Globale status fan chronike niersykte
Epidemyologyske ûndersiken hawwe oantoand dat chronike niersykte ien fan 'e wichtichste sykten wurden is dy't de folkssûnens wrâldwiid bedrige.De lêste jierren litte statistiken sjen dat yn ûntwikkele lannen (lykas de Feriene Steaten en Nederlân) sa'n 6,5% oant 10% fan 'e algemiene befolking ferskillende graden fan niersykte hat, wêrfan it oantal niersykte yn 'e Feriene Steaten hat mear as 20 miljoen, en sikehuzen behannelje niersykte pasjinten oant mear as 1 miljoen elk jier.It totale oantal pasjinten mei end-stage renale sykte yn Sina nimt ek ta, en it wurdt ferwachte dat it oantal pasjinten mei end-stage renale sykte yn Sina sil mear as 4 miljoen troch 2030.
Hemodialyse (HD) is ien fan 'e renale ferfangende terapy foar pasjinten mei acute en chronike nierfalen.
De oprjochting fan in effektive vaskulêre tagong is de betingst foar it soepele fuortgong fan hemodialyse.De kwaliteit fan vaskulêre tagong hat direkt ynfloed op de kwaliteit fan dialyse en it libben fan pasjinten.Goed gebrûk en soarchfâldige beskerming fan vaskulêre tagong kin net allinich it libben fan vaskulêre tagong ferlingje, mar ek it libben fan dialysepasjinten ferlingje, sadat vaskulêre tagong de "lifeline" fan dialysepasjinten wurdt neamd.
Klinyske tapassing fan ultraschall yn AVF
Eksperts fan vaskulêre tagong groep leauwe dat AVF moat wêze de earste kar foar vascular tagong.Troch de net-duorsume, beheind oantal vascular boarnen, en kin net folslein ferfongen, om te maksimalisearjen de tsjinst libben fan de pasjint tagong, standerdisearre gebrûk en ûnderhâld fan arteriovenous fistel, en effektyf foarkomme puncture relatearre komplikaasjes binne de problemen dy't hawwe de oandacht lutsen fan kliïnten en ferpleechkundigen.
Om de preoperative vaskulêre evaluaasje fan arteriovenous fistel (AVF) te fêstigjen
1) Oft de bloedfetten normaal binne: tortuosity, stenose en dilataasje
2) oft de skipmuorre glêd is, oft der plaque echo is, oft der fraktuer of defekt is, en oft der disseksje is
3) oft der tromben en oare echo's binne yn 'e lumen
4) Oft de kleurfolling fan bloedstream foltôge is en oft de rjochting en snelheid fan bloedstream abnormaal binne
5) Bloedstream beoardieling
De foto lit professor Gao Min de pasjint oan it bêd sjen
Monitoring fan ynterne fistels
Sûnt de oprjochting fan ynterne fistel foar pasjinten is de earste stap fan "de lange mars", AVF foardat it brûken fan ultrasone mjitting vascular diameter en bloed trochstreaming natuerlik, by it beoardieljen fan de fistel kin, hawwe folwoeksen noarmen, om te mjitten oft de pasjinten mei fistel yn de gegevens mei help fan standert, echografie is sûnder mis de meast yntuïtive en krekte metoade.
AVF-monitoring: Ultrasoundmonitoring waard ien kear yn 'e moanne útfierd
1) Bloedstream
2) Vessel diameter
3) Oft de anastomose smel is en oft der trombose is (as der trombose is, is it nedich om de ballon te fergrutsjen)
Mature oardiel fan autogenous arteriovenous fistel
Nettsjinsteande de oanrikkemandearre tiid om puncture te begjinnen, moat de betingst wêze nei't de ynterne fistel matured is.
It wurdt algemien leaud dat de folwoeksenheid fan ynterne fistel moat foldwaan oan de trije "6" kritearia:
1) arteriovenous fistelstream> 600ml / min (2019 Sineeske ekspertkonsensus oer vaskulêre tagong foar hemodialyse:> 500 ml / min)
2) diameter fan puncture vene> 6mm (2019 Sineeske saakkundige konsensus oer vaskulêre tagong foar hemodialyse:> 5 mm)
3) Venous subkutane djipte & LT;6mm, en d'r moat genôch bloedfeatpunksjeôfstân wêze om it gebrûk fan hemodialyse te foldwaan.
Yn 'e measte gefallen kinne arteriovenous fistels mei palpabele ieren en goede tremor mei sukses puncture wurde binnen 4 wiken nei har oprjochting.
Beoardieling en ûnderhâld
It is heul wichtich om regelmjittich de klinyske yndikatoaren fan arteriovenous fistel en hemodialyse te evaluearjen en te kontrolearjen nei operaasje.
Goede beoardielings- en monitoaringmetoaden omfetsje
① Tagong ta bloedstreammonitoring: it is oan te rieden om ien kear yn 'e moanne te kontrolearjen;
② Lichaamlik ûndersyk: it is oan te rieden dat elke dialyse moat wurde kontrolearre, ynklusyf ynspeksje, palpaasje en auskultaasje;
③ Doppler echografie: oanrikkemandearre ien kear alle 3 moannen;
④ Net-urea-verdunningsmetoade wurdt oanrikkemandearre om recycling ien kear yn 'e 3 moannen te mjitten;
⑤ Direkte of yndirekte deteksje fan statyske veneuze druk wurdt oanrikkemandearre ien kear yn 'e 3 moannen.
As autologe AVF net fêststeld wurde kin, moat de sekundêre kar graft ynterne fistel (AVG) wêze.Oft it is om AVF of AVG te fêstigjen, echografie is essensjeel foar preoperative evaluaasje fan bloedfetten, intraoperative begelieding fan puncture, postoperative evaluaasje en ûnderhâld.
PTA waard útfierd ûnder echografie begelieding
De ûnûntkombere komplikaasje fan arteriovenous fistel is stenose.Lange-termyn hege snelheid bloed trochstreaming kin feroarsaakje reaktive hyperplasia fan venous intima fan ynterne fistel, dy't liedt ta vascular stenosis en ûnfoldwaande bloed trochstreaming, beynfloedet it effekt fan dialyse, en liedt ta fistel occlusion, trombose en mislearjen as de stenosis is slim.
Op it stuit is de mainstream operaasje foar behanneling fan ynterne fistelstenose foar echografie begelaat arteriovenous fistelstenose yn keratoplasty (PTA), behanneling fan ballonútwreiding troch hûdbiopsy yn pasjinten mei fistel yn bloedfetten, yn 'e katheterballonútwreiding, yn ûnder begelieding fan echografie foar vascular stenosis site útwreiding, rectify smelle dielen, werstelle normale bloedfetten diameter, sa as te ferlingjen de tsjinst libben fan de pasjinten mei arteriovenous ynterne fistel.
PTA ûnder de begelaat troch echografie, is handich, gjin strieling skea, gjin kontrast agent skea, it kin werjaan en vasculaire occlusion lesions om 'e situaasje, de mjitten bloed trochstreaming parameters en evaluearje bloed trochstreaming, en kin fuortendaliks nei it sukses as in vascular tagong foar hemodialysis, net nedich in tydlike katheter, mei in feilich, effektyf en de skaaimerken fan lytse trauma, flugge herstel, ferminderjen de pasjint syn pine, It ferwurkjen proses wurdt ferienfâldige.
Klinyske tapassing fan ultraschall yn sintrale veneuze katheterisaasje
Foardat it fêststellen fan in sintrale veneuze katheter, echografie moat brûkt wurde om te beoardieljen de tastân fan de ynterne jugular vein of femoral vein, benammen yn pasjinten mei in skiednis fan eardere yntubaasje, en echografie moat brûkt wurde om te kontrolearjen foar venen stenosis of occlusion.Under de begelieding fan echografie, echografie, as de dokter syn "tredde each", kin sjen dúdliker en wier.
1) Evaluearje de diameter, djipte en patency fan 'e puncture vein
2) De puncturenaald yn it bloedfet koe sichtber wurde
3) Real-time werjefte fan it trajekt fan 'e nulle yn' e bloedfetten om yntimale blessueres te foarkommen
4) Foarkom it foarkommen fan komplikaasjes (ûngelokkige arterypunksje, hematomafoarming of pneumothorax)
5) Om it súkses fan 'e earste puncture te ferbetterjen
Klinyske tapassing fan ultrasound yn peritoneale dialysekatheterisaasje
Peritoneale dialyse is in soarte fan nierferfangingsterapy, dy't benammen de tastân fan eigen peritoneum brûkt om nierferfangingsterapy út te fieren.Yn ferliking mei hemodialysis hat it de skaaimerken fan ienfâldige operaasje, selsdialyse en maksimale beskerming fan oerbliuwende nierfunksje.
De kar foar it pleatsen fan peritoneale dialysis katheter op it lichem oerflak is in tige wichtige stap yn it oprjochtsjen fan unobstructed peritoneal dialysis tagong.Om de patency fan peritoneale dialyse drainage te behâlden en it foarkommen fan katheterisaasjekomplikaasjes te ferminderjen, is it needsaaklik om bekend te wêzen mei de anatomyske struktuer fan 'e anterior abdominale muorre en it meast geskikte ynstekingspunt fan' e peritoneale dialysekatheter te kiezen.
Perkutane pleatsing fan peritoneale dialysekatheter ûnder echografie begelieding is minimaal invasive, ekonomysk, maklik te betsjinjen, feiliger, yntuïtyf en betrouber.
SonoEye palmar ultrasonication waard brûkt foar vaskulêre tagong
SonoEye is ultra-draachber en lyts, beset net it bedsidegebiet, is maklik te kontrolearjen, kin direkt ferbûn wurde mei de tillefoan of tablet, iepenje de applikaasje op elk momint.
De foto lit professor Gao Min de pasjint oan it bêd sjen
Chison palm echografie hat diagnostyske bylden en is foarsjoen fan in yntelligint bloed flow mjitting pakket, dat automatysk envelopes en jout bleeding flow resultaten.
Ultrasound-begeliede puncture fan ynterne fistel kin it suksessifer fan puncture sterk ferbetterje en de ynsidinsje fan komplikaasjes lykas hematoma en pseudoaneurysma ferminderje.
Wolkom om kontakt mei ús op foar mear profesjonele medyske produkten en kennis.
Kontaktgegevens
Ijs Yi
Ien diel fan Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Post tiid: Nov-03-2022
