Situation mondiale de la maladie rénale chronique
Les enquêtes épidémiologiques ont montré que l’insuffisance rénale chronique est devenue l’une des principales maladies menaçant la santé publique dans le monde.Ces dernières années, les statistiques montrent que dans les pays développés (comme les États-Unis et les Pays-Bas), environ 6,5 à 10 % de la population générale souffre de différents degrés de maladie rénale, dont le nombre de maladies rénales aux États-Unis plus de 20 millions, et les hôpitaux traitent des patients atteints d’insuffisance rénale jusqu’à plus d’un million chaque année.Le nombre total de patients atteints d'insuffisance rénale terminale en Chine est également en augmentation, et on s'attend à ce que le nombre de patients atteints d'insuffisance rénale terminale en Chine dépasse 4 millions d'ici 2030.
L'hémodialyse (HD) est l'une des thérapies de remplacement rénal pour les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë et chronique.
La mise en place d’un accès vasculaire efficace est la condition préalable au bon déroulement de l’hémodialyse.La qualité de l'accès vasculaire affecte directement la qualité de la dialyse et la vie des patients.Une utilisation appropriée et une protection minutieuse de l'accès vasculaire peuvent non seulement prolonger la durée de vie de l'accès vasculaire, mais également prolonger la vie des patients dialysés, c'est pourquoi l'accès vasculaire est appelé la « bouée de sauvetage » des patients dialysés.
Application clinique de l'échographie dans la FAV
Les experts du groupe d'accès vasculaire estiment que la FAV devrait être le premier choix pour l'accès vasculaire.En raison du nombre non renouvelable et limité de ressources vasculaires, et ne peuvent pas être complètement remplacées, afin de maximiser la durée de vie de l'accès du patient, une utilisation et un entretien standardisés de la fistule artérioveineuse et d'éviter efficacement les complications liées à la ponction sont les problèmes qui ont attiré l’attention des cliniciens et des infirmières.
Établir l'évaluation vasculaire préopératoire de la fistule artérioveineuse (FAV)
1) Si les vaisseaux sanguins sont normaux : tortuosité, sténose et dilatation
2) si la paroi vasculaire est lisse, s'il y a un écho de plaque, s'il y a une fracture ou un défaut et s'il y a une dissection
3) s'il y a des thrombus et d'autres échos dans la lumière
4) Si le remplissage du flux sanguin coloré est complet et si la direction et la vitesse du flux sanguin sont anormales
5) Évaluation du flux sanguin
La photo montre le professeur Gao Min traitant le patient au chevet
Surveillance des fistules internes
Étant donné que l'établissement d'une fistule interne pour les patients est la première étape de « la longue marche », la FAV avant d'utiliser la mesure ultrasonique du diamètre vasculaire et du débit sanguin naturellement, lors de l'évaluation de la fistule, peut avoir des normes matures, pour mesurer si les patients présentant une fistule dans le utilisant des données standard, l’échographie est sans aucun doute la méthode la plus intuitive et la plus précise.
Surveillance FAV : Une surveillance échographique a été réalisée une fois par mois
1) Flux sanguin
2) Diamètre du récipient
3) Si l'anastomose est étroite et s'il y a une thrombose (en cas de thrombose, il faut augmenter le ballon)
Jugement mature de la fistule artérioveineuse autogène
Quel que soit le moment recommandé pour commencer la ponction, la condition préalable doit être une fois la fistule interne mûrie.
Il est généralement admis que la maturité de la fistule interne doit répondre aux trois critères « 6 » :
1) débit de fistule artérioveineuse > 600 ml/min (consensus d'experts chinois 2019 sur l'accès vasculaire pour l'hémodialyse : > 500 ml/min)
2) diamètre de la veine de ponction > 6 mm (consensus d'experts chinois 2019 sur l'accès vasculaire pour l'hémodialyse : > 5 mm)
3) Profondeur sous-cutanée veineuse et LT ;6 mm, et il devrait y avoir une distance de perforation des vaisseaux sanguins suffisante pour permettre l'utilisation de l'hémodialyse.
Dans la plupart des cas, les fistules artério-veineuses avec des veines palpables et un bon tremblement peuvent être ponctionnées avec succès dans les 4 semaines suivant leur établissement.
Évaluation et entretien
Il est très important d'évaluer et de surveiller régulièrement les indicateurs cliniques de la fistule artérioveineuse et l'adéquation de l'hémodialyse après l'opération.
De bonnes méthodes d’évaluation et de suivi comprennent
① Accédez à la surveillance du débit sanguin : il est recommandé d'effectuer une surveillance une fois par mois ;
② Examen physique : il est recommandé de vérifier chaque dialyse, y compris l'inspection, la palpation et l'auscultation ;
③ Échographie Doppler : recommandée une fois tous les 3 mois ;
④ Une méthode de dilution sans urée est recommandée pour mesurer le recyclage une fois tous les 3 mois ;
⑤ La détection directe ou indirecte de la pression veineuse statique est recommandée une fois tous les 3 mois.
Lorsqu’une FAV autologue ne peut pas être établie, le choix secondaire doit être la fistule interne greffée (FAV).Qu'il s'agisse d'établir une FAV ou une AVG, l'échographie est indispensable pour l'évaluation préopératoire des vaisseaux sanguins, le guidage peropératoire de la ponction, l'évaluation postopératoire et l'entretien.
La PTA a été réalisée sous guidage échographique
La complication inévitable de la fistule artérioveineuse est la sténose.Un flux sanguin à grande vitesse à long terme peut provoquer une hyperplasie réactive de l'intima veineuse de la fistule interne, entraînant une sténose vasculaire et un flux sanguin insuffisant, affectant l'effet de la dialyse et conduisant à une occlusion, une thrombose et un échec de la fistule lorsque la sténose est grave.
À l'heure actuelle, l'opération courante pour le traitement de la sténose de la fistule interne pour la sténose de la fistule artério-veineuse guidée par échographie dans la kératoplastie (PTA), le traitement d'expansion du ballon par biopsie cutanée chez les patients présentant une fistule dans les vaisseaux sanguins, dans l'expansion du ballon du cathéter, sous la direction de l'échographie pour expansion du site de sténose vasculaire, rectification des parties étroites, restauration du diamètre normal des vaisseaux sanguins, de manière à prolonger la durée de vie des patients atteints de fistule interne artérioveineuse.
PTA sous guidage par ultrasons, est pratique, aucun dommage dû aux radiations, aucun dommage aux agents de contraste, il peut afficher et des lésions d'occlusion vasculaire autour de la situation, les paramètres de flux sanguin mesurés et évaluer le flux sanguin, et peut être immédiatement après le succès en tant que vasculaire l'accès pour l'hémodialyse, n'a pas besoin d'un cathéter temporaire, avec un système sûr, efficace et les caractéristiques d'un petit traumatisme, une récupération rapide, réduit la douleur du patient, le processus de traitement est simplifié.
Application clinique des ultrasons au cathétérisme veineux central
Avant d'installer un cathéter veineux central, une échographie doit être utilisée pour évaluer l'état de la veine jugulaire interne ou de la veine fémorale, en particulier chez les patients ayant des antécédents d'intubation antérieure, et une échographie doit être utilisée pour vérifier la sténose ou l'occlusion veineuse.Sous la direction de l'échographie, l'échographie, en tant que « troisième œil » du médecin, peut voir plus clairement et plus fidèlement.
1) Évaluer le diamètre, la profondeur et la perméabilité de la veine de ponction
2) L'aiguille de ponction dans le vaisseau sanguin peut être visualisée
3) Affichage en temps réel de la trajectoire de l'aiguille dans le vaisseau sanguin pour éviter les blessures intimales
4) Éviter la survenue de complications (ponction artérielle accidentelle, formation d'hématome ou pneumothorax)
5) Pour améliorer le taux de réussite de la première crevaison
Application clinique des ultrasons au cathétérisme de dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale est une sorte de thérapie de remplacement rénal, qui utilise principalement l'état de son propre péritoine pour effectuer une thérapie de remplacement rénal.Par rapport à l'hémodialyse, il présente les caractéristiques d'une opération simple, d'une autodialyse et d'une protection maximale de la fonction rénale résiduelle.
Le choix de l'emplacement du cathéter de dialyse péritonéale sur la surface du corps est une étape très importante dans la mise en place d'un accès de dialyse péritonéale dégagé.Afin de maintenir la perméabilité du drainage de dialyse péritonéale et de réduire l'apparition de complications du cathétérisme, il est nécessaire de connaître la structure anatomique de la paroi abdominale antérieure et de choisir le point d'insertion le plus approprié du cathéter de dialyse péritonéale.
La mise en place percutanée d'un cathéter de dialyse péritonéale sous guidage échographique est peu invasive, économique, facile à utiliser, plus sûre, intuitive et fiable.
L'échographie palmaire SonoEye a été utilisée pour l'accès vasculaire
SonoEye est ultra-portable et petit, n'occupe pas la zone de chevet, est facile à vérifier, peut être directement connecté au téléphone ou à la tablette, ouvrez l'application à tout moment.
La photo montre le professeur Gao Min traitant le patient au chevet
L'échographie Chison Palm possède des images diagnostiques et est équipée d'un ensemble intelligent de mesure du débit sanguin, qui enveloppe et donne automatiquement les résultats du débit sanguin.
La ponction guidée par échographie de la fistule interne peut améliorer considérablement le taux de réussite de la ponction et réduire l'incidence de complications telles que l'hématome et le pseudo-anévrisme.
Bienvenue à nous contacter pour des produits médicaux et des connaissances plus professionnels.
Détails du contact
Yi glacé
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp : 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin : 008617360198769
Tél. : 00862863918480
Heure de publication : 03 novembre 2022
