Mei de tanimmende populariteit fan ultraschallapparatuer kinne mear en mear klinyske sûnenssoarcharbeiders ultraschall brûke foar fisualisaasjewurk.Minsken dy't gjin ultrasound-begeliede puncture-techniken kenne, spyt it om yn 'e yndustry te bliuwen.Ut it klinyske gebrûk dat ik haw observearre, is de populariteit fan ultrasound-apparatuer en de populariteit fan ultrasoundfisualisaasje lykwols net lykweardich.Yn it gefal fan echografie begeliede puncture op it mêd fan vaskulêre tagong, in protte minsken binne noch yn it stadium fan pretending te begripen, want hoewol't der echografie, se kinne net sjen wêr't de puncture needle wie.In wiere echografie-begeliede puncturetechnyk fereasket earst dat de posysje fan 'e nulle of needle tip kin wurde sjoen ûnder echografie, yn stee fan wurde rûsd en dan "blynend penetrearje" ûnder echografiebegelieding.Hjoed sille wy prate oer de sichtberens en ûnsichtberens fan de puncture needle ûnder echografie.
Ultrasound-begeliede puncture wurdt oer it algemien ferdield yn in-plane-puncture en out-of-plane-puncture, dy't beide wurde tapast op it mêd fan vaskulêre tagong en wurde it bêste goed behearske.It folgjende is in úttreksel fan 'e praktykrjochtlinen fan' e American Society of Ultrasound Medicine foar ultrasound-begeleide vaskulêre tagongprosedueres, dy't de twa techniken beskriuwe.
In-plane (lange as) VS Out-of-plane (koarte as)
- In-fleantúch / Out-of-plane jout de relative relaasje ta de needle, mei de naald parallel oan it ultrasound imaging fleanmasine dy't yn-fleantúch en de needle loodrecht op it ultrasound imaging fleantúch is út-fleanmasine.
- Yn it algemien toant in-plane puncture de lange as of longitudinale seksje fan it skip;out-of-plane puncture toant de koarte as of dwerstrochsneed fan it skip.
- Dêrom binne out-of-plane / koarte-as en in-plane / lange-as standert synonym foar vaskulêre tagong ultrasound.
- Out-of-fleantúch kin dien wurde fan 'e boppekant fan it skipsintrum, mar de tip fan' e naald moat wurde folge troch de sonde te draaien om te foarkommen dat de tipdjipte ûnderskatte;de sonde fans fan it lichem fan 'e needel nei de tip, en it momint dat it ljochte plak fan' e tip ferdwynt is it puntposysjepunt.
- In-fleantúch lit statyske observaasje fan 'e needle tip posysje, mar it koe maklik liede ta "slippe" út it fleantúch dêr't de needle leit of / en it sintrale flak fan it skip;in-plane puncture is mear geskikt foar grutte skippen.
- Kombinaasjemetoade yn it fleantúch / bûten it fleantúch: brûk skennen bûten it fleantúch / koarte-as om te befêstigjen dat de naaldpunt it sintrum fan it skip berikt, en rotearje de sonde nei yngong yn it fleantúch / lange as .
De mooglikheid om statysk te observearjen de naaldpunt of sels it heule lichem fan 'e naald yn echte tiid binnen it fleantúch is fansels heul nuttich!Mar it hâlden fan de naald yn it ultrasound-ôfbyldingsfleantúch sûnder help fan in puncture-frame fereasket hûnderten oefensesjes om de technyk te behearskjen.Yn in protte gefallen is de hoeke fan 'e puncture te grut, sadat de naald dúdlik yn' e echografie-ôfbyldingsflak is, mar jo kinne net sjen wêr't it is.Freegje de âld man neist wat der oan de hân is.Hy kin jo fertelle dat de puncturenaald net perpendikulêr is op 'e ultrasound-scanline, dus jo kinne it net sjen.Wêrom kinne jo it dan flau sjen as de punthoeke wat lytser is, en noch dúdliker as it folle lytser is?Hy kin wêze stomme oer wêrom.
De hoeke fan 'e puncturenaald yn' e ûndersteande figuer is respektivelik 17 ° en 13 ° (mjitten mei it foardiel fan efterút), as de hoeke fan 13 ° it heule lichem fan 'e puncturenaald tige dúdlik te sjen is, as de hoeke fan 17 ° , it lichem fan 'e naald kin mar in bytsje sjoen wurde, en de hoeke is grutter troch in hoodwink.Dus wêrom is d'r sa'n grut ferskil yn 'e hoeke fan' e puncture needle display mei mar in 4 ° ferskil?
It moat begjinne mei de echografie útstjit, ûntfangst en fokus.Krekt as de diafragmakontrôle yn fotografyske fokus, is elk punt op 'e foto it kombineare fokuseffekt fan al it ljocht troch it diafragma, wylst elk punt op' e ultrasoundôfbylding it kombineare fokuseffekt is fan alle ultrasoundtransducers binnen de emisje- en ûntfangstappertures .Yn 'e ôfbylding hjirûnder markeart de reade line it berik fan' e ultrasound-emisjefokus skematysk, en de griene line is it berik fan 'e ûntfangen fokus skematysk (rjochtergrins).Om't de naald helder genôch is om spegeljende refleksje te produsearjen, markearret de wite line de normale rjochting nei de spegeljende refleksje.Oannommen dat de reade line markearret it fokusberik fan 'e emisje is as twa "strielen", nei it slaan fan 'e naaldspegel, binne de reflekteare "strielen" lykas de twa oranje linen yn 'e foto.Sûnt de "ray" oan 'e rjochterkant fan' e griene line grutter is as de ûntfangende diafragma, en kin net ûntfongen wurde troch de sonde, wurdt de "ray" dy't ûntfongen wurde kin yn it oranje gebiet op 'e foto werjûn.It is te sjen dat de sonde by 17° noch hiel wat echo-echo ûntfange kin, sadat it byhearrende byld flak sichtber is, wylst by 13° de echo's flink mear ûntfongen wurde kinne as by 17°, sadat it byld ek mear is opklearje.Mei de ôfnimming fan 'e puncture-winkel leit de needel mear en mear horizontaal, en mear en mear fan' e wjerspegele echo's fan 'e needle lichem kinne effektyf ûntfongen wurde, sadat de needelûntwikkeling better en better is.
Guon sekuere minsken sille ek in ferskynsel fine, as de hoeke minder is as in beskate wearde (de needel hoecht net folslein "flak te lizzen"), de ûntwikkeling fan it lichem fan 'e naald bliuwt yn prinsipe itselde nivo fan dúdlikens.En wêrom is dit?Wêrom tekenje wy in lytser berik fan emisjefokus (reade line) as it berik fan ûntfangstfokus (griene line) yn 'e foto hjirboppe?Dit is om't yn in ultrasound-ôfbyldingssysteem de transmitfokus mar ien fokusdjipte kin wêze, en hoewol wy de djipte fan 'e transmittorfokus kinne oanpasse om it byld dúdliker te meitsjen tichtby de djipte wêrop wy rjochtsje, wolle wy net it om wazig te wêzen foarby de djipte fan fokus.Dit is hiel oars as ús behoeften te nimmen artistike foto's fan moaie froulju, dat fereasket in grutte diafragma, lytse djipte fan fjild te bringen de eftergrûn foargrûn alle bokeh.Foar echografie imaging, wy wolle dat it byld is dúdlik genôch yn in berik foar en nei de djipte fan fokus, sadat wy kinne allinnich brûke in lytsere transmitting diafragma te krijen in gruttere djipte fan fjild, dus behâlden fan de uniformiteit fan it byld.Wat it ûntfangst fan fokus oanbelanget, is it echografie-ôfbyldingssysteem no folslein digitalisearre, sadat de echo-echo fan elk transducer / array-elemint kin wurde bewarre, en dynamyske trochgeande fokus wurdt dan digitaal útfierd foar alle bylddjipen.Sa kinne wy besykje de ûntfangende diafragma sa grut mooglik te iepenjen, salang't it array-elemint dat it echo-sinjaal ûntfangt allegear brûkt wurdt, kin in fynere fokus en bettere resolúsje wurde garandearre.Werom nei it eardere ûnderwerp, as de puncture hoeke wurdt fermindere ta in beskate mjitte, de ultrasone weagen útstjoerd troch de lytsere diafragma kinne wurde ûntfongen troch de gruttere ûntfangst diafragma nei't se wjerspegele troch it needle lichem, dus it effekt fan de needle body ûntwikkeling sil fansels bliuwe yn prinsipe itselde.
Foar de boppesteande sonde, wat kinne wy dwaan as de piercing hoeke yn it fleantúch grutter is dan 17 ° en de naald is ûnsichtber?As it systeem stipet, kinne jo de funksje foar needferbettering besykje.De saneamde puncture needle enhancement technology betsjut oer it algemien dat nei in normaal scan frame fan it weefsel, in apart scan frame wurdt ynfoege wêryn sawol de transmitting en ûntfangen wurde ôfwiisd, en de rjochting fan de deflection is rjochting de rjochting fan it needle lichem , sadat de wjerspegele echo fan it needle lichem safolle mooglik yn 'e ûntfangende fokusaperture falle kin.En dan wurdt it sterke byld fan it naaldlichem yn 'e ôfwikingôfbylding ekstrahearre en werjûn nei it fusearjen mei it normale weefselôfbylding.Troch de grutte en frekwinsje fan it probe-array-elemint is de ôfwikingswinkel fan 'e hegefrekwinsje lineêre array-sonde oer it generaal net mear as 30 °, dus as de puncture-winkel mear as 30 ° is, kinne jo allinich it naaldlichem dúdlik sjen troch jo eigen ferbylding.
Litte wy dan nei it puncture-senario bûten it fleantúch sjen.Nei it begripen fan it prinsipe fan in-plane needle ûntwikkeling, is it folle makliker te analysearjen out-of-plane needle ûntwikkeling.De rotational fan sweep neamd yn 'e praktyk gids is in krityske stap foar out-of-plane punctures, en dit jildt net allinnich foar it finen fan de needle tip posysje, mar ek foar it finen fan de needle lichem.It is gewoan dat de puncturenaald en de echografie op dat stuit net yn itselde fleantúch binne.Allinich as de puncturenaald perpendikulêr is op it byldfleanmasine, kinne de ultrasone weagen dy't ynfalle op 'e puncture-naald werom reflektearje nei de ultrasone sonde.Sûnt de dikte rjochting fan 'e sonde is oer it algemien troch de fysike fokus fan' e akoestyske lens, de apertures foar sawol transmitting en ûntfangen binne itselde foar dizze rjochting.En de grutte fan it diafragma is de breedte fan 'e transducer wafer.Foar lineêre arraysondes mei hege frekwinsje is de breedte mar sa'n 3,5 mm (it ûntfangende diafragma foar yn-plane-ôfbylding giet oer it algemien mear as 15 mm, wat folle grutter is as de wafelbreedte).Dêrom, as de wjerspegele echo fan 'e out-of-plane puncture needle lichem is om werom nei de sonde, it kin allinnich wurde garandearre dat de hoeke tusken de puncture needle en de ôfbylding fleanmasine is tichtby 90 graden.Dus hoe beoardielje jo de fertikale hoeke?It meast foar de hân lizzende ferskynsel is de lange "komeetsturt" dy't efter it sterke ljochte plak sleept.Dat komt om't as ultrasone weagen fertikaal ynfalle op 'e puncturenaald, neist de echo's dy't direkt werom nei de sonde reflektearre wurde troch it needelflak, komt in lytse hoemannichte ultrasone enerzjy yn' e needel.De echografie reizget fluch troch it metaal en der binne meardere wjerspegelingen hinne en wer binnen it, op rekken fan de echo's wjerspegelje protte kearen kaam letter, in lange "komeet sturt" wurdt foarme.Sadree't de naald net perpendikulêr is op it byldfleanmasinefleantúch, wurde de lûdswellen dy't hinne en wer reflektearre wurde yn oare rjochtingen reflektearre en kinne net weromkomme nei de sonde, sadat de "komeetsturt" net te sjen is.It ferskynsel fan 'e komeetsturt is net allinich te sjen by puncture út it fleantúch, mar ek yn in-plane puncture.As de puncturenaald hast parallel is oan it sondeflak, kinne rigen horizontale linen sjoen wurde.
Om de "komeetsturt" yn it fleantúch en bûten it fleantúch mear grafysk te yllustrearjen, nimme wy de krampen yn 'e prestaasjes fan' e wetter-out-of-plane en in-plane sweep, de resultaten wurde werjûn yn 'e foto hjirûnder.
De ôfbylding hjirûnder toant de ôfbyldingsprestaasjes fan ferskate hoeken as it naaldlichem út it fleantúch is en de rotearjende fan wurdt skansearre.As de sonde perpendikulêr is op 'e puncture-naald, betsjut it dat de puncture-nael perpendikulêr is op it ultrasound-ôfbyldingsfleantúch, sadat jo de dúdlike "komeetsturt" kinne sjen.
Hâld de sonde perpendikulêr op 'e puncturenadel, en ferpleatse lâns it needlelich nei de needle tip.As de "komeetsturt" ferdwynt, betsjuttet it dat de skennendiel tichtby de naaldpunt is, en it ljochte plak sil fierder foarút ferdwine.De posysje foardat it ljochte plak ferdwynt is wêr't de needle tip is.As jo net wis binne, kinne jo in lytse hoeke rotearjende fan sweep tichtby dizze posysje dwaan om opnij te befêstigjen.
It haaddoel fan it boppesteande is om begjinners te helpen fluch te finen wêr't de puncturenaald en de naaldpunt binne.De drompel fan ultrasound-begeliede puncturetechnology is net sa heech, en wat wy moatte dwaan is om te kalmearjen en de feardigens goed te begripen.
Post tiid: Febrewaris 07-2022
