Avec le développement de la médecine d’urgence et la popularisation de la technologie des ultrasons, l’échographie au point d’intervention a été largement utilisée en médecine d’urgence.Il est pratique pour un diagnostic rapide, une évaluation et un traitement immédiats des patients en urgence, et a été appliqué aux urgences, aux traumatismes graves, aux vasculaires, à l'obstétrique, à l'anesthésie et à d'autres spécialités.
L'application de l'échographie poc dans le diagnostic et l'évaluation de la maladie est très courante dans les services d'urgence étrangers.L'American College of Emergency Physicians exige que les médecins maîtrisent la technologie des ultrasons d'urgence.Les médecins urgentistes d’Europe et du Japon ont largement utilisé l’échographie poc pour faciliter le diagnostic et le traitement.À l'heure actuelle, l'utilisation de l'échographie poc par les médecins des services d'urgence en Chine est inégale, et certains services d'urgence des hôpitaux ont commencé à former et à promouvoir l'utilisation de l'échographie poc, alors que la plupart des services d'urgence des hôpitaux sont encore vierges à cet égard.
L'échographie d'urgence est un aspect très limité de l'application de la médecine par ultrasons, relativement simple, adaptée à tout médecin urgentiste.Tels que : examen traumatologique, anévrisme de l'aorte abdominale, établissement d'un accès vasculaire, etc.
Application depocéchographie aux urgences
1.Évaluation du traumatisme
Les médecins urgentistes utilisent l'échographie poc pour identifier le liquide libre lors de l'évaluation initiale des patients présentant un traumatisme thoracique ou abdominal.Évaluation échographique rapide du traumatisme, utilisant l'échographie pour détecter les saignements intrapéritonéaux.La procédure rapide de l'examen est devenue la technique privilégiée pour l'évaluation d'urgence d'un traumatisme abdominal, et si l'examen initial est négatif, l'examen peut être répété si cela est cliniquement nécessaire.Un test positif de choc hémorragique indique un saignement abdominal nécessitant une intervention chirurgicale.L'évaluation échographique ciblée d'un traumatisme prolongé est utilisée chez les patients présentant un traumatisme thoracique pour examiner les sections sous-costales, y compris le cœur et la face antérieure de la poitrine.
2.Échocardiographie dirigée vers un but et évaluation du choc
L'évaluation cardiaque par échographie poc utilise une échocardiographie ciblée, un nombre limité de vues échocardiographiques standard, pour faciliter l'évaluation rapide par les urgentistes de la structure et de la fonction cardiaques chez les patients présentant des troubles hémodynamiques.Les cinq vues standard du cœur comprennent les vues parasternales à axe long, parasternales à axe court, les quatre chambres apicales, les quatre chambres sous-xiphoïdes et les vues de la veine cave inférieure.L'analyse échographique des valvules mitrale et aortique peut également être incluse dans l'examen, ce qui permet d'identifier rapidement la cause de la vie du patient, telle qu'un dysfonctionnement valvulaire, une insuffisance ventriculaire gauche, et une intervention précoce dans ces maladies peut sauver la vie du patient.
3.Échographie pulmonaire
L'échographie pulmonaire permet aux urgentistes d'évaluer rapidement la cause de la dyspnée chez les patients et de déterminer la présence d'un pneumothorax, d'un œdème pulmonaire, d'une pneumonie, d'une maladie interstitielle pulmonaire ou d'un épanchement pleural.L'échographie pulmonaire associée au GDE peut évaluer efficacement la cause et la gravité de la dyspnée.Pour les patients gravement malades souffrant de dyspnée, l'échographie pulmonaire a un effet diagnostique similaire à celui de la tomodensitométrie thoracique et est supérieure à la radiographie thoracique au chevet.
4.Réanimation cardio-pulmonaire
L’arrêt cardiaque respiratoire est une maladie grave d’urgence courante.La clé d’un sauvetage réussi réside dans une réanimation cardio-pulmonaire rapide et efficace.L'échographie Poc peut révéler les causes potentielles d'un arrêt cardiaque réversible, telles qu'un épanchement péricardique massif avec tamponnade péricardique, une dilatation ventriculaire droite sévère avec embolie pulmonaire massive, une hypovolémie, un pneumothorax sous tension, une tamponnade cardiaque et un infarctus massif du myocarde, et offrir des opportunités de correction précoce de ceux-ci. causes.Une échographie poc peut identifier l'activité contractile cardiaque sans pouls, faire la distinction entre un vrai et un faux arrêt et surveiller l'ensemble du processus pendant la RCP.De plus, l’échographie poc est utilisée pour l’évaluation des voies respiratoires afin de confirmer l’emplacement de l’intubation trachéale et d’assurer une ventilation adéquate dans les deux poumons.Dans la phase post-réanimation, l’échographie peut être utilisée pour évaluer l’état de la volémie ainsi que la présence et la gravité d’un dysfonctionnement myocardique après la réanimation.Une fluidothérapie appropriée, une intervention médicale ou un support mécanique peuvent être utilisés en conséquence.
5. Thérapie de ponction guidée par ultrasons
L'examen par ultrasons peut montrer clairement la structure des tissus profonds du corps humain, localiser avec précision les lésions et observer les changements dynamiques des lésions en temps réel pour éviter des complications graves. C'est pourquoi la technologie de ponction guidée par ultrasons a vu le jour.À l'heure actuelle, la technologie de ponction guidée par ultrasons est largement utilisée dans la pratique clinique et est devenue une garantie de sécurité pour diverses opérations cliniques invasives.L'échographie Poc améliore le taux de réussite de diverses procédures effectuées par les médecins urgentistes et réduit l'incidence de complications, telles que la thoracoponction, la péricardiocentèse, l'anesthésie régionale, la ponction lombaire, l'insertion d'un cathéter veineux central, l'insertion difficile d'une artère périphérique et d'un cathéter veineux, l'incision et le drainage de la peau. abcès, ponction articulaire et gestion des voies respiratoires.
Promouvoir davantage le développement des mesures d’urgencepocéchographie en Chine
L'application de l'échographie poc dans les services d'urgence chinois a une base préliminaire, mais elle doit encore être développée et popularisée.Afin d'accélérer le développement de l'échographie poc d'urgence, il est nécessaire d'améliorer la sensibilisation des médecins urgentistes à l'échographie poc, de tirer les leçons de l'expérience mature d'enseignement et de gestion à l'étranger, et de renforcer et de normaliser la formation à la technologie des ultrasons d'urgence.La formation aux techniques d’échographie d’urgence doit commencer par la formation des résidents des urgences.Encourager le service des urgences à mettre en place une équipe de médecins urgentistes en échographie et à collaborer avec le service d'imagerie par ultrasons pour améliorer la capacité du service à appliquer les ultrasons.Avec le nombre croissant de médecins urgentistes qui apprennent et maîtrisent la technologie de l’échographie poc, cela favorisera davantage le développement de l’échographie poc d’urgence en Chine.
À l'avenir, avec la mise à jour continue des équipements d'échographie et l'amélioration continue de la technologie IA et AR, les échographes équipés d'un accès partagé dans le cloud et de capacités de télémédecine aideront les médecins urgentistes à mieux performer.Dans le même temps, il est nécessaire de développer un programme de formation approprié en échographie d'urgence et une certification de qualification associée, basée sur les conditions nationales réelles de la Chine.
Heure de publication : 15 décembre 2023
