Päivystyksen kehittymisen ja ultraäänitekniikan yleistymisen myötä piste-ultraääntä on käytetty laajalti hätälääketieteessä.Se on kätevä hätäpotilaiden nopeaan diagnoosiin, välittömään arviointiin ja hoitoon, ja sitä on sovellettu hätä-, vakava-, trauma-, verisuoni-, synnytys-, anestesia- ja muilla erikoisaloilla.
Poc-ultraäänen käyttö taudin diagnosoinnissa ja arvioinnissa on ollut hyvin yleistä ulkomaisilla ensiapuosastoilla.American College of Emergency Physicians vaatii lääkäreitä hallitsemaan hätäultraäänitekniikkaa.Päivystyslääkärit Euroopassa ja Japanissa ovat käyttäneet laajasti poc-ultraääntä diagnoosin ja hoidon avuksi.Tällä hetkellä päivystyslääkäreiden poc-ultraäänen käyttö Kiinassa on epätasaista, ja osa sairaaloiden ensiapuosastoista on alkanut kouluttaa ja edistää poc-ultraäänen käyttöä, kun taas suurin osa sairaaloiden päivystysosastoista on edelleen tyhjiä tältä osin.
Päivystysultraääni on hyvin rajoitettu osa ultraäänilääkesovellusta, suhteellisen yksinkertainen ja sopii jokaisen ensiapulääkärin käyttöön.Kuten: traumatutkimus, vatsa-aortan aneurysma, verisuonten pääsyn perustaminen ja niin edelleen.
Sovelluspocultraääni päivystyspoliklinikalla
1. Traumaarviointi
Päivystyslääkärit käyttävät poc-ultraääntä vapaan nesteen tunnistamiseen rinta- tai vatsavammapotilaiden alustavan arvioinnin aikana.Vamman nopea ultraääniarviointi ultraäänellä intraperitoneaalisen verenvuodon havaitsemiseen.Tutkimuksen nopeasta menettelystä on tullut suosituin tekniikka vatsatautien hätäarvioinnissa, ja jos alkututkimus on negatiivinen, voidaan tutkimus toistaa kliinisen tarpeen mukaan.Positiivinen verenvuototesti viittaa leikkausta vaativaan vatsan verenvuotoon.Laajennetun trauman kohdennettua ultraääniarviointia käytetään potilailla, joilla on rintakehävamma, tutkimaan rintakehän alaosia, mukaan lukien sydän ja rintakehän etupuoli.
2. Tavoitteeseen kohdistettu kaikukardiografia ja sokkiarviointi
Sydämen arvioinnissa poc-ultraäänellä käytetään tavoitteellista kaikukardiografiaa, rajoitettua määrää tavallisia kaikukardiografianäkymiä, mikä helpottaa ensiapulääkäreiden nopeaa sydämen rakenteen ja toiminnan arviointia potilailla, joilla on hemodynaamisia häiriöitä.Sydämen viisi vakiokuvaa sisältävät parasternaalisen pitkän akselin, parasternaalisen lyhyen akselin, apikaalisen neljän kammion, subxiphoidisen neljän kammion ja alemman onttolaskimon.Tutkimukseen voidaan sisällyttää myös mitraali- ja aorttaläppien ultraäänianalyysi, jonka avulla voidaan nopeasti tunnistaa potilaan elämän syyt, kuten läppähäiriöt, vasemman kammion vajaatoiminta, ja varhainen puuttuminen näihin sairauksiin voi pelastaa potilaan hengen.
3. Keuhkojen ultraääni
Keuhkojen ultraäänen avulla ensiapulääkärit voivat nopeasti arvioida potilaiden hengenahdistuksen syyn ja määrittää ilmarinta, keuhkopöhö, keuhkokuume, keuhkojen interstitiaalinen sairaus tai pleuraeffuusio.Keuhkojen ultraääni yhdistettynä GDE:hen voi tehokkaasti arvioida hengenahdistuksen syyn ja vaikeusasteen.Kriittisesti sairailla potilailla, joilla on hengenahdistus, keuhkojen ultraäänitutkimuksella on samanlainen diagnostinen vaikutus kuin rintakehän tavallisella TT-kuvauksella ja se on parempi kuin rintakehän röntgenkuvaus.
4. Kardiopulmonaalinen elvytys
Hengityssydänpysähdys on yleinen hätäsairaus.Avain onnistuneeseen pelastukseen on oikea-aikainen ja tehokas kardiopulmonaalinen elvytys.Poc-ultraääni voi paljastaa palautuvan sydämenpysähdyksen mahdollisia syitä, kuten massiivisen sydänpussin effuusion ja sydänpussin tamponadin, vakavan oikean kammion laajentumisen massiivisella keuhkoembolialla, hypovolemiaa, jännitysilmarintaa, sydämen tamponadia ja massiivisen sydäninfarktin varhaiseen korjaamiseen. syitä.Poc-ultraääni voi tunnistaa sydämen supistumisen ilman pulssia, erottaa todellisen ja väärän pysähtymisen ja seurata koko prosessia elvytysprosessin aikana.Lisäksi poc-ultraääntä käytetään hengitysteiden arvioinnissa henkitorven intubaation sijainnin vahvistamiseksi ja riittävän ilmanvaihdon varmistamiseksi molemmissa keuhkoissa.Elvytyksen jälkeisessä vaiheessa ultraäänellä voidaan arvioida veritilavuuden tilaa sekä sydänlihaksen toimintahäiriön esiintymistä ja vakavuutta elvytysvaiheessa.Asianmukaista nestehoitoa, lääketieteellistä interventiota tai mekaanista tukea voidaan käyttää vastaavasti.
5. Ultraääniohjattu pistohoito
Ultraäänitutkimuksella voidaan selvästi osoittaa ihmiskehon syväkudosrakenne, paikantaa vauriot tarkasti ja tarkkailla leesioiden dynaamisia muutoksia reaaliajassa vakavien komplikaatioiden välttämiseksi, joten ultraääniohjattu pistotekniikka syntyi.Tällä hetkellä ultraääniohjattua pistotekniikkaa on käytetty laajalti kliinisessä käytännössä ja siitä on tullut turvallisuustakuu erilaisille kliinisille invasiivisille leikkauksille.Poc-ultraääni parantaa päivystyslääkäreiden suorittamien eri toimenpiteiden onnistumisastetta ja vähentää komplikaatioiden, kuten torakopunktion, perikardiokenteesin, aluepuudutuksen, lannepunktion, keskuslaskimokatetrin asettamisen, vaikean ääreisvaltimon ja laskimokatetrin sisäänviennin, viillon ja ihon tyhjennyksen, ilmaantuvuutta. paiseet, nivelpunktio ja hengitysteiden hoito.
Edistää edelleen hätätilanteiden kehittämistäpocultraääni Kiinassa
Poc-ultraäänen soveltaminen Kiinan päivystysosastolla on alustava, mutta sitä on vielä kehitettävä ja popularisoitava.Päivystyksen poc-ultraäänen kehityksen nopeuttamiseksi on tarpeen parantaa päivystyslääkäreiden tietoisuutta poc-ultraäänestä, oppia kypsästä opetus- ja johtamiskokemuksesta ulkomailla sekä vahvistaa ja standardoida hätäultraäänitekniikan koulutusta.Hätä-ultraäänitekniikoiden koulutuksen tulisi alkaa ensiapukoulutuksella.Kannusta päivystysosastoa perustamaan hätäpoc-ultraäänilääkäreiden tiimi ja tekemään yhteistyötä ultraäänikuvausosaston kanssa osaston kykyä soveltaa ultraääntä.Poc-ultraäänitekniikan oppivien ja hallitsevien ensiapulääkäreiden lisääntyessä se edistää entisestään hätäpoc-ultraäänen kehitystä Kiinassa.
Tulevaisuudessa ultraäänilaitteiden jatkuvan päivityksen ja tekoäly- ja AR-teknologian jatkuvan parantamisen myötä jaetulla pilvikäytöllä ja telelääketieteen ominaisuuksilla varustettu ultraääni auttaa ensiapulääkäreitä toimimaan paremmin.Samalla on tarpeen kehittää soveltuva hätäpoc-ultraäänikoulutusohjelma ja siihen liittyvä pätevyystodistus, joka perustuu Kiinan todellisiin kansallisiin oloihin.
Postitusaika: 15.12.2023
