη συχνότητα επιπλοκών, όπως θωρακοπαρακέντηση, περικαρδιοπαρακέντηση, περιφερειακή αναισθησία, οσφυονωτιαία παρακέντηση, εισαγωγή κεντρικού φλεβικού καθετήρα, δύσκολη περιφερική αρτηρία και φλεβική εισαγωγή καθετήρα, εισαγωγή δέρματος και τομή αποστήματα, παρακέντηση αρθρώσεων και διαχείριση αεραγωγών.
Περαιτέρω προώθηση της ανάπτυξης έκτακτης ανάγκηςpocυπερηχογράφημα στην Κίνα
Η εφαρμογή του υπερήχου poc στο τμήμα επειγόντων περιστατικών της Κίνας έχει μια προκαταρκτική βάση, αλλά χρειάζεται ακόμα να αναπτυχθεί και να διαδοθεί.Προκειμένου να επιταχυνθεί η ανάπτυξη του υπερήχου έκτακτης ανάγκης poc, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ευαισθητοποίηση των γιατρών έκτακτης ανάγκης σχετικά με τον υπέρηχο poc, να διδαχθεί από την ώριμη εμπειρία διδασκαλίας και διαχείρισης στο εξωτερικό και να ενισχυθεί και να τυποποιηθεί η εκπαίδευση της τεχνολογίας υπερήχων έκτακτης ανάγκης.Η εκπαίδευση στις τεχνικές υπερήχων έκτακτης ανάγκης πρέπει να ξεκινά με εκπαίδευση κατοίκων έκτακτης ανάγκης.Ενθαρρύνετε το τμήμα επειγόντων περιστατικών να συγκροτήσει μια ομάδα ιατρών υπερήχων έκτακτης ανάγκης και να συνεργαστεί με το τμήμα απεικόνισης υπερήχων για να βελτιώσει την ικανότητα του τμήματος να εφαρμόζει υπερήχους.Με τον αυξανόμενο αριθμό ιατρών έκτακτης ανάγκης που μαθαίνουν και κατέχουν την τεχνολογία του υπερήχου poc, θα προωθήσει περαιτέρω την ανάπτυξη του υπερήχου έκτακτης ανάγκης στην Κίνα.
Στο μέλλον, με τη συνεχή ενημέρωση του εξοπλισμού υπερήχων και τη συνεχή βελτίωση της τεχνολογίας AI και AR, οι υπέρηχοι εξοπλισμένοι με κοινόχρηστη πρόσβαση στο cloud και δυνατότητες τηλεϊατρικής θα βοηθήσουν τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης να αποδίδουν καλύτερα.Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί ένα κατάλληλο πρόγραμμα εκπαίδευσης υπερήχων έκτακτης ανάγκης και σχετική πιστοποίηση προσόντων με βάση τις πραγματικές εθνικές συνθήκες της Κίνας.
Ώρα δημοσίευσης: Δεκ-15-2023
