Ba fheidhm chrappy é tomhas sreabhadh fola ar ultrafhuaime Doppler datha.Anois, le tóir leanúnach ultrafhuaime i réimse na rochtana soithíoch haema-scagdhealaithe, tá éileamh níos mó agus níos docht air.Cé go bhfuil sé an-choitianta ultrafhuaime a úsáid chun sreabhadh na sreabhán i bpíblínte tionsclaíocha a thomhas, níor tugadh mórán aird air maidir le tomhas sreabhadh fola na soithigh fola i gcorp an duine.Tá cúis leis sin.I gcomparáid le píblínte tionsclaíocha, tá na soithigh fola sa chorp daonna curtha faoin gcraiceann atá dofheicthe, agus athraíonn trastomhas an fheadáin go mór (mar shampla, tá trastomhas roinnt soithí roimh AVF níos lú ná 2mm, agus tá roinnt AVFanna níos mó. ná 5mm tar éis aibíochta), agus go ginearálta bíonn siad vey leaisteach, rud a thugann go leor neamhchinnteachta maidir le tomhas sreafa.Déanann an páipéar seo anailís shimplí ar na fachtóirí tionchair a bhaineann le tomhas sreafa, agus treoraíonn sé oibríochtaí praiticiúla ó na fachtóirí seo, rud a fheabhsóidh cruinneas agus atrialltacht tomhais sreabhadh fola.
An fhoirmle chun sreabhadh fola a mheas:
Sreabhadh fola = meánráta sreafa ama × achar trasghearrtha × 60, (aonad: ml/nóim)
Tá an fhoirmle an-simplí.Níl ann ach an méid sreabhach a shreabhann tríd an trasghearradh den soithigh fola in aghaidh an aonaid ama.Is iad an dá athróg is gá a mheas - an limistéar trasghearrtha agus an meánráta sreafa.
Tá an t-achar trasghearrtha san fhoirmle thuas bunaithe ar an toimhde gur feadán ciorclach docht é an soithigh fola, agus an limistéar trasghearrtha=1/4*π*d*d, áit arb é d trastomhas an tsoithigh fola .Mar sin féin, tá na soithigh fola daonna iarbhír leaisteach, atá éasca le brú agus dífhoirmiú (go háirithe na veins).Dá bhrí sin, nuair a bhíonn trastomhas an fheadáin á thomhas nó an ráta sreafa á thomhas, ní mór duit a chinntiú nach bhfuil na soithigh fola brú nó dífhoirmithe agus is féidir leat.Nuair a dhéanaimid scanadh ar an alt fadaimseartha, féadfar fórsa a fheidhmiú go neamhfhiosach i go leor cásanna, mar sin moltar go ginearálta an tomhas trastomhas píopa a chomhlánú sa trasghearradh.Sa chás nach bhfuil an t-eitleán trasnánach brú ag fórsa seachtrach, is gnách go bhfuil an soitheach fola mar neaschiorcal, ach sa stát brú, is minic go bhfuil sé ina éilips cothrománach.Is féidir linn trastomhas an tsoithigh a thomhas sa stát nádúrtha, agus luach tomhais trastomhas sách caighdeánach a fháil mar thagairt le haghaidh tomhais fadaimseartha ina dhiaidh sin.
Chomh maith le brú na soithigh fola a sheachaint, is gá aird a thabhairt freisin ar na soithigh fola a dhéanamh ingearach leis an gcuid den íomháú ultrafhuaime agus trasghearradh na soithigh fola á thomhas.Conas a mheas an bhfuil na soithigh fola ingearach ós rud é go bhfuil siad subcutaneous?Mura bhfuil an t-alt íomháithe den taiscéalaí ingearach leis an soithigh fola (agus nach bhfuil an soithigh fola brú), beidh an íomhá trasghearrtha a fhaightear ina éilips in airde freisin, atá difriúil ón éilips cothrománach atá déanta ag an easbhrúite.Nuair a bhíonn uillinn tilt an probe níos mó, tá an éilips níos soiléire.Ag an am céanna, mar gheall ar an tilt, léirítear go leor fuinnimh an ultrafhuaime teagmhais go treoracha eile, agus ní fhaigheann an probe ach méid beag macallaí, rud a fhágann go laghdaítear gile na híomhá.Dá bhrí sin, is bealach maith é a mheas an bhfuil an taiscéalaí ingearach leis an soithigh fola tríd an uillinn go bhfuil an íomhá is gile.
Trí shaobhadh an tsoithigh a sheachaint agus an tóireadóir ingearach leis an soitheach a choinneáil oiread agus is féidir, is féidir tomhas cruinn a dhéanamh ar thrastomhas an tsoithigh i dtrasghearradh go héasca le cleachtas.Mar sin féin, beidh roinnt éagsúlachta fós i dtorthaí gach tomhais.Is dóichí nach feadán cruach é an t-árthach, agus leathnóidh nó conradh le hathruithe ar bhrú fola le linn na timthriall cairdiach.Taispeánann an pictiúr thíos torthaí bíoga carotid i ultrafhuaime B-mód agus ultrafhuaime mód M.Is féidir an difríocht idir trastomhais systolic agus diastolic a thomhas i M-ultrafhuaime a bheith thart ar 10%, agus d'fhéadfadh difríocht 10% trastomhas a bheith mar thoradh ar difríocht 20% sa limistéar trasghearrtha.Éilíonn an rochtain haema-scagdhealaithe sreabhadh ard agus tá pulsation na soithí níos suntasaí ná mar is gnách.Dá bhrí sin, ní féidir ach an earráid tomhais nó an atrialltacht den chuid seo den tomhas a fhulaingt.Níl aon chomhairle an-mhaith ann, mar sin déan ach cúpla tomhas eile nuair a bhíonn am agat agus roghnaigh meánmhéid.
Ós rud é nach féidir ailíniú sonrach an tsoithigh nó an uillinn leis an gcuid probe a fhios faoin radharc trasna, ach i radharc fadaimseartha an tsoithigh, is féidir ailíniú an tsoithigh a fheiceáil agus an uillinn idir treo an tsoithigh a ailíniú agus is féidir an líne scanadh Doppler a thomhas.Mar sin ní féidir meastachán a dhéanamh ar mheántreoluas sreafa na fola san árthach ach amháin faoin scuabadh fadaimseartha.Is tasc dúshlánach é scuabadh fadaimseartha an tsoithigh don chuid is mó de thosaitheoirí.Díreach mar nuair a ghearrann cócaire glasra colúnaí, slisnítear an scian san eitleán trasna de ghnáth, mar sin mura gcreideann tú mé, déan iarracht asparagus a ghearradh san eitleán fadaimseartha.Nuair a bhíonn asparagus á ghearradh go fadaimseartha, chun an asparagus a roinnt ina dhá leath chothrom, is gá an scian a chur go cúramach go dtí an barr, ach freisin chun a chinntiú go bhféadfaidh eitleán scian díreach an ais a thrasnú, ar shlí eile beidh an scian crua, an chóir asparagus rolladh go dtí an taobh.
Tá an rud céanna fíor maidir le scuabadh ultrafhuaime fadaimseartha an tsoithigh.Chun trastomhas fadaimseartha an tsoithigh a thomhas, caithfidh an t-alt ultrafhuaime dul trí ais an tsoithigh, agus gan ach ansin tá an t-eachtra ultrafhuaime ingearach le ballaí roimhe agus posterior an tsoithigh.Chomh fada agus a bhíonn an probe beagán cliathánach, déanfar cuid den ultrafhuaime teagmhais a léiriú i dtreonna eile, rud a fhágann go mbeidh macallaí níos laige faighte ag an probe, agus in éineacht leis an bhfíric go bhfuil na slices bhíoma ultrafhuaime iarbhír (fócas lionsa fuaimiúil) de thiús, tá "éifeacht toirte páirteach" mar a thugtar air, rud a fhágann gur féidir macallaí ó áiteanna éagsúla agus doimhneacht bhalla an tsoithigh a mheascadh le chéile, rud a fhágann go n-éiríonn an íomhá blurred agus níl cuma réidh ar bhalla an fheadáin.Dá bhrí sin, trí bhreathnú ar íomhá an t-alt fadaimseartha scanta den soitheach, is féidir linn a chinneadh an bhfuil an t-alt fadaimseartha scanadh oiriúnach trí bhreathnú an bhfuil an balla réidh, soiléir agus geal.Má dhéantar artaire a scanadh, is féidir an intima a fheiceáil go soiléir fiú sa radharc fadaimseartha idéalach.Tar éis an íomhá fadaimseartha 2D idéalach a fháil, tá an tomhas trastomhas sách cruinn, agus tá sé riachtanach freisin don íomháú sreabhadh Doppler ina dhiaidh sin.
Tá íomháú sreabhadh Doppler roinnte go ginearálta i íomháú sreabhadh dath déthoiseach agus íomháú speictreach tonn pulsed Doppler (PWD) le suíomh geata samplála seasta.Is féidir linn íomháú sreabhadh dath a úsáid chun scuabadh fadaimseartha leanúnach a dhéanamh ón artaire go dtí an anastomosis agus ansin ón anastomosis go dtí an vein, agus is féidir leis an léarscáil treoluas sreabhadh dath a aithint go tapa deighleoga soithíoch neamhghnácha, mar shampla stenosis agus occlusion.Mar sin féin, le haghaidh tomhas sreabhadh fola, tá sé tábhachtach suíomh na ndeighleoga soithigh neamhghnácha seo a sheachaint, go háirithe anastomoses agus stenoses, rud a chiallaíonn gurb é an suíomh idéalach chun sreabhadh fola a thomhas ná deighleog soitheach réasúnta cothrom.Is é an fáth atá leis seo ná gur féidir leis an sreabhadh fola a bheith ina shreabhadh laminach cobhsaí i gcodanna díreacha fada go leor, ach is féidir le staid an tsreafa athrú go tobann in áiteanna neamhghnácha ar nós stenoses nó ainéaras, rud a fhágann sreabhadh corrach nó suaite.Sa léaráid sreabhadh dath de ghnáth-artaire carotid agus artaire carotid stenotic a thaispeántar thíos, tá an sreabhadh sa stát laminar tréithrithe ag treoluas sreabhadh ard i lár an tsoithigh agus treoluas sreafa laghdaithe in aice leis an mballa, agus sa deighleog stenotic ( go háirithe le sruth an stenosis), tá an stát sreafa neamhghnácha agus tá treo sreafa na gcealla fola neamheagraithe, rud a fhágann go bhfuil dí-eagrú dearg-gorm san íomhá sreabhadh dath.
Am poist: Feb-07-2022
