با رواج مداوم تجهیزات سونوگرافی، تعداد بیشتری از کارکنان پزشکی بالینی می توانند از اولتراسوند برای انجام کارهای تجسم استفاده کنند.تحت تجسم فناوری اولتراسوند، موج پانکچر اولتراسوند موجی پس از موج است.به عنوان مثال، نه تنها سونوگرافی GE، Philips، Siemens، Esaote، Chison و Sonoscape بسیار محبوب هستند، بلکه استنتهای راهنمای پنچری مطابق با آنها نیز در بازار محبوب هستند.شرکت ما در حال حاضر ارائه می دهداستنت های راهنمای سوراخ کردناز برندهای بزرگ
با این حال، با توجه به برخی موارد استفاده بالینی مشاهده شده توسط نویسنده، محبوبیت تجهیزات سونوگرافی و محبوبیت تجسم اولتراسوند را نمی توان مستقیماً برابر دانست.به عنوان مثال، سوراخ کردن با هدایت اولتراسوند در زمینه دسترسی عروقی را در نظر بگیرید، بسیاری از افراد هنوز در حالت ناآگاهی هستند که به راحتی می تواند منجر به حوادث پزشکی شود.زیرا اگرچه سونوگرافی وجود داشت، اما نمیتوان دید که سوزن سوراخ شده کجا رفته است.تکنیک پنچری واقعی با هدایت اولتراسوند ابتدا باید اطمینان حاصل شود که موقعیت سوزن یا نوک سوزن در زیر سونوگرافی قابل مشاهده است، نه اینکه تخمینی تقریبی انجام شود و سپس تحت هدایت اولتراسوند "پنچری کور" انجام شود.به طور کلی، شرایط زیر را شامل می شود:
پنچری با هدایت اولتراسوند به طور کلی به دو روش سوراخ در صفحه و سوراخ خارج از صفحه تقسیم می شود.هر دو روش پانکچر سناریوهای قابل اجرا در زمینه دسترسی عروقی دارند و بهتر است در آنها مهارت داشته باشید.(بند زیر گزیده ای از دستورالعمل عملی انجمن پزشکی اولتراسوند آمریکا در مورد جراحی دسترسی عروقی با هدایت اولتراسوند است.)
درون صفحه (محور طولانی) در مقابل.خارج از صفحه (محور کوتاه)
درون صفحه/خارج از صفحه نشان دهنده رابطه نسبی با سوزن است، سوزن موازی با صفحه تصویربرداری اولتراسوند درون صفحه است، و سوزن عمود بر صفحه تصویربرداری اولتراسوند خارج از صفحه است.
در شرایط عادی، سوراخ درون صفحه محور طولانی یا بخش طولی رگ خونی را نشان می دهد.سوراخ خارج از صفحه، محور کوتاه یا مقطع رگ خونی را نشان می دهد
بنابراین، سونوگرافی دسترسی عروقی به طور پیشفرض روی محور خارج از صفحه/محور کوتاه و درون صفحه/محور طولانی مترادف هستند.
سوزن را می توان از بالای مرکز رگ خونی خارج از هواپیما وارد کرد، اما نوک سوزن باید با چرخاندن پروب ردیابی و قرار گیرد تا از دست کم گرفتن عمق نوک سوزن جلوگیری شود.
موقعیت نوک سوزن را می توان به صورت ایستا در صفحه مشاهده کرد، اما به راحتی می توان صفحه ای را که سوزن در آن قرار دارد یا/و سطح مرکز رگ خونی را "لغزید".سوراخ داخل هواپیما برای کشتی های بزرگ مناسب تر است
روش ترکیبی درون صفحه/خارج از صفحه: اسکن خارج از صفحه/محور کوتاه برای تأیید اینکه سوراخ نوک سوزن به مرکز رگ رسیده است، پروب را به داخل صفحه/محور طولانی برای وارد کردن سوزن بچرخانید.
موقعیت لحظه ای نوک سوزن یا حتی کل بدنه سوزن را می توان به صورت ایستا در هواپیما مشاهده کرد که بدیهی است که بسیار سودمند است!با این حال، بدون پشتیبانی از امکانات کمکی مانند قفسههای سوراخدار، برای تسلط بر مهارتها، واقعاً صدها تمرین لازم است تا سوزن را در صفحه تصویربرداری اولتراسوند نگه دارید.در بسیاری از موارد، به دلیل اینکه زاویه سوراخ بیش از حد بزرگ است، سوزن سوراخ به وضوح در صفحه تصویربرداری اولتراسوند قرار دارد، اما سوزن همچنان نامرئی است.چرا این هست؟
زوایای وارد کردن سوزن سوزن سوراخکننده در شکل زیر به ترتیب 17 درجه و 13 درجه است.وقتی زاویه 13 درجه باشد، کل بدنه سوزن سوزن سوراخکننده به وضوح نمایش داده میشود.وقتی زاویه 17 درجه باشد، بدنه سوزن فقط به طور مبهم دیده می شود.کمی، و هر چه زاویه بزرگتر باشد، بیشتر کور خواهید شد.پس چرا فقط 4 درجه اختلاف زاویه وجود دارد و چرا این تفاوت بزرگ در عملکرد سوزن سوراخ وجود دارد؟
این نیز باید با تابش اولتراسونیک و تمرکز دریافت شروع شود.درست مانند کنترل دیافراگم در فوکوس عکاسی، هر نقطه روی عکس اثر فوکوس ترکیبی تمام نوری است که از دیافراگم عبور می کند، و هر نقطه روی تصویر اولتراسونیک یک اثر فوکوس ترکیبی همه مبدل های اولتراسوند در انتقال و دریافت دیافراگمهمانطور که در شکل زیر نشان داده شده است، محدوده مشخص شده با خط قرمز، محدوده شماتیک فوکوس انتقال اولتراسونیک و خط سبز محدوده شماتیک (مرز سمت راست) فوکوس دریافتی است.از آنجایی که سوزن به اندازه کافی روشن است، انعکاس چشمی رخ می دهد و خط سفید جهت طبیعی انعکاس چشمی را نشان می دهد.با فرض اینکه محدوده فوکوس انتشار مشخص شده با خط قرمز مانند دو "چراغ" باشد، پس از برخورد به سطح آینه سوزن، "نورهای" منعکس شده مانند دو خط نارنجی در تصویر هستند.از آنجایی که "نور" در سمت راست خط سبز از محدوده دیافراگم دریافت کننده فراتر می رود و توسط پروب قابل دریافت نیست، "نور" قابل دریافت در ناحیه نارنجی در شکل نشان داده شده است.مشاهده می شود که در 17 درجه، کاوشگر هنوز می تواند پژواک های اولتراسونیک بسیار کمی دریافت کند، بنابراین تصویر مربوطه یک تصویر ضعیف است و در 13 درجه، پژواک هایی که می توان دریافت کرد بیش از 17 درجه است.زمان به طور قابل توجهی افزایش یافته است، بنابراین تصویربرداری نیز واضح تر است.با کاهش زاویه سوراخ، سوزن بیشتر و بیشتر "مسطح" می شود و پژواک های منعکس شده بیشتر و بیشتری از بدنه سوزن به طور موثر دریافت می شود، بنابراین تجسم سوزن بهتر و بهتر می شود.
برخی از افراد دقیق همچنین پدیده ای را پیدا می کنند که وقتی زاویه کمتر از مقدار معینی باشد (نیازی نیست سوزن کاملاً "مسطح" باشد)، توسعه بدنه سوزن اساساً همان درجه وضوح را حفظ می کند.در مورد این چی؟چرا محدوده فوکوس انتقال (خط قرمز) کمتر از محدوده فوکوس دریافت (خط سبز) در تصویر بالا ترسیم شده است؟این به این دلیل است که در سیستم تصویربرداری اولتراسوند، کانون انتشار را تنها می توان در یک عمق متمرکز کرد.اگرچه میتوانیم عمق فوکوس انتشار را تنظیم کنیم تا تصویر نزدیک به عمق توجهمان واضحتر شود، اما نمیخواهیم مکان فراتر از عمق فوکوس خیلی تار باشد..این با نیاز ما به گرفتن عکس های آب قندی از زنان زیبا بسیار متفاوت است.فیلم آب قند مستلزم آن است که پسزمینه و پیشزمینه که با دیافراگم بزرگ و عمق میدان کوچک به ارمغان میآید، همگی تار باشند.برای تصویربرداری اولتراسوند، ما امیدواریم که تصاویر در محدوده قبل و بعد از عمق فوکوس به اندازه کافی واضح باشند، بنابراین فقط میتوانیم از دیافراگم انتشار کمتری برای به دست آوردن عمق میدان بیشتر استفاده کنیم تا یکنواختی تصویر حفظ شود.در مورد فوکوس دریافتی، از آنجایی که سیستمهای تصویربرداری اولتراسونیک فعلی کاملا دیجیتالی شدهاند، میتوان انعکاس اولتراسونیک هر مبدل/عنصر آرایه را ذخیره کرد و سپس تمام عمقهای تصویربرداری را میتوان به صورت دینامیکی با روشهای دیجیتال پردازش کرد.فوکوس مداوم، بنابراین در این زمان، سعی کنید تا زمانی که از عناصر آرایه ای که می توانند سیگنال اکو را دریافت کنند، تا جایی که امکان دارد دیافراگم گیرنده را باز کنید تا از فوکوس دقیق تر و وضوح بهتر اطمینان حاصل کنید.همین الان به موضوع برگشتیم، وقتی زاویه سوراخ تا حدی کوچک است، امواج اولتراسونیک ساطع شده از دیافراگم کوچکتر را می توان پس از انعکاس توسط بدنه سوزن توسط دیافراگم دریافت کننده بزرگتر دریافت کرد، بنابراین تأثیر رشد بدنه سوزن به طور طبیعی اساساً بدون تغییر باقی خواهد ماند..
برای پروب فوق، اگر سوزن سوراخ پس از بیش از 17 درجه زاویه سوراخ در هواپیما دیده نشود، چه کاری باید انجام دهم؟
اگر سیستم از آن پشتیبانی می کند، می توانید عملکرد بهبود سوزن سوراخ را در این زمان امتحان کنید.بهاصطلاح فناوری بهبود سوزن سوراخدار معمولاً برای قرار دادن یک قاب تصویربرداری اسکن است که پس از اسکن یک قاب معمولی از بافت، هم در انتقال و هم در دریافت منحرف میشود.جهت انحراف جهت بدنه سوزن است، به طوری که انعکاس بدنه سوزن می تواند برگردانده شود. پس از ادغام شدن با تصویر بافت طبیعی نمایش داده می شود.با توجه به اندازه و فرکانس عنصر آرایه پروب، زاویه انحراف پروب آرایه خطی فرکانس بالا معمولاً بیش از 30 درجه نیست، بنابراین زاویه سوراخ بیش از 30 درجه است.هنوز به این مرحله نرسیده است)
در ادامه به وضعیت پنچری خارج از صفحه می پردازیم.پس از درک اصل توسعه سوزن سوراخ داخل صفحه فوق، تجزیه و تحلیل توسعه سوزن سوراخ در خارج از صفحه بسیار ساده تر خواهد بود.جارو چرخشی فن که در راهنمای تمرین ذکر شده است گامی مهم برای سوراخ کردن خارج از صفحه است که نه تنها برای یافتن موقعیت نوک سوزن، بلکه برای یافتن بدنه سوزن نیز کاربرد دارد.فقط سوزن سوراخ کننده و تصویربرداری اولتراسوند در حال حاضر در یک صفحه نیستند.تنها زمانی که سوزن سوراخکننده عمود بر صفحه تصویربرداری باشد، میتوان امواج مافوق صوت را که روی سوزن سوراخکننده فرو میرود، به کاوشگر اولتراسونیک منعکس کرد.از آنجایی که جهت ضخامت کاوشگر به طور کلی از طریق تمرکز فیزیکی لنز صوتی است، دیافراگم برای هر دو ارسال و دریافت برای این جهت یکسان است و اندازه دیافراگم عرض ویفر مبدل است.عرض کاوشگر آرایه فقط حدود 3.5 میلی متر است (دیافراگم دریافت کننده برای تصویربرداری درون صفحه عموماً بیش از 15 میلی متر است که بسیار بزرگتر از عرض ویفر است).بنابراین، اگر قرار است پژواک بازتاب شده سوزن سوراخ در خارج از هواپیما به کاوشگر بازگردد، فقط باید اطمینان حاصل شود که سوزن سوراخکننده و زاویه بین صفحات تصویربرداری نزدیک به 90 درجه است.پس چگونه زاویه عمودی را قضاوت می کنید؟شهودیترین پدیده، «دم دنبالهدار» بلند است که پشت نقطه روشن قوی میکشد.این به این دلیل است که وقتی امواج اولتراسونیک به صورت عمودی به سوزن سوراخکننده برخورد میکند، علاوه بر پژواکهایی که مستقیماً توسط سطح سوزن به پروب منعکس میشوند، مقدار کمی از انرژی اولتراسونیک وارد سوزن میشود.بازتابهای متعدد به جلو و عقب، و بازتابهای متعدد بازتابی که دوباره در جهت کاوشگر منعکس میشوند، بعداً میآیند، بنابراین یک "دم دنبالهدار" طولانی تشکیل میشود.هنگامی که سوزن عمود بر صفحه تصویربرداری نباشد، امواج صوتی منعکس شده به جلو و عقب در جهات دیگر منعکس می شوند و نمی توانند به کاوشگر بازگردند، بنابراین "دم دنباله دار" دیده نمی شود.پدیده دم دنباله دار را نه تنها در سوراخ خارج از صفحه، بلکه در سوراخ درون صفحه نیز می توان مشاهده کرد.هنگامی که سوزن سوراخ تقریباً موازی با سطح پروب است، ردیف هایی از خطوط افقی دیده می شود.دم دنباله دار".
برای نشان دادن واضح تر "دم دنباله دار" درون صفحه و خارج از صفحه، عملکرد اسکن های خارج از صفحه و درون صفحه را با منگنه در آب می گیریم و نتایج در شکل نشان داده شده است. زیر
شکل زیر عملکرد تصویر زوایای مختلف را در زمانی که بدنه سوزن خارج از صفحه است و فن چرخان اسکن شده است را نشان می دهد.هنگامی که کاوشگر عمود بر سوزن سوراخ است، به این معنی است که سوزن سوراخ عمود بر صفحه تصویربرداری اولتراسوند است، بنابراین می توانید دهانه آشکار "دنبال دنباله دار" را ببینید.
پروب را عمود بر سوزن سوراخ نگه دارید و آن را در امتداد بدنه سوزن به سمت نوک سوزن حرکت دهید.هنگامی که "دم دنباله دار" ناپدید می شود، به این معنی است که بخش اسکن به نوک سوزن نزدیک است و نقطه روشن بیشتر به جلو ناپدید می شود.موقعیت قبل از ناپدید شدن نقطه روشن جایی است که نوک سوزن قرار دارد.محل.اگر راحت نیستید، یک فن چرخان با زاویه کوچک را در نزدیکی این موقعیت برای تأیید دوباره انجام دهید.
برای دریافت محصولات و دانش پزشکی حرفه ای تر با ما تماس بگیرید
اطلاعات تماس
شادی یو
Amain Technology Co., Ltd.
موب/واتساپ:008619113207991
E-mail:amain006@amaintech.com
لینک:008619113207991
تلفن:00862863918480
وب سایت رسمی شرکت: https://www.amainmed.com/
وب سایت علی بابا: https://amaintech.en.alibaba.com
وب سایت سونوگرافی: http://www.amaintech.com/magiq_m
زمان ارسال: اوت-17-2022