1. Dè a 'bhuannachd a th' ann an ultrasound sgamhain?
Anns na beagan bhliadhnaichean a dh’ fhalbh, chaidh ìomhaighean ultrasound sgamhain a chleachdadh barrachd is barrachd gu clinigeach.Bhon dòigh thraidiseanta airson a bhith a ‘breithneachadh a-mhàin air làthaireachd agus meud dòrtadh pleural, tha e air sgrùdadh ìomhaighean parenchyma sgamhain ath-nuadhachadh.Is urrainn dhuinn na 5 prìomh adhbharan as cumanta airson fàilligeadh analach dian (edema sgamhain, grèim mòr-ghalair, embolism sgamhain, COPD, pneumothorax) a dhearbhadh ann an còrr air 90% de chùisean le ultrasound sgamhain sìmplidh 3-5 mionaidean.Tha na leanas na ro-ràdh goirid air pròiseas coitcheann ultrasonography sgamhain.
2. Ciamar a thaghadh ultrasound probe?
Is e na probes as cumanta airson ultrasound sgamhainL10-5(ris an canar cuideachd probe organ beag, raon tricead 5 ~ sreath sreathach 10MHz) agusC5-2(ris an canar cuideachd probe bhoilg no convex mòr, sreath convex 2 ~ 5MHz), faodaidh cuid de shuidheachaidhean cuideachd P4-2 a chleachdadh (ris an canar cuideachd probe cridhe, sreath mean air mhean 2 ~ 4MHz).
Tha an probe organ beag traidiseanta L10-5 furasta loidhne pleural soilleir fhaighinn agus sùil a thoirt air mac-talla an stuth subpleural.Faodar an rib a chleachdadh mar chomharradh gus an loidhne pleural a choimhead, a dh’ fhaodadh a bhith mar a’ chiad roghainn airson measadh pneumothorax.Tha tricead probes bhoilg meadhanach, agus faodar an loidhne pleural fhaicinn nas soilleire fhad ‘s a thathar a’ sgrùdadh a ‘bhroilleach gu lèir.Tha e furasta ìomhaigh a dhèanamh de sgrùdairean rèite ceumnaichte tron àite eadar-roinneil agus tha doimhneachd lorgaidh domhainn aca.Bidh iad gu tric air an cleachdadh ann a bhith a ‘measadh dòrtadh pleural, ach chan eil iad math air a bhith a’ lorg pneumothorax agus suidheachadh fànais pleural.
3. Dè na pàirtean a bu chòir a sgrùdadh?
Tha ultrasonography sgamhain air a chleachdadh gu cumanta anns an sgeama ultrasonography sgamhain atharraichte ri taobh na leapa (mBLUE) no an sgeama dà-sgamhain 12-roinn agus an sgeama 8-roinn.Tha 10 puingean sgrùdaidh gu h-iomlan air gach taobh de na sgamhain ann an sgeama mBLUE, a tha freagarrach airson suidheachaidhean a dh’ fheumas sgrùdadh luath.Tha an sgeama 12-sòn agus an sgeama 8-sòn gu bhith a’ sleamhnachadh an probe ultrasound anns gach raon airson sgrùdadh nas mionaidiche.
Tha àiteachan gach puing-seic ann an sgeama mBLUE air an sealltainn anns an fhigear a leanas:
| puing-seic | Àite |
| dotag gorm | A’ phuing eadar am meur meadhanach agus bonn a’ mheur-fhàinne air taobh a’ chinn |
| puing diaphragm | Lorg suidheachadh an diaphragm leis an sgrùdadh ultrasound anns an loidhne midaxillary |
| puing M
| Prìomh phuing na loidhne a tha a’ ceangal a’ phuing ghorm àrd agus puing an diaphragm |
| Puing PLAPS
| Eadar-ghearradh loidhne leudachaidh puing M agus an loidhne ceart-cheàrnach ris an loidhne axillary posterior |
| dot gorm air ais
| An raon eadar an ceàrn subscapular agus an spine |
Tha an sgeama roinneadh 12 stèidhichte air loidhne parasternal an euslaintich, loidhne axillary anterior, loidhne axillary posterior, agus loidhne paraspinal gus an thorax a roinn ann an 6 raointean de bhalla broilleach anterior, lateral, agus posterior, agus tha gach sgìre air a roinn ann an dà raon. , suas is sìos, le 12 sgìre gu h-iomlan.sgìre.Chan eil an sgeama ochd-phàirteachaidhean a’ toirt a-steach na ceithir raointean de bhalla a’ bhroilleach posterior, agus gu tric bidh e air a chleachdadh ann a bhith a ‘breithneachadh agus a’ luachadh ultrasonography airson syndrome cnuimheach eadar-roinneil.Is e an dòigh sganaidh sònraichte tòiseachadh bhon mheadhan-loidhne anns gach raon, tha axis meadhan an probe gu tur ceart-cheàrnach ris an thorax bony (plèana fada), sleamhnaich an toiseach gu taobhach chun loidhne crìche, till air ais chun mheadhan-loidhne, an uairsin sleamhnaich gu meadhanach chun an loidhne comharrachaidh. loidhne crìochnachaidh, agus an uairsin till air ais meadhan-loidhne.
4. Ciamar a nì thu sgrùdadh air ìomhaighean ultrasound?
Mar a tha fios againn uile, is e èadhar an “nàmhaid” de ultrasound, leis gu bheil ultrasound a’ crìonadh gu sgiobalta san adhar, agus gu bheil làthaireachd èadhair anns an sgamhan ga dhèanamh duilich dealbh dìreach a dhèanamh den parenchyma sgamhain.Ann an sgamhan a tha air a bhrùthadh gu h-àbhaisteach, is e an pleura an aon inneal a lorgar, a tha a’ nochdadh air ultrasound mar loidhne hyperechoic chòmhnard ris an canar an loidhne pleural (am fear as fhaisge air an t-sreath clò bog).A bharrachd air an sin, tha artifacts loidhne chòmhnard hyperechoic co-shìnte, ath-aithriseach ris an canar loidhnichean A fon loidhne pleural.Tha làthaireachd loidhne-A a’ ciallachadh gu bheil èadhar fon loidhne pleural, a dh’ fhaodadh a bhith mar èadhar sgamhain àbhaisteach no èadhar an-asgaidh ann am pneumothorax.
Rè ultrasonography sgamhain, tha an loidhne pleural air a shuidheachadh an toiseach, mura h-eil mòran de emphysema subcutaneous ann, a tha mar as trice ri fhaicinn.Ann an sgamhanan àbhaisteach, faodaidh am pleura visceral agus parietal sleamhnachadh an coimeas ri chèile le anail, ris an canar sleamhnachadh sgamhain.Mar a chithear anns an ath dhà ìomhaigh, tha sleamhnachadh sgamhain air an ìomhaigh gu h-àrd agus chan eil sleamhnachadh sgamhain air an ìomhaigh ìosal.
San fharsaingeachd, ann an euslaintich le pneumothorax, no mòran de dòrtadh pleural a chumas na sgamhanan air falbh bho bhalla a ‘bhroilleach, falbhaidh soidhne sleamhnachaidh na sgamhain.No bidh neumonia a’ daingneachadh na sgamhanan, agus bidh adhesions a’ nochdadh eadar na sgamhanan agus balla a’ chiste, a dh’ fhaodadh an soidhne sleamhnachaidh sgamhain a dhol à sealladh.Bidh sèid leantainneach a’ toirt a-mach clò snàithleach a lughdaicheas gluasad sgamhain, agus chan fhaic tiùban drèanaidh tùrach sleamhnachadh sgamhain mar ann an COPD adhartach.
Ma thèid an loidhne A fhaicinn, tha e a ‘ciallachadh gu bheil èadhar fon loidhne pleural, agus an soidhne sleamhnachaidh sgamhain a’ dol à sealladh, tha e coltach gur e pneumothorax a th ’ann, agus feumar puing sgamhain a lorg airson dearbhadh.Is e puing na sgamhain an t-àite gluasaid bho sleamhnachadh sgamhain gu sleamhnachadh àbhaisteach sgamhain ann am pneumothorax agus is e an ìre òir airson breithneachadh ultrasound de pneumothorax.
Chithear ioma-loidhnichean co-shìnte air an cruthachadh le balla-uchd a tha an ìre mhath stèidhichte fo ultrasound modh M.Ann an ìomhaighean parenchyma sgamhain àbhaisteach, mar thoradh air sleamhnachadh sgamhain air ais is air adhart, bidh mac-talla coltach ri gainmheach air an cruthachadh gu h-ìosal, ris an canar soidhne tràigh.Tha èadhar fon pneumothorax, agus chan eil sleamhnachadh sgamhain ann, agus mar sin tha grunn loidhnichean co-shìnte air an cruthachadh, ris an canar soidhne còd-barra.Is e an t-àite roinneadh eadar soidhne na tràghad agus soidhne còd-barra am puing sgamhain.
Mura h-eil làthaireachd A-lines ri fhaicinn ann an ìomhaigh ultrasound, tha e a 'ciallachadh gu bheil cuid de structar clò anns an sgamhan air atharrachadh, a' leigeil leotha ultrasound a tharraing.Bidh stuthan leithid A-lines a’ dol à sealladh nuair a tha an t-àite pleural tùsail air a lìonadh le clò leithid fuil, lionntan, gabhaltachd, contusion air adhbhrachadh le fuil clotted, no tumhair.An uairsin feumaidh tu aire a thoirt do dhuilgheadas loidhne B. Tha an loidhne B, ris an canar cuideachd an soidhne "earball comet", na stiall hyperechoic coltach ri beam laser a ’sgaoileadh gu dìreach bhon loidhne pleural (pleura visceral), a’ ruighinn a ’bhonn. den sgrion gun lasachadh.Bidh e a’ falach an loidhne A agus a’ gluasad leis an anail.Mar eisimpleir, anns an dealbh gu h-ìosal, chan fhaic sinn gu bheil loidhne A ann, ach an àite loidhne B.
Na gabh dragh ma gheibh thu grunn loidhnichean B air ìomhaigh ultrasound, tha loidhnichean B ionadail aig 27% de dhaoine àbhaisteach anns an àite eadar-roinneil 11-12 (os cionn an diaphragm).Fo chumhachan fios-eòlais àbhaisteach, tha nas lugha na loidhnichean 3 B àbhaisteach.Ach nuair a thachras tu air àireamh mhòr de loidhnichean B sgaoilte, chan eil e àbhaisteach, is e sin coileanadh edema sgamhain.
An dèidh coimhead air an loidhne pleural, loidhne A no loidhne B, bruidhnidh sinn mu dheidhinn dòrtadh pleural agus daingneachadh sgamhain.Ann an raon posterolateral a ‘chiste, faodar dòrtadh pleural agus daingneachadh sgamhain a mheasadh nas fheàrr.Tha an dealbh gu h-ìosal na ìomhaigh ultrasound air a sgrùdadh aig ìre an diaphragm.Is e an raon dubh anechoic an dòrtadh pleural, a tha suidhichte anns a’ chuan pleural os cionn an diaphragm.
Mar sin ciamar a nì thu eadar-dhealachadh eadar dòrtadh pleural agus hemorrhage?Uaireannan chithear exudate fibrous ann an dòrtadh hemopleural, fhad ‘s a tha an dòrtadh mar as trice na àite dubh aon-ghnèitheach anechoic, uaireannan air a roinn ann an seòmraichean beaga, agus chithear nithean fleòdraidh de dhiofar dhian mac-talla timcheall.
Faodaidh ultrasound measadh lèirsinneach a dhèanamh air a’ mhòr-chuid (90%) de dh’ euslaintich le daingneachadh sgamhain, agus is e am mìneachadh as bunaitiche air sin call fionnarachaidh.Is e an rud iongantach mu bhith a ‘cleachdadh ultrasound gus daingneachadh sgamhain a dhearbhadh, nuair a thèid sgamhanan euslaintich a dhaingneachadh, faodaidh an ultrasound a dhol tro raointean domhainn-thoracic na sgamhain far a bheil daingneachadh a’ tachairt.Bha clò sgamhain hypoechoic le crìochan cumadh geinn agus neo-shoilleir.Uaireannan is dòcha gum faic thu an soidhne bronchus adhair, a tha hyperechoic agus a 'gluasad le anail.Is e an ìomhaigh sonographic aig a bheil brìgh breithneachaidh sònraichte airson daingneachadh sgamhain ann an ultrasound an soidhne coltach ri clò ae, a tha na mhac-samhail cruaidh coltach ri parenchyma ae a nochdas às deidh dha na h-alveoli a bhith air an lìonadh le exudate.Mar a chithear anns an fhigear gu h-ìosal, is e seo dealbh ultrasound de daingneachadh sgamhain air adhbhrachadh le neumonia.Anns an dealbh ultrasound, faodar cuid de raointean fhaicinn mar hypoechoic, a tha a ‘coimhead caran coltach ris an ae, agus chan fhaicear A.
Ann an suidheachaidhean àbhaisteach, tha na sgamhanan air an lìonadh le èadhar, agus chan urrainn dha ultrasound dath Doppler dad fhaicinn, ach nuair a tha na sgamhanan air an daingneachadh, gu sònraichte nuair a tha neumonia faisg air na soithichean fala, chithear eadhon ìomhaighean sruthadh fala anns na sgamhanan, mar a leanas. air a nochdadh anns an dealbh.
Is e fuaim comharrachadh neumonia an sgil bunaiteach ann an ultrasound sgamhain.Feumar gluasad air ais is air adhart eadar na h-asnagan gus dèanamh cinnteach gu faiceallach a bheil àite hypoechoic ann, a bheil soidhne bronchus adhair ann, a bheil soidhne coltach ri clò grùthan, agus a bheil loidhne A àbhaisteach ann no nach eil.Dealbh ultrasound sgamhain.
5. Ciamar a nì thu co-dhùnadh air toraidhean ultrasonography?
Tro sganadh ultrasound sìmplidh (sgeama mBLUE no sgeama dusan-sòn), faodar an dàta caractar a sheòrsachadh, agus faodar fìor adhbhar fàilligeadh analach a dhearbhadh.Le bhith a’ dèanamh a’ bhreithneachadh gu sgiobalta faodaidh e faochadh a thoirt do dyspnea an euslaintich nas luaithe agus lughdachadh cleachdadh deuchainnean iom-fhillte leithid CT agus UCG.Tha an dàta sònraichte seo a’ toirt a-steach: sleamhnachadh sgamhain, coileanadh A (loidhnichean A air an dà chuan tùrach), coileanadh B (loidhnichean B a’ nochdadh anns an dà chuan tùrach, agus chan eil nas lugha na loidhnichean 3 B no loidhnichean B faisg air làimh air an cumail), A / B coltas (Coltas air aon taobh den pleura, coltas B air an taobh eile), puing sgamhain, daingneachadh sgamhain, agus dòrtadh pleural.
Ùine puist: Dùbhlachd-20-2022
