Põhikomponendid ananesteesia masin
Anesteesiaaparaadi töötamise ajal surutakse kõrgsurvegaas (õhk, hapnik O2, dilämmastikoksiid jne) maha survet vähendava klapi kaudu, et saada madalsurve ja stabiilne gaas ning seejärel voolumõõtur ja O2. -N2O suhte juhtseade on reguleeritud teatud voolukiiruse genereerimiseks.Ja segagaasi osakaal hingamisringi.
Anesteesiaravim tekitab anesteetikumi auru läbi lendumispaagi ning vajalik kvantitatiivne tuimestusaur siseneb hingamisringi ja saadetakse koos segatud gaasiga patsiendile.
See koosneb peamiselt gaasivarustusseadmest, aurustist, hingamisahelast, süsinikdioksiidi neeldumisseadmest, anesteesia ventilaatorist, anesteesia heitgaaside eemaldamise süsteemist jne.
- Õhuvarustusseade
See osa koosneb peamiselt õhuallikast, manomeetrist ja rõhu vähendamise ventiilist, voolumõõturist ja proportsioonisüsteemist.
Operatsiooniruum on üldiselt varustatud hapniku, dilämmastikoksiidi ja õhuga keskse õhuvarustussüsteemi kaudu.Seedetrakti endoskoopiaruum on üldiselt balloonigaasi allikas.Need gaasid on algselt kõrge rõhu all ja enne kasutamist tuleb need kahes etapis dekompresseerida.Seega on olemas manomeetrid ja rõhualandusventiilid.Survet vähendav klapp on mõeldud algse kõrgsurvegaasi taandamiseks ohutuks, konstantseks madala rõhuga gaasiks anesteesiaseadmete ohutuks kasutamiseks.Üldiselt, kui kõrgsurvegaasiballoon on täis, on rõhk 140 kg/cm².Pärast rõhualandusklapi läbimist langeb see lõpuks umbes 3–4 kg/cm²-ni, mis on 0,3–0,4 MPa, mida õpikutes sageli näeme.See sobib pidevalt madala rõhu korral anesteesiaseadmetes.
Voolumõõtur kontrollib täpselt ja kvantifitseerib gaasivoolu värske gaasi väljalaskeavasse.Kõige tavalisem on vedrustuse rotameeter.
Pärast voolu reguleerimisventiili avamist võib gaas vabalt läbida ujuki ja voolutoru vahelise rõngakujulise pilu.Kui voolukiirus on seadistatud, tasakaalustab poi seatud väärtusega asendis ja pöörleb vabalt.Sel ajal on poi õhuvoolu ülespoole suunatud jõud võrdne poi enda raskusjõuga.Kasutamisel ärge kasutage liiga palju jõudu ega pingutage pöördnuppu üle, vastasel juhul võib sõrmkübar kergesti painduda või klapipesa deformeerub, mistõttu gaas ei sulgu täielikult ja põhjustab õhulekke.
Selleks, et anesteesiaseade ei väljastaks hüpoksilist gaasi, on anesteesiaseadmel ka voolumõõturi ühendusseade ja hapniku suhte jälgimise seade, mis hoiab värske gaasi väljalaskeava minimaalse hapnikukontsentratsiooni väljundis umbes 25%.Võetakse vastu hammasrataste ühendamise põhimõte.N2O voolumõõturi nupul on kaks hammasratast ühendatud ketiga, O2 pöörleb üks kord ja N2O kaks korda.Kui O2 voolumõõturi nõelklapp üksi lahti keeratakse, jääb N2O voolumõõtur paigale;kui N2O voolumõõtur on lahti keeratud, ühendatakse O2 voolumõõtur vastavalt;kui mõlemad vooluhulgamõõturid avatakse, suletakse järk-järgult O2 vooluhulgamõõtur ja N2O voolumõõtur Samuti vähenes koos sellega.
Paigaldage hapnikuvoolumõõtur ühisele väljalaskeavale kõige lähemale.Hapniku vastutuuleasendis lekke korral on suurem osa kadudest N2O või õhk ning O2 kadu on kõige väiksem.Muidugi ei taga selle järjestus, et voolumõõturi purunemisest tingitud hüpoksiat ei teki.
2.Aurusti
Aurusti on seade, mis suudab muuta vedela lenduva anesteetikumi auruks ja sisestada selle teatud koguses anesteesiaringi.Aurustitüüpe ja nende omadusi on palju, kuid üldine konstruktsioonipõhimõte on näidatud joonisel.
Segatud gaas (st O₂, N2O, õhk) siseneb aurustisse ja jaguneb kaheks teeks.Üks tee on väike õhuvool, mis ei ületa 20% koguhulgast, mis siseneb aurustuskambrisse, et tuua välja anesteetikumi aur;80% suuremast gaasivoolust siseneb otse peamistesse hingamisteedesse ja siseneb anesteesiaahela süsteemi.Lõpuks ühendatakse kaks õhuvoolu segaõhuvooluks, et patsient saaks sisse hingata, ja kahe õhuvoolu jaotussuhe sõltub mõlemas hingamisteedes vastupanust, mida reguleerib kontsentratsiooni reguleerimise nupp.
3.Hingamisring
Nüüd on kliiniliselt kõige sagedamini kasutatav vereringesüsteem, st CO2 neeldumissüsteem.Seda saab jagada poolsuletud tüüpi ja suletud tüüpi.Poolsuletud tüüp tähendab, et osa väljahingatavast õhust hingatakse uuesti sisse pärast seda, kui CO2 absorbent on neelanud;suletud tüüp tähendab, et kogu väljahingatav õhk hingatakse uuesti sisse pärast selle imendumist CO2 absorbendisse.Struktuuriskeemi vaadates on APL-klapp suletud süsteemina ja APL-klapp avatud poolsuletud süsteemina.Need kaks süsteemi on tegelikult APL-klapi kaks olekut.
See koosneb peamiselt 7 osast: ① värske õhu allikas;② sisse- ja väljahingamise ühesuunaline klapp;③ keermestatud toru;④ Y-kujuline liigend;⑤ ülevooluklapp või rõhualandusklapp (APL-ventiil);⑥ õhu säilituskott;Sissehingamise ja väljahingamise ühesuunaline ventiil tagab ühesuunalise gaasivoolu keermestatud torus.Lisaks on iga komponendi sujuvus samuti eriline.Üks on mõeldud gaasi ühesuunaliseks vooluks ja teine selleks, et vältida väljahingatava CO2 korduvat sissehingamist ringluses.Võrreldes avatud hingamisringiga võib selline poolkinnine või suletud hingamisahel võimaldada hingamisgaaside uuesti sissehingamist, vähendada vee- ja soojuskadu hingamisteedes ning vähendada ka operatsioonisaali saastumist ja kontsentratsiooni. anesteetikumid on suhteliselt stabiilne.Kuid sellel on ilmne puudus, see suurendab hingamistakistust ja väljahingatavas õhus on ühesuunalise ventiilil lihtne kondenseeruda, mis nõuab ühesuunalise ventiili vee õigeaegset puhastamist.
Siinkohal tahaksin selgitada APL-klapi rolli.Selle kohta on paar küsimust, millest ma aru ei saa.Küsisin klassikaaslastelt, aga ei osanud selgelt seletada;Küsisin enne oma õpetaja käest ja ta näitas mulle ka videot ja see oli ühe pilguga selge.APL-ventiil, mida nimetatakse ka ülevooluventiiliks või dekompressiooniventiiliks, ingliskeelne täisnimi on reguleeritav rõhupiirang, olenemata hiina või inglise keelest, kõigil peab olema veidi arusaamine, see on ventiil, mis piirab hingamiskontuuri rõhku.Käsijuhtimisel, kui rõhk hingamisringis on kõrgem kui APL piirväärtus, jookseb gaas ventiilist välja, et vähendada rõhku hingamisringis.Mõelge sellele, kui abiventilatsioon, mõnikord on palli pigistamine rohkem pumbatud, nii et reguleerin kiiresti APL-i väärtust, eesmärk on tühjendamine ja rõhu vähendamine.Loomulikult on see APL väärtus üldiselt 30cmH2O.Seda seetõttu, et üldiselt peaks maksimaalne hingamisteede rõhk olema <40 cmH2O ja keskmine rõhk <30 cm H2O, seega on pneumotooraksi võimalus suhteliselt väike.Osakonnas olevat APL-ventiili juhitakse vedruga ja see on märgistatud 0-70 cmH2O-ga.Masina juhtimisel pole sellist asja nagu APL-klapp.Kuna gaas ei läbi enam APL-klappi, on see ühendatud ventilaatoriga.Kui rõhk süsteemis on liiga kõrge, vabastab see anesteesiaventilaatori lõõtsa liigse gaasi väljalaskeklapi rõhu tagamaks, et vereringesüsteem ei põhjusta patsiendile barotraumat.Kuid ohutuse huvides tuleks APL-ventiil tavaliselt masina juhtimisel seada 0-le, nii et toimingu lõpus lülitub masina juhtimine käsitsi juhtimisele ja saate kontrollida, kas patsient hingab spontaanselt.Kui unustate APL-ventiili reguleerida, pääseb gaas ainult kopsudesse ja pall muutub üha enam punnis ning see tuleb kohe tühjendada.Muidugi, kui teil on vaja kopse sel ajal täis puhuda, reguleerige APL-klapp väärtusele 30 cmH2O
4. Süsinikdioksiidi absorbeerimisseade
Absorbentide hulka kuuluvad sooda lubi, kaltsiumlubi ja baariumlubi, mis on haruldased.Erinevate indikaatorite tõttu on pärast CO2 neeldumist ka värvimuutus erinev.Osakonnas kasutatav sooda lubi on teraline ja selle indikaatoriks on fenoolftaleiin, mis on värskelt värvitu ja kurnatuna muutub roosaks.Ärge ignoreerige seda hommikul anesteesiaaparaadi kontrollimisel.Enne operatsiooni on parem see välja vahetada.Ma tegin selle vea.
Võrreldes taastusruumi ventilaatoriga on anesteesia ventilaatori hingamismuster suhteliselt lihtne.Vajalik ventilaator suudab muuta ainult ventilatsiooni mahtu, hingamissagedust ja hingamise suhet, suudab töötada IPPV-ga ja seda saab põhimõtteliselt kasutada.Inimkeha spontaanse hingamise sissehingamise faasis tõmbub diafragma kokku, rindkere laieneb ja alarõhk rinnus suureneb, põhjustades rõhuerinevuse hingamisteede avause ja alveoolide vahel ning gaas siseneb alveoolidesse.Mehaanilise hingamise ajal kasutatakse sageli positiivset rõhku rõhuerinevuse moodustamiseks, et suruda anesteesiaõhk alveoolidesse.Kui positiivne rõhk peatatakse, tõmbub rindkere ja kopsukude elastselt tagasi, et tekitada rõhuerinevus atmosfäärirõhust ja alveolaargaas väljub kehast.Seetõttu on ventilaatoril neli põhifunktsiooni, nimelt täispuhumine, sissehingamiselt väljahingamiseks muutmine, alveolaargaaside väljutamine ja väljahingamisest sissehingamiseks muutmine ning tsükkel kordub kordamööda.
Nagu on näidatud ülaltoodud joonisel, on sõidugaas ja hingamisahel üksteisest isoleeritud, veogaas on lõõtsakarbis ja hingamiskontuuri gaas on hingamiskotis.Sissehingamisel siseneb veogaas lõõtsa kasti, rõhk selle sees tõuseb ning esmalt suletakse ventilaatori vabastusklapp, et gaas ei satuks jääkgaasi eemaldamise süsteemi.Sel viisil surutakse hingamiskotis olev tuimestav gaas kokku ja vabaneb patsiendi hingamisteedesse.Väljahingamisel väljub ajamigaas lõõtsakastist ning rõhk lõõtsakastis langeb atmosfäärirõhuni, kuid väljahingamine täidab esmalt väljahingamispõie.Seda seetõttu, et ventiilis on väike pall, millel on kaal.Ainult siis, kui rõhk lõõtsas ületab 2 ~ 3cmH₂O, avaneb see klapp, st liigne gaas pääseb selle kaudu jääkgaasi eemaldamise süsteemi.Otse öeldes tekitab see tõusev lõõts PEEP-i (positiivne väljahingamise lõpprõhk) 2–3 cmH2O.Ventilaatori hingamistsükli ümberlülitamiseks on 3 põhirežiimi, nimelt konstantse helitugevuse, püsiva rõhu ja ajastuse ümberlülitamine.Praegu kasutavad enamik anesteesiarespiraatoreid konstantse mahu ümberlülitusrežiimi, st sissehingamise faasis saadetakse eelseadistatud hingamismaht patsiendi hingamisteedesse kuni alveoolideni, et lõpetada sissehingamise faas ja seejärel lülituda eelseadistatud väljahingamise faasi. moodustades seeläbi hingamistsükli, kus eelseadistatud hingamismaht, hingamissagedus ja hingamissuhe on hingamistsükli reguleerimise kolm peamist parameetrit.
6. Heitgaaside eemaldamise süsteem
Nagu nimigi ütleb, on see heitgaasidega tegelemine ja operatsioonisaali reostuse vältimine.Töö juures ma sellest eriti ei hooli, aga väljalasketoru ei tohi kinni panna, muidu pigistatakse gaas patsiendi kopsudesse ja tagajärgi võib ette kujutada.
Selle kirjutamine tähendab makroskoopilist arusaamist anesteesiamasinast.Nende osade ühendamine ja liigutamine on anesteesiaaparaadi tööseisund.Muidugi on veel palju detaile, mida tuleb aeglaselt kaaluda ja võimekus on piiratud, nii et esialgu ei jõua ma selleni.Teooria kuulub teooriasse.Pole tähtis, kui palju te loete ja kirjutate, peate selle ikkagi tööle või harjutama.Lõppude lõpuks on parem teha hästi kui öelda hästi.
Postitusaeg: juuni-05-2023
