Bloedstreammjitting wie eartiids in crappy funksje op kleur Doppler echografie.No, mei de trochgeande popularisearring fan echografie op it mêd fan hemodialyse vaskulêre tagong, is it in mear en mear rigide fraach wurden.Hoewol it heul gewoan is om echografie te brûken om de stream fan fluids yn yndustriële pipelines te mjitten, is it net folle omtinken jûn oan 'e bloedstreammjitting fan bloedfetten yn it minsklik lichem.Dêr is in reden foar.Yn ferliking mei yndustriële pipelines wurde de bloedfetten yn it minsklik lichem begroeven ûnder de hûd dy't ûnsichtber binne, en de diameter fan 'e buis ferskilt sterk (bygelyks de diameter fan guon skippen foar AVF is minder dan 2 mm, en guon AVF's binne mear dan 5 mm nei ferfaldatum), en se binne oer it algemien heul elastysk, wat in protte ûnwissichheid bringt foar streammjitting.Dit papier makket in ienfâldige analyse fan 'e beynfloedzjende faktoaren fan streammjitting, en begeliedt praktyske operaasjes fan dizze faktoaren, en ferbetteret dêrmei de krektens en werhelling fan bloedstreammjittingen.
De formule foar skatting fan bloedstream:
Bloedstream = gemiddelde tiidstreamsnelheid × trochsneedgebiet × 60, (ienheid: ml/min)
De formule is hiel ienfâldich.It is gewoan it folume fan floeistof dat troch de dwerstrochsneed fan it bloedfet streamt per ienheid tiid.Wat moat wurde rûsd binne de twa fariabelen - it dwerstrochsneed gebiet en de gemiddelde trochstreaming.
It trochsneedgebiet yn 'e boppesteande formule is basearre op de oanname dat it bloedfet in stive sirkulêre buis is, en it trochsneedgebiet = 1/4 * π * d * d, wêrby't d is de diameter fan it bloedfetten .De eigentlike minsklike bloedfetten binne lykwols elastysk, dy't maklik te knipen en misfoarme binne (benammen de ieren).Dêrom, by it mjitten fan 'e diameter fan' e buis of it mjitten fan 'e streamsnelheid, moatte jo der wis fan wêze dat de bloedfetten net sa't jo kinne squeeze of misfoarme wurde.As wy scan de longitudinale seksje, krêft kin wurde útoefene ûnbewust yn in protte gefallen, dus it is algemien oan te rieden om te foltôgjen de piip diameter mjitting yn 'e dwerstrochsneed.Yn it gefal dat it transversale fleantúch net beknypt wurdt troch eksterne krêft, is it bloedfet yn 't algemien in ûngefear sirkel, mar yn' e yndrukte steat is it faak in horizontale ellips.Wy kinne mjitte de diameter fan it skip yn 'e natuerlike steat, en krije in relatyf standert diameter mjitting wearde as referinsje foar folgjende longitudinale seksje mjittingen.
Neist it foarkommen fan it knipjen fan 'e bloedfetten, is it ek nedich om omtinken te jaan oan it meitsjen fan' e bloedfetten perpendikulêr op 'e seksje fan' e echografie by it mjitten fan 'e dwerstrochsneed fan' e bloedfetten.Hoe kinne jo beoardielje oft de bloedfetten fertikaal binne, om't se subkutan binne?As de ôfbyldingsseksje fan 'e sonde net perpendikulêr is op' e bloedfet (en it bloedfet wurdt net yndrukt), sil it verkregen dwerstrochsneedbyld ek in oprjochte ellips wêze, dy't oars is fan 'e horizontale ellips dy't troch de extrusion foarme is.As de kantelhoek fan 'e sonde grutter is, is de ellips dúdliker.Tagelyk, troch de tilt, wurdt in protte fan 'e enerzjy fan' e ynfallende echografie reflektearre yn oare rjochtingen, en allinich in lyts oantal echo's wurde ûntfongen troch de sonde, wêrtroch't de helderheid fan 'e ôfbylding wurdt fermindere.Dêrom is it ek in goede manier om te beoardieljen oft de sonde perpendikulêr is op it bloedfet troch de hoeke dat it byld it helderste is.
Troch it foarkommen fan ferfoarming fan it skip en it hâlden fan de sonde loodrecht op it skip safolle mooglik, krekte mjitting fan it skip diameter yn dwerstrochsneed kin maklik berikt mei praktyk.D'r sil lykwols noch wat fariaasje wêze yn 'e resultaten fan elke mjitting.It is wierskynlik dat it skip gjin stielen buis is, en it sil útwreidzje of kontraktearje mei feroaringen yn bloeddruk yn 'e hertsyklus.De foto hjirûnder toant de resultaten fan karotispulsen yn B-mode ultraschall en M-mode ultraschall.It ferskil tusken systolike en diastolike diameters mjitten yn M-ultrasound kin sawat 10% wêze, en in 10% ferskil yn diameter kin resultearje yn in 20% ferskil yn trochsneedgebiet.De tagong ta hemodialyse fereasket hege trochstreaming en de pulsaasje fan 'e skippen is mear útsprutsen dan normaal.Dêrom kin de mjitflater as werhelling fan dit diel fan 'e mjitting allinich wurde tolerearre.D'r is gjin bysûnder goed advys, dus nim mar in pear mear mjittingen as jo tiid hawwe en kies in gemiddelde.
Sûnt de spesifike ôfstimming fan it skip of de hoeke mei de sonde seksje kin net bekend ûnder de dwerse werjefte, mar yn 'e longitudinale werjefte fan it skip, de ôfstimming fan it skip kin wurde waarnommen en de hoeke tusken de rjochting fan it skip ôfstimming en de Doppler-scanline kin wurde mjitten.Sa kin de skatting fan 'e gemiddelde streamsnelheid fan it bloed yn it skip allinich dien wurde ûnder de longitudinale sweep.De longitudinale sweep fan it skip is in útdaagjende taak foar de measte begjinners.Krekt as wannear't in sjef in sulverige griente snijt, wurdt it mes meastentiids yn 'e dwersflak snien, dus as jo my net leauwe, besykje dan asperzjes yn' e longitudinaal te snijen.By it snijen fan asperzjes yn 'e lingte, om de asperzjes yn twa evenredige helten te dielen, is it nedich om it mes foarsichtich nei boppe te setten, mar ek om te soargjen dat it fleantúch fan it mes krekt de as oerstekke kin, oars sil it mes hurd wêze, de asperzjes moatte rôlje oan 'e kant.
Itselde jildt foar longitudinale echografie sweeps fan it skip.Om te mjitten de longitudinale skip diameter, de echografie seksje moat passe troch de as fan it skip, en pas dan is de echografie ynsidint loodrecht op 'e foar- en efterkant muorren fan it skip.Salang't de sonde in bytsje lateralisearre is, sil guon fan 'e ynfallende echografie nei oare rjochtingen reflektearre wurde, wat resulteart yn swakkere echo's ûntfongen troch de sonde, en keppele oan it feit dat de eigentlike ultrasone beamplakken (akoestyske lensfokus) fan dikte binne, der is in saneamde "partiel folume effekt", wêrtroch echo's út ferskate lokaasjes en djipten fan it skip muorre wurde mingd tegearre, resultearret yn It byld wurdt wazig en de buis muorre liket net glêd.Dêrom, troch it observearjen fan it byld fan 'e skande longitudinale seksje fan it skip, kinne wy bepale oft de skande longitudinale seksje ideaal is troch te observearjen oft de muorre glêd, dúdlik en helder is.As in arterij wurdt skansearre, kin de intima sels dúdlik wurde waarnommen yn 'e ideale longitudinale werjefte.Nei it krijen fan de ideale longitudinale 2D-ôfbylding, is de diametermjitting relatyf akkuraat, en it is ek nedich foar de folgjende Doppler-streamôfbylding.
Doppler flow imaging wurdt oer it generaal ferdield yn twadiminsjonale kleur flow imaging en pulsed wave Doppler (PWD) spektrale imaging mei in fêste sampling poarte posysje.Wy kinne kleurstreamôfbylding brûke om in trochgeande longitudinale sweep út te fieren fan 'e arterij nei de anastomose en dan fan' e anastomose nei de ader, en de snelheidskaart fan kleurstream kin abnormale vaskulêre segminten fluch identifisearje lykas stenose en occlusion.Foar bloedstreammjitting is it lykwols wichtich om de lokaasje fan dizze abnormale skipsegminten te foarkommen, benammen anastomoses en stenoses, wat betsjut dat de ideale lokaasje foar bloedstreammjitting in relatyf flak skipsegment is.Dit komt om't allinnich yn lang genôch rjochte segminten kin de bloedstream oanstriid te wêzen stabile laminêre stream, wylst yn abnormale lokaasjes lykas stenoses of aneurysmen, de stream steat kin abrupt feroarje, resultearret yn eddy of turbulente stream.Yn it kleurstreamdiagram fan in normale karotisarterij en in stenotyske karotisarterij hjirûnder werjûn, wurdt de stream yn 'e laminêre steat karakterisearre troch hege streamsnelheid yn it sintrum fan it skip en fermindere streamsnelheid tichtby de muorre, wylst yn it stenotyske segmint ( benammen streamôfwerts fan 'e stenose), is de streamstatus abnormaal en de streamrjochting fan bloedsellen is ûnorganisearre, wat resulteart yn in read-blauwe disorganisaasje yn it kleurstreambyld.
Post tiid: Febrewaris 07-2022
