1. Wat is it foardiel fan long echografie?
Yn 'e ôfrûne jierren is longecho-ôfbylding hieltyd mear klinysk brûkt.Fanút de tradisjonele metoade om allinich de oanwêzigens en it bedrach fan pleurale effusion te beoardieljen, hat it longparenchyma-ôfbyldingsûndersyk revolúsjonearre.Wy kinne de 5 meast foarkommende earnstige oarsaken fan akute respiratory failure (pulmonary oedeem, longûntstekking, longembolie, COPD, pneumothorax) yn mear as 90% fan gefallen diagnostearje mei in ienfâldige 3-5 minuten long-ultrasound.It folgjende is in koarte ynlieding oer it algemiene proses fan long-ultrasonografy.
2. Hoe kinne jo in echografieprobe kieze?
De meast brûkte probes foar long-ultrasound binneL10-5(ek wol lyts oargelsonde neamd, frekwinsjeberik 5 ~ 10MHz lineêre array) enC5-2(ek neamd abdominal sonde of grutte konvex, 2 ~ 5MHz convex array), guon senario kinne ek Brûk P4-2 (ek neamd cardiac sonde, 2 ~ 4MHz phased array).
De tradisjonele lytse oargelsonde L10-5 is maklik om in dúdlike pleurale line te krijen en de echo fan it subpleurale weefsel te observearjen.De rib kin brûkt wurde as marker om de pleurale line te observearjen, dy't de earste kar wêze kin foar beoardieling fan pneumothorax.De frekwinsje fan abdominale sondes is matig, en de pleurale line kin dúdliker wurde waarnommen by it ûndersykjen fan 'e hiele boarst.Phased array probes binne maklik te byld troch de intercostale romte en hawwe in djippe deteksje djipte.Se wurde faak brûkt yn 'e beoardieling fan pleurale effusions, mar binne net goed by it opspoaren fan pneumothorax en pleurale romtebetingsten.
3. Hokker dielen moatte wurde kontrolearre?
Lung-ultrasonografy wurdt faak brûkt yn it modifisearre bedside lung-ultrasonografy (mBLUE) skema as it twa-long 12-divisionskema en it 8-divisionskema.D'r binne yn totaal 10 kontrôlepunten oan beide kanten fan 'e longen yn it mBLUE-skema, dat geskikt is foar situaasjes dy't rappe ynspeksje nedich binne.It 12-sône-skema en it 8-sône-skema binne om de ultrasoundsonde yn elk gebiet te skodzjen foar in mear yngeande scan.
De lokaasjes fan elk kontrôlepunt yn it mBLUE-skema wurde werjûn yn 'e folgjende figuer:
| kontrôle punt | Lokaasje |
| blauwe stip | It punt tusken de middelfinger en de basis fan de ringfinger oan 'e kant fan' e holle |
| diafragma punt | Fyn de lokaasje fan it diaphragm mei de ultrasoundsonde yn 'e midaxillary line |
| punt M
| It middenpunt fan 'e line dy't it boppeste blauwe punt en it diafragmapunt ferbynt |
| PLAPS punt
| De krusing fan 'e útwreiding line fan punt M en de line loodrecht op' e efterste axillary line |
| werom blauwe stip
| It gebiet tusken de subscapular hoeke en de rêchbonke |
It 12-divisionskema is basearre op 'e parasternale line, anterior axillary line, posterior axillary line, en paraspinal line fan' e pasjint om de thorax te dielen yn 6 gebieten fan anterior, lateraal en posterior boarstmuorre, en elk gebiet is fierder ferdield yn twa gebieten , op en del, mei in totaal fan 12 gebieten.krite.De acht-dieling skema omfiemet net de fjouwer gebieten fan 'e efterste boarst muorre, en wurdt faak brûkt yn' e diagnoaze en evaluaasje fan echografie foar interstitial pulmonary syndroom.De spesifike skennenmetoade is om te begjinnen fan 'e midline yn elk gebiet, de sintrale as fan' e sonde is folslein perpendiculêr op 'e bony thorax (longitudinaal fleantúch), slide earst lateraal nei de demarkaasjeline, werom nei de midline, dan glide mediaal nei de demarcation line, en dan werom midline.
4. Hoe analysearje echografie bylden?
Lykas wy allegearre witte, is lucht de "fijân" fan echografie, om't echografie yn 'e loft rap ferfalt, en de oanwêzigens fan lucht yn' e long makket it dreech om de longparenchyma direkt te meitsjen.Yn in normaal opblaasde long is it ienige weefsel dat ûntdutsen wurde kin de pleura, dy't op echografie ferskynt as in horizontale hyperechoyske line neamd de pleurale line (dejinge dy't it tichtste by de sêfte weefsellaach leit).Dêrneist binne d'r parallelle, repetitive hyperechoic horizontale line artefakten neamd A-linen ûnder de pleurale line.De oanwêzigens fan in A-line betsjut dat der lucht ûnder de pleurale line is, wat normale longlucht wêze kin as frije lucht yn in pneumothorax.
By long-ultrasonografy wurdt earst de pleurale line pleatst, útsein as der in protte subkutane emfyseem is, dat meastentiids sichtber is.Yn normale longen kinne de viscerale en parietale pleura relatyf oan elkoar glide mei sykheljen, dat wurdt longgliden neamd.Lykas werjûn yn de folgjende twa bylden, de boppeste ôfbylding hat long sliding en de legere ôfbylding hat gjin long sliding.
Yn 't algemien, yn pasjinten mei pneumothorax, of in grutte hoemannichte pleurale effusion dy't de longen fuort hâldt fan' e boarstmuorre, sil it longslide-teken ferdwine.Of longûntstekking konsolidearret de longen, en adhesions ferskine tusken de longen en de boarst muorre, dat kin ek meitsje de long sliding teken ferdwine.Chronike ûntstekking produseart fibrous weefsel dat de mobiliteit fan 'e longen fermindert, en thoracale drainagebuizen kinne gjin longgliding sjen as yn avansearre COPD.
As de A line kin wurde waarnommen, betsjut dat der lucht ûnder de pleural line, en de long sliding teken ferdwynt, it is wierskynlik in pneumothorax, en it is nedich om te finen in long punt foar befêstiging.It longpunt is it oergongspunt fan gjin longgliden nei normale longgliden yn pneumothorax en is de gouden standert foar ultrasounddiagnoaze fan pneumothorax.
Meardere parallelle rigels foarme troch relatyf fêste boarst muorre kin sjoen wurde ûnder M-mode echografie.By normale longparenchymôfbyldings wurde, trochdat de longen hinne en wer glide, sânachtige echo's derûnder foarme, wat it strânteken neamd wurdt.Der is lucht ûnder de pneumothorax, en der is gjin long sliding, sadat meardere parallelle linen wurde foarme, dat wurdt neamd de barcode teken.It skiedingspunt tusken it strânteken en it barcodeteken is it longpunt.
As de oanwêzigens fan A-linen net sichtber is yn in echografieôfbylding, betsjut dit dat guon weefselstruktuer yn 'e long feroare is, wêrtroch't it ultraschall oerdrage kin.Artefakten lykas A-linen ferdwine as de orizjinele pleurale romte wurdt fol mei weefsel lykas bloed, floeistof, ynfeksje, contusion feroarsake troch clotted bloed, of in tumor.Dan moatte jo omtinken jaan oan it probleem fan line B. De B-line, ek wol bekend as de "komeet sturt" teken, is in laser beam-lykas hyperechoic strip emitting fertikaal út de pleural line (visceral pleura), it berikken fan de boaiem fan it skerm sûnder attenuation.It maskearret de A-line en beweecht mei de azem.Bygelyks, yn 'e foto hjirûnder, kinne wy net sjen it bestean fan de A line, mar ynstee fan de B line.
Meitsje jo gjin soargen as jo ferskate B-linen krije op in echografieôfbylding, 27% fan normale minsken hawwe lokale B-linen yn 'e 11-12 ynterkostale romte (boppe it diafragma).Under normale fysiologyske omstannichheden binne minder dan 3 B-linen normaal.Mar as jo in grut oantal diffuse B-linen tsjinkomme, is it net normaal, dat is de prestaasjes fan pulmonale oedeem.
Nei it observearjen fan de pleurale line, A line of B line, litte wy prate oer pleurale effusion en longkonsolidaasje.Yn it posterolaterale gebiet fan 'e boarst kinne pleurale effusion en longkonsolidaasje better beoardiele wurde.De ôfbylding hjirûnder is in echografie-ôfbylding ûndersocht op it punt fan it diafragma.It swarte anechoïske gebiet is de pleurale effusion, dy't leit yn 'e pleurale holte boppe it diaphragm.
Dus hoe ûnderskiede jo tusken pleurale effusion en bloeding?Fibrous ekssudaat kin soms sjoen wurde yn hemopleurale effusion, wylst de effusion meastentiids in swart homogeen anechoïsk gebiet is, soms ferdield yn lytse keamers, en driuwende objekten fan wikseljende echo-yntensiteit kinne rûnom sjoen wurde.
Ultrasound kin de mearderheid (90%) fan pasjinten mei longkonsolidaasje fisueel beoardielje, wêrfan de meast basale definysje ferlies fan fentilaasje is.It geweldige ding oer it brûken fan ultraschall foar diagnoaze fan longkonsolidaasje is dat as de longen fan in pasjint konsolideare, de echografie troch de djip-thoracyske gebieten fan 'e long kin passe wêr't konsolidaasje foarkomt.Lungweefsel wie hypoechoysk mei wigfoarmige en ûndúdlike grinzen.Soms kinne jo ek it luchtbronchus-teken sjen, dat hyperechoysk is en beweecht mei sykheljen.De sonografyske ôfbylding dy't spesifike diagnostyske betsjutting hat foar longkonsolidaasje yn echografie is it leverweefsel-like teken, dat is in bêst weefsel-like echo fergelykber mei leverparenchyma dat ferskynt nei't de alveoli binne fol mei ekssudaat.Lykas yn 'e ûndersteande figuer te sjen is, is dit in ultraschallôfbylding fan longkonsolidaasje feroarsake troch pneumony.Yn de echografie ôfbylding, guon gebieten kinne wurde sjoen as hypoechoic, dat liket in bytsje op 'e lever, en gjin A kin sjoen wurde.
Under normale omstannichheden binne de longen fol mei lucht, en kleur Doppler echografie kin neat sjen, mar as de longen wurde konsolidearre, benammen as der longûntstekking tichtby de bloedfetten, sels bloedstream bylden yn 'e longen kinne sjoen wurde, as folget as werjûn yn de figuer.
It lûd fan it identifisearjen fan pneumony is de basisfeardigens fan long-ultrasound.It is needsaaklik om te bewegen hinne en wer tusken de ribben om foarsichtich te kontrolearjen oft der in hypoechoic gebiet, oft der lucht bronchus teken, oft der is in lever weefsel-lykas teken, en oft der is in normale A-line of net.Lung echografie ôfbylding.
5. Hoe beslute de resultaten fan echografie?
Troch in ienfâldige echografie (mBLUE skema of tolve-sône skema) kinne de karakteristike gegevens wurde klassifisearre, en de earnstige oarsaak fan acute respiratory failure kin wurde bepaald.Snel it foltôgjen fan 'e diagnoaze kin de dyspnoe fan 'e pasjint rapper ferlosse en it gebrûk fan komplekse ûndersiken lykas CT en UCG ferminderje.Dizze karakteristike gegevens omfetsje: longsliding, A-prestaasjes (A-rigels op beide boarstholten), B-prestaasjes (B-rigels ferskine yn beide boarstholten, en d'r binne net minder as 3 B-rigels of neistlizzende B-linen wurde oanhelle), A /B uterlik (A uterlik oan 'e iene kant fan' e pleura, B uterlik oan 'e oare kant), longpunt, long konsolidaasje, en pleura effusion.
Post tiid: Dec-20-2022
