Con el desarrollo de la medicina de emergencia y la popularización de la tecnología de ultrasonido, el ultrasonido en el lugar de atención se ha utilizado ampliamente en la medicina de emergencia.Es conveniente para el diagnóstico rápido, la evaluación inmediata y el tratamiento de pacientes de emergencia, y se ha aplicado en emergencias, casos graves, traumatismos, vasculares, obstetricia, anestesia y otras especialidades.
La aplicación de la ecografía poc en el diagnóstico y evaluación de la enfermedad ha sido muy común en los servicios de urgencias extranjeros.El Colegio Americano de Médicos de Emergencia exige que los médicos dominen la tecnología de ultrasonido de emergencia.Los médicos de urgencias de Europa y Japón han utilizado ampliamente la ecografía poc para ayudar en el diagnóstico y el tratamiento.En la actualidad, el uso de la ecografía poc por parte de los médicos del departamento de emergencias en China es desigual, y algunos departamentos de emergencia de hospitales han comenzado a capacitar y promover el uso de la ecografía poc, mientras que la mayoría de los departamentos de emergencia de los hospitales todavía están en blanco a este respecto.
La ecografía de emergencia es un aspecto muy limitado de la aplicación de la medicina de ultrasonido, relativamente simple y adecuada para que la utilice cualquier médico de urgencias.Tales como: examen de traumatismo, aneurisma aórtico abdominal, establecimiento de acceso vascular, etc.
Aplicación depocultrasonido en urgencias
1.Evaluación del trauma
Los médicos de urgencias utilizan la ecografía poc para identificar líquido libre durante la evaluación inicial de pacientes con traumatismo torácico o abdominal.Evaluación ecográfica rápida del traumatismo, mediante ultrasonido para detectar sangrado intraperitoneal.El procedimiento rápido del examen se ha convertido en la técnica preferida para la evaluación de emergencia del trauma abdominal, y si el examen inicial es negativo, el examen puede repetirse según sea clínicamente necesario.Una prueba positiva de shock hemorrágico indica sangrado abdominal que requiere cirugía.La evaluación por ultrasonido focalizado del traumatismo extendido se utiliza en pacientes con traumatismo torácico para examinar las secciones subcostales, incluido el corazón y la parte anterior del tórax.
2.Ecocardiografía dirigida a objetivos y evaluación del shock.
La evaluación cardíaca con ecografía poc utiliza ecocardiografía orientada a objetivos, un número limitado de vistas ecocardiográficas estándar, para facilitar la evaluación rápida de la estructura y función cardíaca por parte de los médicos de urgencias en pacientes con trastornos hemodinámicos.Las cinco vistas estándar del corazón incluyen vistas de eje largo paraesternal, eje corto paraesternal, cuatro cámaras apicales, cuatro cámaras subxifoideas y vena cava inferior.El examen también puede incluir un análisis ultrasónico de las válvulas mitral y aórtica, que puede identificar rápidamente la causa de la vida del paciente, como disfunción valvular, insuficiencia ventricular izquierda, y la intervención temprana en estas enfermedades puede salvar la vida del paciente.
3. Ultrasonido pulmonar
La ecografía pulmonar permite a los médicos de urgencias evaluar rápidamente la causa de la disnea en los pacientes y determinar la presencia de neumotórax, edema pulmonar, neumonía, enfermedad intersticial pulmonar o derrame pleural.La ecografía pulmonar combinada con GDE puede evaluar eficazmente la causa y la gravedad de la disnea.Para los pacientes críticamente enfermos con disnea, la ecografía pulmonar tiene un efecto diagnóstico similar a la tomografía computarizada simple de tórax y es superior a la radiografía de tórax a pie de cama.
4.Reanimación cardiopulmonar
El paro cardíaco respiratorio es una enfermedad grave de emergencia común.La clave para un rescate exitoso es la reanimación cardiopulmonar oportuna y eficaz.La ecografía Poc puede revelar causas potenciales de paro cardíaco reversible, como derrame pericárdico masivo con taponamiento pericárdico, dilatación grave del ventrículo derecho con embolia pulmonar masiva, hipovolemia, neumotórax a tensión, taponamiento cardíaco e infarto masivo de miocardio, y brindar oportunidades para la corrección temprana de estos. causas.Una ecografía poc puede identificar la actividad contráctil cardíaca sin pulso, distinguir entre un paro verdadero y falso y monitorear todo el proceso durante la RCP.Además, la ecografía poc se utiliza para evaluar las vías respiratorias para ayudar a confirmar la ubicación de la intubación traqueal y garantizar una ventilación adecuada en ambos pulmones.En la fase posterior a la reanimación, se puede utilizar la ecografía para evaluar el estado del volumen sanguíneo y la presencia y gravedad de la disfunción miocárdica después de la reanimación.En consecuencia, se puede utilizar una terapia de fluidos adecuada, intervención médica o soporte mecánico.
5.Terapia de punción guiada por ultrasonido.
El examen ultrasónico puede mostrar claramente la estructura del tejido profundo del cuerpo humano, localizar con precisión las lesiones y observar los cambios dinámicos de las lesiones en tiempo real para evitar complicaciones graves, por lo que surgió la tecnología de punción guiada por ultrasonido.En la actualidad, la tecnología de punción guiada por ultrasonido se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica y se ha convertido en una garantía de seguridad para diversas operaciones clínicas invasivas.La ecografía Poc mejora la tasa de éxito de diversos procedimientos realizados por médicos de urgencias y reduce la incidencia de complicaciones, como toracopuntura, pericardiocentesis, anestesia regional, punción lumbar, inserción de catéter venoso central, inserción difícil de arteria periférica y catéter venoso, incisión y drenaje de la piel. abscesos, punción articular y manejo de las vías respiratorias.
Promover aún más el desarrollo de emergencias.pocultrasonido en china
La aplicación de la ecografía poc en el departamento de urgencias de China tiene una base preliminar, pero aún debe desarrollarse y popularizarse.Para acelerar el desarrollo de la ecografía poc de emergencia, es necesario mejorar la conciencia de los médicos de urgencias sobre la ecografía poc, aprender de la experiencia madura de enseñanza y gestión en el extranjero y fortalecer y estandarizar la capacitación en tecnología de ecografía de emergencia.La formación en técnicas de ecografía de urgencia debe comenzar con la formación de los residentes de urgencias.Aliente al departamento de emergencias a crear un equipo de médicos de ultrasonido poc de emergencia y colaborar con el departamento de imágenes de ultrasonido para mejorar la capacidad del departamento para aplicar ultrasonido.Con el creciente número de médicos de urgencias que aprenden y dominan la tecnología de la ecografía poc, se promoverá aún más el desarrollo de la ecografía poc de emergencia en China.
En el futuro, con la actualización continua de los equipos de ultrasonido y la mejora continua de la tecnología AI y AR, el ultrasonido equipado con acceso compartido a la nube y capacidades de telemedicina ayudará a los médicos de urgencias a desempeñarse mejor.Al mismo tiempo, es necesario desarrollar un programa adecuado de capacitación en ultrasonido poc de emergencia y una certificación de calificación relacionada basada en las condiciones nacionales reales de China.
Hora de publicación: 15 de diciembre de 2023
