کاربرد و توسعه سونوگرافی POC در بخش اورژانس

با توسعه پزشکی اورژانس و رواج فناوری اولتراسوند، سونوگرافی نقطه مراقبت به طور گسترده در پزشکی اورژانس مورد استفاده قرار گرفته است.این برای تشخیص سریع، ارزیابی فوری و درمان بیماران اورژانسی مناسب است و برای اورژانس، شدید، تروما، عروق، زنان و زایمان، بیهوشی و سایر تخصص ها استفاده شده است.

استفاده از سونوگرافی poc در تشخیص و ارزیابی بیماری در اورژانس های خارجی بسیار رایج بوده است.کالج آمریکایی پزشکان اورژانس، پزشکان را ملزم به تسلط بر فناوری اولتراسوند اورژانسی می کند.پزشکان اورژانس در اروپا و ژاپن به طور گسترده ای از سونوگرافی poc برای کمک به تشخیص و درمان استفاده می کنند.در حال حاضر، استفاده از سونوگرافی poc توسط پزشکان بخش اورژانس در چین ناهموار است و برخی از بخش های اورژانس بیمارستان ها آموزش و ترویج استفاده از سونوگرافی poc را آغاز کرده اند، در حالی که اکثر بخش های اورژانس بیمارستان ها از این نظر هنوز خالی هستند.
سونوگرافی اورژانسی جنبه بسیار محدودی از کاربرد پزشکی اولتراسوند است، نسبتاً ساده، برای استفاده هر پزشک اورژانس مناسب است.مانند: معاینه تروما، آنوریسم آئورت شکمی، ایجاد دسترسی عروقی و غیره.

کاربردpocسونوگرافی در اورژانس

1. ارزیابی تروما

پزشکان اورژانس از سونوگرافی poc برای شناسایی مایع آزاد در طی ارزیابی اولیه بیماران مبتلا به ترومای قفسه سینه یا شکم استفاده می کنند.ارزیابی سریع تروما با سونوگرافی، با استفاده از سونوگرافی برای تشخیص خونریزی داخل صفاقی.روش سریع معاینه به روش ارجح برای ارزیابی اورژانسی ترومای شکمی تبدیل شده است و در صورت منفی بودن معاینه اولیه، می توان معاینه را در صورت لزوم بالینی تکرار کرد.مثبت بودن آزمایش شوک هموراژیک نشان دهنده خونریزی شکمی است که نیاز به جراحی دارد.ارزیابی متمرکز سونوگرافی ترومای گسترده در بیماران مبتلا به ترومای قفسه سینه برای بررسی بخش های زیر دنده ای شامل قلب و قسمت قدامی قفسه سینه استفاده می شود.

2. اکوکاردیوگرافی هدفمند و ارزیابی شوک
ارزیابی قلب با سونوگرافی poc از اکوکاردیوگرافی هدف‌گرا، تعداد محدودی از نماهای استاندارد اکوکاردیوگرافی، برای تسهیل ارزیابی سریع پزشکان اورژانس از ساختار و عملکرد قلب در بیماران مبتلا به اختلالات همودینامیک استفاده می‌کند.پنج نمای استاندارد قلب عبارتند از: محور طویل پاراسترنال، محور کوتاه پاراسترنال، چهار حفره آپیکال، چهار حفره زیر اکسیفوئید و نماهای ورید اجوف تحتانی.آنالیز اولتراسوند دریچه های میترال و آئورت را نیز می توان در معاینه گنجاند که به سرعت می توان علت زندگی بیمار مانند اختلال در عملکرد دریچه، نارسایی بطن چپ را شناسایی کرد و مداخله زودهنگام در این بیماری ها می تواند جان بیمار را نجات دهد.

3.سونوگرافی ریه
سونوگرافی ریه به پزشکان اورژانس اجازه می دهد تا به سرعت علت تنگی نفس را در بیماران ارزیابی کنند و وجود پنوموتوراکس، ادم ریوی، پنومونی، بیماری بینابینی ریوی یا پلورال افیوژن را تعیین کنند.سونوگرافی ریه همراه با GDE می تواند به طور موثر علت و شدت تنگی نفس را ارزیابی کند.برای بیماران بدحال مبتلا به تنگی نفس، سونوگرافی ریوی اثر تشخیصی مشابهی با سی تی اسکن ساده قفسه سینه دارد و نسبت به اشعه ایکس قفسه سینه در کنار تخت برتری دارد.

4. احیای قلبی ریوی
ایست قلبی تنفسی یک بیماری شایع اورژانسی است.کلید نجات موفق، احیای قلبی ریوی به موقع و موثر است.سونوگرافی Poc می‌تواند علل بالقوه ایست قلبی برگشت‌پذیر مانند افیوژن پریکارد عظیم با تامپوناد پریکارد، اتساع شدید بطن راست همراه با آمبولی شدید ریوی، هیپوولمی، پنوموتوراکس تنشی، تامپوناد قلبی و سکته قلبی گسترده را نشان دهد و این فرصت‌ها را برای اصلاح زودهنگام فراهم کند. عللسونوگرافی poc می تواند فعالیت انقباضی قلب را بدون نبض تشخیص دهد، بین توقف واقعی و کاذب تمایز قائل شود و کل فرآیند را در طول CPR زیر نظر بگیرد.علاوه بر این، از سونوگرافی poc برای ارزیابی راه هوایی برای کمک به تایید محل لوله گذاری تراشه و اطمینان از تهویه کافی در هر دو ریه استفاده می شود.در مرحله پس از احیا، می توان از سونوگرافی برای ارزیابی وضعیت حجم خون و وجود و شدت اختلال عملکرد میوکارد پس از احیا استفاده کرد.ممکن است بر این اساس از مایع درمانی مناسب، مداخله پزشکی یا حمایت مکانیکی استفاده شود.

5. درمان پانکچر با هدایت اولتراسوند
معاینه اولتراسونیک می تواند به وضوح ساختار بافت عمیق بدن انسان را نشان دهد، ضایعات را به طور دقیق تعیین کند و تغییرات دینامیکی ضایعات را در زمان واقعی مشاهده کند تا از عوارض جدی جلوگیری شود، بنابراین فناوری سوراخ کردن با هدایت اولتراسوند به وجود آمد.در حال حاضر، فناوری سوراخکاری با هدایت اولتراسوند به طور گسترده در عمل بالینی مورد استفاده قرار گرفته است و به تضمین ایمنی برای عملیات های مختلف تهاجمی بالینی تبدیل شده است.سونوگرافی Poc میزان موفقیت روش‌های مختلف انجام شده توسط پزشکان اورژانس را بهبود می‌بخشد و بروز عوارضی مانند توراکوپونکچر، پری‌کاردیوسنتز، بی‌حسی منطقه‌ای، پونکسیون کمری، قرار دادن کاتتر ورید مرکزی، شریان محیطی و قرار دادن کاتتر وریدی دشوار و برش پوست را کاهش می‌دهد. آبسه، سوراخ شدن مفصل و مدیریت راه هوایی.

توسعه شرایط اضطراری را بیشتر ترویج دهیدpocسونوگرافی در چین

استفاده از سونوگرافی poc در بخش اورژانس چین پایه اولیه ای دارد، اما هنوز باید توسعه یابد و رایج شود.به منظور تسریع در توسعه سونوگرافی poc اورژانس، ارتقاء آگاهی پزشکان اورژانس در مورد سونوگرافی poc، یادگیری از تجربیات بالغ تدریس و مدیریت در خارج از کشور و تقویت و استانداردسازی آموزش فناوری سونوگرافی اورژانس ضروری است.آموزش تکنیک های اولتراسوند اورژانسی باید با آموزش مقیم اورژانس آغاز شود.بخش اورژانس را تشویق کنید تا تیمی از پزشکان اورژانس سونوگرافی poc تشکیل دهد و با بخش تصویربرداری اولتراسوند برای بهبود توانایی بخش برای اعمال سونوگرافی همکاری کند.با افزایش تعداد پزشکان اورژانس که فن آوری اولتراسوند poc را یاد می گیرند و به آن مسلط می شوند، توسعه سونوگرافی poc اورژانسی در چین را بیشتر ترویج می کند.
در آینده، با به روز رسانی مداوم تجهیزات اولتراسوند و بهبود مستمر فناوری هوش مصنوعی و AR، سونوگرافی مجهز به قابلیت های دسترسی اشتراکی ابری و پزشکی از راه دور به پزشکان اورژانس کمک می کند تا عملکرد بهتری داشته باشند.در عین حال، لازم است یک برنامه آموزشی مناسب اورژانس سونوگرافی poc و گواهینامه مربوط به صلاحیت بر اساس شرایط ملی واقعی چین ایجاد شود.