1. Cad é an leas a bhaint as ultrafhuaime scamhóg?
Le blianta beaga anuas, baineadh úsáid as íomháú ultrafhuaime scamhóg níos mó agus níos mó go cliniciúil.Ón modh traidisiúnta a mheas ach láithreacht agus méid na effusion pleural, tá revolutionized scamhóg parenchyma scrúdú íomháithe.Is féidir linn na 5 cúiseanna tromchúiseacha is coitianta a bhaineann le teip riospráide géarmhíochaine (éidéime scamhógach, niúmóine, heambólacht scamhógach, COPD, pneumothorax) a dhiagnóiseadh i níos mó ná 90% de na cásanna le ultrafhuaime scamhóg simplí 3-5 nóiméad.Seo a leanas réamhrá gairid ar phróiseas ginearálta ultrasonography scamhóg.
2. Conas probe ultrafhuaime a roghnú?
Is iad na probes is coitianta a úsáidtear le haghaidh ultrafhuaime scamhógL10-5(ar a dtugtar freisin taiscéalaí orgán beag, raon minicíochta 5~10MHz eagar líneach) agusC5-2(ar a dtugtar freisin taiscéalaí bhoilg nó dronnach mór, eagar dronnach 2~5MHz), is féidir roinnt cásanna a úsáid freisin P4-2 (ar a dtugtar freisin taiscéalaí cairdiach, eagar céimnithe 2~4MHz).
Is furasta líne pleural soiléir a fháil ar an taiscéalaí orgán beag traidisiúnta L10-5 agus breathnú ar mhacalla an fhíocháin subpleural.Is féidir an rib a úsáid mar mharcóir chun an líne pleural a urramú, ar féidir é a bheith mar an chéad rogha le haghaidh measúnú pneumothorax.Tá minicíocht na probes bhoilg measartha, agus is féidir an líne pleural a fheiceáil níos soiléire agus an cófra ar fad á scrúdú.Is furasta taiscéalaithe eagair chéimnithe a íomháú tríd an spás idirchosta agus tá doimhneacht braite domhain acu.Is minic a úsáidtear iad chun eisiltí pleural a mheasúnú, ach níl siad go maith chun pneumothorax agus coinníollacha spáis pleural a bhrath.
3. Cé na codanna ba chóir a sheiceáil?
Úsáidtear ultrasonagrafaíocht scamhóg go coitianta sa scéim ultrasonagrafaíocht scamhóg modhnaithe cois leapa (mBLUE) nó sa scéim 12 rannán dhá scamhóg agus sa scéim 8-rannáin.Tá 10 seicphointe san iomlán ar an dá thaobh de na scamhóga sa scéim mBLUE, atá oiriúnach do chásanna a dteastaíonn iniúchadh tapa orthu.Tá an scéim 12-chrios agus an scéim 8-chrios chun an taiscéalaí ultrafhuaime a shleamhnú i ngach limistéar le haghaidh scanadh níos críochnúla.
Tá suímh gach seicphointe sa scéim mBLUE léirithe san fhigiúr seo a leanas:
| pointe seiceála | Suíomh |
| ponc gorm | An pointe idir an mhéar lár agus bonn an mhéar fáinne ar thaobh an chinn |
| pointe diaphragm | Faigh suíomh an scairt leis an taiscéalaí ultrafhuaime sa líne midaxillary |
| pointe M
| Lárphointe na líne a nascann an pointe gorm uachtarach agus an pointe scairt |
| PLAPS pointe
| Trasnaíonn líne sínte phointe M agus an líne ingearach leis an líne axillary posterior |
| ar ais ponc gorm
| An limistéar idir an uillinn subscapular agus an spine |
Tá an scéim 12 rannán bunaithe ar líne parasternal an othair, líne axillary anterior, líne axillary posterior, agus líne paraspinal chun an thorax a roinnt ina 6 réimse de bhalla cófra anterior, cliathánach agus posterior, agus tá gach limistéar roinnte ina dhá réimse eile. , suas agus síos, le 12 réimse san iomlán.cheantar.Ní chuimsíonn an scéim ocht ndeighiltí na ceithre réimse den bhalla cófra posterior, agus is minic a úsáidtear é i ndiagnóis agus meastóireacht a dhéanamh ar ultrasonography le haghaidh siondróm scamhógach interstitial.Is é an modh scanadh sonrach ná tosú ón lárlíne i ngach réimse, tá ais lárnach an taiscéalaithe go hiomlán ingearach leis an thorax cnámhach (eitleán fadaimseartha), an chéad sleamhnú go cliathánach go dtí an líne teorann, filleadh ar an lárlíne, ansin sleamhnaigh go meánach go dtí an líne teorann. líne teorann, agus ansin ar ais lárlíne.
4. Conas anailís a dhéanamh ar íomhánna ultrafhuaime?
Mar is eol dúinn go léir, is é an t-aer an "namhaid" de ultrafhuaime, toisc go meathann ultrafhuaime go tapa san aer, agus mar gheall ar láithreacht aer sa scamhóg bíonn sé deacair an parenchyma scamhóg a íomhá go díreach.I scamhóg a bhíonn teannta de ghnáth, is é an t-aon fhíochán is féidir a bhrath ná an pleura, atá le feiceáil ar ultrafhuaime mar líne cothrománach hiperechoic ar a dtugtar an líne pleural (an ceann is gaire don chiseal fíocháin bhoga).Ina theannta sin, tá déantáin línte cothrománacha hipearseiceacha comhthreomhara athchleachtacha ar a dtugtar A-línte faoi bhun na líne pleural.Ciallaíonn láithreacht A-líne go bhfuil aer faoi bhun na líne pleural, ar féidir a bheith ina ghnáth-aer scamhóg nó ina aer saor i pneumothorax.
Le linn ultrasonography na scamhóg, tá an líne pleural suite ar dtús, ach amháin má tá go leor emphysema subcutaneous ann, atá le feiceáil de ghnáth.I ngnáth-scamhóga, féadfaidh an pleura visceral agus parietal sleamhnú i gcoibhneas lena chéile le análaithe, ar a dtugtar sleamhnáin scamhóg.Mar a thaispeántar sa dá íomhá eile, tá sleamhnáin scamhóg ag an íomhá uachtarach agus níl aon sleamhnáin scamhóg ag an íomhá níos ísle.
Go ginearálta, in othair le pneumothorax, nó méid mór de eiseadh pleural a choimeádann na scamhóga ar shiúl ó bhalla an cófra, beidh an comhartha sleamhnáin scamhóg imithe.Nó comhdhlúthaíonn niúmóine na scamhóga, agus feictear greamaitheachtaí idir na scamhóga agus balla an chófra, rud a fhágann go n-imíonn comhartha sleamhnáin na scamhóg freisin.Táirgeann athlasadh ainsealach fíocháin shnáithíneacha a laghdaíonn soghluaisteacht scamhóg, agus ní féidir le feadáin draenála chliabhraigh sleamhnú na scamhóg a fheiceáil mar atá le COPD chun cinn.
Más féidir an líne A a thabhairt faoi deara, ciallaíonn sé go bhfuil aer faoi bhun na líne pleural, agus imíonn comhartha sleamhnáin na scamhóg, is dócha gur pneumothorax é, agus is gá pointe scamhóg a aimsiú le deimhniú.Is é an pointe scamhóg an pointe aistrithe ó aon sleamhnú scamhóg go dtí gnáth-sleamhnú na scamhóg i pneumothorax agus is é an caighdeán óir le haghaidh diagnóis ultrafhuaime pneumothorax.
Is féidir línte comhthreomhara iolracha atá déanta ag balla cófra réasúnta seasta a fheiceáil faoi ultrafhuaime M-mód.I ngnáth-íomhánna parenchyma scamhóg, mar gheall ar shleamhnú na scamhóg ar ais agus amach, déantar macallaí cosúil le gaineamh a fhoirmiú thíos, ar a dtugtar an comhartha trá.Tá aer faoi bhun an pneumothorax, agus níl aon sleamhnú scamhóg ann, agus mar sin déantar línte comhthreomhara iolracha, ar a dtugtar an comhartha barrachód.Is é an pointe deighilte idir an comhartha trá agus an comhartha barrachód ná an pointe scamhóg.
Mura bhfuil láithreacht A-línte le feiceáil i íomhá ultrafhuaime, ciallaíonn sé go bhfuil roinnt struchtúr fíocháin sa scamhóg athraithe, rud a ligeann dó ultrafhuaime a tharchur.Imíonn déantúsáin cosúil le línte A nuair a bhíonn an spás pleural bunaidh líonta le fíocháin mar fhuil, sreabhán, ionfhabhtú, contusion de bharr fola téachtadh, nó meall.Ansin ní mór duit aird a thabhairt ar an bhfadhb a bhaineann le líne B. Tá an B-líne, ar a dtugtar an comhartha "eireaball cóiméad" freisin, ina stiall hyperechoic cosúil le bhíoma léasair a astaíonn go hingearach ón líne pleural (pleura visceral), ag teacht ar an mbun. den scáileán gan maolú.Clúdaíonn sé an A-líne agus bogann sé leis an anáil.Mar shampla, sa phictiúr thíos, ní féidir linn a fheiceáil go bhfuil an líne A ann, ach in ionad na líne B.
Ná bíodh imní ort má fhaigheann tú roinnt B-línte ar íomhá ultrafhuaime, tá línte B logánta ag 27% de na gnáthdhaoine sa spás idirchostais 11-12 (os cionn an scairt).Faoi ghnáthchoinníollacha fiseolaíocha, tá níos lú ná 3 líne B gnáth.Ach nuair a thagann tú trasna ar líon mór línte B idirleata, níl sé gnáth, is é sin feidhmíocht éidéime scamhógach.
Tar éis breathnú ar an líne pleural, líne A nó B líne, déanaimis labhairt faoi effusion pleural agus comhdhlúthú scamhóg.I limistéar posterolateral an chófra, is féidir eisileadh pleural agus comhdhlúthú scamhóg a mheas níos fearr.Is íomhá ultrafhuaime í an íomhá thíos a scrúdaíodh ag pointe an scairt.Is é an limistéar anechoic dubh é an effusion pleural, atá suite sa chuas pleural os cionn an scairt.
Mar sin, conas a dhéanann tú idirdhealú idir eisileadh pleural agus hemorrhage?Uaireanta is féidir exudate snáithíneach a fheiceáil in effusion hemopleural, agus is gnách go bhfuil an effusion ina limistéar anechoic aonchineálach dubh, uaireanta roinnte i ndlísheomraí beaga, agus is féidir rudaí ar snámh de dhéine macalla éagsúla a fheiceáil timpeall.
Is féidir le ultrafhuaime measúnú amhairc a dhéanamh ar thromlach (90%) na n-othar a bhfuil comhdhlúthú scamhóg acu, agus is é an sainmhíniú is bunúsaí air ná caillteanas aerála.Is é an rud iontach faoi ultrafhuaime a úsáid chun comhdhlúthú scamhóg a dhiagnóiseadh ná nuair a dhéantar scamhóga othair a chomhdhlúthú, is féidir leis an ultrafhuaime dul trí limistéir dhomhain-thoracacha na scamhóg ina dtarlaíonn comhdhlúthú.Bhí fíochán scamhóg hypoechoic le teorainneacha ding-chruthach agus indistinct.Uaireanta is féidir leat an comhartha bronchus aeir a fheiceáil freisin, atá hyperechoic agus a ghluaiseann le anáil.Is é an íomhá sonographic a bhfuil tábhacht dhiagnóiseach ar leith le haghaidh comhdhlúthú scamhóg i ultrafhuaime an comhartha cosúil le fíochán ae, a bhfuil macalla soladach fíocháin-mhaith cosúil le parenchyma ae le feiceáil tar éis na alveoli a líonadh le exudate.Mar a thaispeántar sa fhigiúr thíos, is íomhá ultrafhuaime é seo de chomhdhlúthú scamhóg de bharr niúmóine.San íomhá ultrafhuaime, is féidir breathnú ar roinnt réimsí mar hypoechoic, rud a bhreathnaíonn beagán cosúil leis an ae, agus ní féidir aon A a fheiceáil.
Faoi imthosca gnáth, líontar na scamhóga le haer, agus ní fheiceann ultrafhuaime Doppler dath rud ar bith, ach nuair a bhíonn na scamhóga comhdhlúthaithe, go háirithe nuair a bhíonn niúmóine in aice leis na soithigh fola, is féidir íomhánna sreabhadh fola sna scamhóga a fheiceáil fiú, mar a leanas: léirithe san fhigiúr.
Is é an fhuaim a bhaineann le niúmóine a aithint ná scil bhunúsach ultrafhuaime na scamhóg.Is gá bogadh siar agus amach idir na h-easnacha chun a sheiceáil go cúramach an bhfuil limistéar hypoechoic ann, cibé an bhfuil comhartha bronchus aeir, cibé an bhfuil comhartha cosúil le fíocháin ae, agus an bhfuil gnáth-líne A nó nach bhfuil.Íomhá ultrafhuaime scamhóg.
5. Conas torthaí ultrasonagrafaíochta a chinneadh?
Trí scanadh ultrafhuaime simplí (scéim mBLUE nó scéim dhéag-chrios), is féidir na sonraí tréithiúla a aicmiú, agus is féidir an chúis mhór a bhaineann le teip riospráide géarmhíochaine a chinneadh.Má dhéantar an diagnóis go tapa is féidir dyspnea an othair a mhaolú níos tapúla agus úsáid scrúduithe casta mar CT agus UCG a laghdú.Áirítear leis na sonraí tréithiúla seo: sleamhnú scamhóg, feidhmíocht A (línte A ar an dá chuas chliabhraigh), feidhmíocht B (línte B le feiceáil sa dá chuas chliabhraigh, agus níl níos lú ná 3 líne B nó cloítear línte B in aice leo), A / B cuma (A cuma ar thaobh amháin den pleura, cuma B ar an taobh eile), pointe scamhóg, comhdhlúthú scamhóg, agus eisileadh pleural.
Am postála: Dec-20-2022
