Giltzurruneko gaixotasun kronikoaren egoera globala
Inkesta epidemiologikoek erakutsi dute giltzurruneko gaixotasun kronikoa mundu osoko osasun publikoa mehatxatzen duen gaixotasun nagusietako bat bihurtu dela.Azken urteotan, estatistikek erakusten dute herrialde garatuetan (adibidez, Estatu Batuetan eta Herbehereetan), biztanleriaren % 6,5 eta % 10 inguruk giltzurruneko gaixotasun maila desberdinak dituela, eta horietatik Estatu Batuetako giltzurruneko gaixotasunen kopuruak izan du. 20 milioi gainditu zituen, eta ospitaleek urtero milioi bat baino gehiago tratatzen dituzte giltzurruneko gaixoak.Txinan azken faseko giltzurruneko gaixotasuna duten pazienteen kopurua ere handitzen ari da, eta espero da Txinan azken faseko giltzurruneko gaixotasuna duten gaixoen kopurua 2030erako 4 milioi gainditzea.
Hemodialisia (HD) giltzurrun-gutxiegitasun akutua eta kronikoa duten pazienteentzako giltzurruneko ordezko terapia bat da.
Sarbide baskular eraginkorra ezartzea ezinbesteko baldintza da hemodialisia aurrera egiteko.Sarbide baskularren kalitateak zuzenean eragiten du pazienteen dialisiaren eta bizitzaren kalitatean.Erabilera egokiak eta sarbide baskularra arretaz babesteak sarbide baskularren bizitza luzatzeaz gain, dialisiko pazienteen bizitza luzatzen dute, beraz, sarbide baskularra dialisiko pazienteen "bizitza" deitzen da.
Ultrasoinuen aplikazio klinikoa FAVn
Sarbide baskular taldeko adituek uste dute AVF sarbide baskularra izateko lehen aukera izan behar dela.Berriztaezinak diren baliabide baskular kopuru mugatuak direla eta, eta ezin dira guztiz ordezkatu, pazientearen sarbidearen zerbitzu-bizitza maximizatzeko, fistula arteriovenosoaren erabilera eta mantentze estandarizatuak eta zulaketaren inguruko konplikazioak eraginkortasunez saihesteko arazoak dira. klinikoen eta erizainen arreta erakarri dute.
Fistula arteriobenosoaren (FAV) ebakuntza aurreko ebaluazio baskularra ezartzea.
1) Odol-hodiak normalak diren ala ez: tortuositatea, estenosia eta dilatazioa
2) ontziaren horma leuna den, plaken oihartzuna dagoen ala ez, haustura edo akatsa dagoen eta disekzioa dagoen ala ez.
3) lumen tronboak eta bestelako oihartzunak dauden ala ez
4) Kolore-odol-fluxua betetzea osoa den eta odol-fluxuaren norabidea eta abiadura anormalak diren ala ez
5) Odol-fluxuaren ebaluazioa
Irudian Gao Min irakasleak gaixoa ohe ondoan tratatzen erakusten du
Barne fistulen jarraipena
Pazienteentzako barne-fistula ezartzea "martxa luzearen" lehen urratsa denez, AVF ultrasoinuen neurketa baskularra eta odol-fluxua modu naturalean erabili aurretik, fistula ebaluatzean, estandar helduak izan ditzake, fistula duten pazienteek neurtzeko. estandarra erabiliz datuak, ultrasoinuak metodo intuitibo eta zehatzena da, zalantzarik gabe.
AVF monitorizazioa: Ultrasoinuen monitorizazioa hilean behin egiten zen
1) Odol-fluxua
2) Ontziaren diametroa
3) Anastomosia estua den eta tronbosia dagoen ala ez (tronbosia badago, puxika handitu behar da)
Fistula arteriobenoso autogenoaren epai heldua
Zulaketa hasteko gomendatutako denbora edozein dela ere, ezinbesteko baldintza barne fistula heldu ondoren izan behar da.
Orokorrean, barne fistularen heldutasunak hiru "6" irizpideak bete behar dituela uste da:
1) fistula arteriobenosoaren fluxua > 600 ml/min (2019ko txinatar adituen adostasuna hemodialisirako sarbide baskularrari buruz: > 500 ml/min)
2) zulaketaren zainaren diametroa > 6 mm (2019ko Txinako adituen adostasuna hemodialisirako sarbide baskularrari buruz: > 5 mm)
3) Venous larruazalpeko sakonera & LT;6 mm, eta odol-hodien zulatze distantzia nahikoa egon behar da hemodialisiaren erabilera asetzeko.
Gehienetan, zain nabariak eta dardara ona duten fistulak arteriobenosoak zulatu daitezke, ezarri eta 4 astetan.
Ebaluazioa eta mantentzea
Oso garrantzitsua da ebakuntzaren ondoren arteriovenous fistularen eta hemodialisiaren egokitasunaren adierazle klinikoak aldizka ebaluatzea eta kontrolatzea.
Ebaluazio eta jarraipen metodo onak daude
① Sartu odol-fluxuaren monitorizazioa: hilean behin kontrolatzea gomendatzen da;
② Azterketa fisikoa: dialisi guztiak egiaztatzea gomendatzen da, ikuskapena, palpazioa eta auskultazioa barne;
③ Doppler ultrasoinua: 3 hilabetean behin gomendatzen da;
④ Urea ez-diluzio metodoa gomendatzen da birziklapena 3 hilabetean behin neurtzeko;
⑤ Benetako presio estatikoa detektatzea gomendatzen da 3 hilabetean behin.
FAV autologoa ezarri ezin denean, bigarren aukera injertoaren barne-fistula (AVG) izan behar da.AVF edo AVG ezartzeko, ultrasoinuak ezinbestekoak dira ebakuntza aurreko odol-hodien ebaluaziorako, ebakuntza barruko zulaketaren orientaziorako, ebakuntza osteko ebaluaziorako eta mantentze-lanetarako.
PTA ultrasoinuen gidaritzapean egin zen
Fistula arteriobenosoaren konplikazio saihestezina estenosia da.Epe luzerako abiadura handiko odol-fluxuak barne-fistularen beno-intimaren hiperplasia erreaktiboa sor dezake, estenosi baskularra eta odol-fluxu nahikoa ez izatea eraginez, dialisiaren eragina eraginez eta fistularen oklusioa, tronbosia eta porrota eraginez estenosi larria denean.
Gaur egun, ultrasoinu bidezko fistularen estenosiaren barneko fistularen estenosiaren tratamendua keratoplastian (PTA), globoen hedapen tratamendua larruazaleko biopsiaren bidez, odol hodietan fistula duten pazienteetan, kateteraren globoen hedapenean, ultrasoinuen gidaritzapean. estenosi baskularra hedatzea, zati estuak zuzentzea, odol-hodien diametro normala berreskuratzea, barne fistula arteriovenosa duten pazienteen iraupena luzatzeko.
PTA ultrasoinu bidez gidatutako pean, komenigarria da, erradiazio-kalterik ez, kontraste-agentearen kalterik ez, egoeraren inguruko oklusio baskularra eta oklusio-lesioak bistaratu ditzake, neurtutako odol-fluxuaren parametroak eta odol-fluxua ebaluatu, eta berehala arrakasta izan daiteke baskular gisa. Hemodialisirako sarbidea, ez da behin-behineko kateterrik behar, trauma txikiaren ezaugarriak, eraginkorrak eta seguruak, berreskurapen azkarrak, pazientearen mina murrizten du, Prozesatzeko prozesua errazten da.
Ultrasoinuen aplikazio klinikoa beno zentraleko kateterizazioan
Benetako kateter zentrala ezarri aurretik, ultrasoinuak erabili behar dira barneko bena jugularraren edo femoralaren egoera baloratzeko, batez ere aurreko intubazio-aurrekaria duten pazienteetan, eta ultrasoinuak erabili behar dira zainaren estenosia edo oklusioa egiaztatzeko.Ultrasoinuen gidaritzapean, ultrasoinuak, medikuaren "hirugarren begia" gisa, argiago eta egiaz ikus ditzake.
1) Zulatze-benaren diametroa, sakonera eta permeabilitatea ebaluatu
2) Odol-hodian zulatzeko orratza ikus liteke
3) Orratzaren ibilbidea odol-hodian denbora errealean bistaratzea intima lesioak saihesteko
4) Saihestu konplikazioak agertzea (ustekabe arteria zulatzea, hematoma sortzea edo pneumotoraxa)
5) Lehen zulaketaren arrakasta-tasa hobetzea
Ultrasoinuen aplikazio klinikoa dialisi peritonealaren kateterizazioan
Dialisi peritoneala giltzurruneko ordezko terapia mota bat da, batez ere peritoneoaren egoera erabiltzen duena giltzurruneko ordezko terapia egiteko.Hemodialisiarekin alderatuta, funtzionamendu sinplearen, autodialisiaren eta giltzurrun-funtzioaren hondar-funtzioaren babes maximoaren ezaugarriak ditu.
Dialisi peritonealaren kateterra gorputzaren gainazalean jartzea oso urrats garrantzitsua da oztoporik gabeko dialisi peritonealaren sarbidea ezartzeko.Dialisi peritonealaren drainatzearen permeabilitatea mantentzeko eta kateterizazio-konplikazioen agerraldia murrizteko, beharrezkoa da aurreko sabeleko hormaren egitura anatomikoa ezagutu eta dialisi peritonealaren kateterraren txertatze-puntu egokiena aukeratzea.
Dialisi peritonealaren kateterra ultrasoinuen gidaritzapean jartzea gutxieneko inbaditzailea, ekonomikoa, erabiltzeko erraza, seguruagoa, intuitiboagoa eta fidagarriagoa da.
SonoEye palmar ultrasonication sarbide baskularra erabili zen
SonoEye ultra-eramangarria eta txikia da, ez du ohe-eremua okupatzen, egiaztatzeko erraza da, zuzenean telefonora edo tabletera konekta daiteke, ireki aplikazioa edozein unetan.
Irudian Gao Min irakasleak gaixoa ohe ondoan tratatzen erakusten du
Chison palmondoko ultrasoinuak diagnostiko-irudiak ditu eta odol-fluxua neurtzeko pakete adimendun batekin hornituta dago, automatikoki inguratzen duena eta odoljario-fluxuaren emaitzak ematen dituena.
Barne fistularen ultrasoinu bidezko zulaketak zulaketaren arrakasta-tasa asko hobetu dezake eta hematoma eta pseudoaneurisma bezalako konplikazioen intzidentzia murrizten du.
Ongi etorri gurekin harremanetan produktu mediko eta ezagutza profesional gehiago lortzeko.
Harremanetarako datuak
Icy Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Argitalpenaren ordua: 2022-03-03
