B’ àbhaist tomhas sruth fala a bhith na ghnìomh crappy air ultrasound dath Doppler.A-nis, le mòr-chòrdte leantainneach air ultrasound ann an raon ruigsinneachd falamh hemodialysis, tha e air a thighinn gu bhith na iarrtas nas cruaidhe.Ged a tha e gu math cumanta ultrasound a chleachdadh gus sruthadh lionntan ann an loidhnichean-phìoban gnìomhachais a thomhas, cha deach mòran aire a thoirt dha tomhas sruth fala soithichean fala ann am bodhaig an duine.Tha adhbhar ann airson sin.An coimeas ri pìoban gnìomhachais, tha na soithichean fala ann am bodhaig an duine air an tiodhlacadh fon chraiceann a tha do-fhaicsinneach, agus tha trast-thomhas an tiùba ag atharrachadh gu mòr (mar eisimpleir, tha trast-thomhas cuid de shoithichean ro AVF nas lugha na 2mm, agus tha cuid de AVFn nas motha). na 5mm às deidh aibidh), agus mar as trice tha iad vey elastagach, a bheir mòran mì-chinnt ann an tomhas sruthadh.Bidh am pàipear seo a’ dèanamh mion-sgrùdadh sìmplidh air na feartan buadhach ann an tomhas sruthadh, agus a’ stiùireadh gnìomhachd phractaigeach bho na factaran sin, agus mar sin a’ leasachadh cruinneas agus ath-aithris tomhas sruth fala.
Am foirmle airson tuairmse sruth fala:
Sruth fala = ìre sruth-ùine cuibheasach × farsaingeachd tar-roinneil × 60, (aonad: ml/mion)
Tha am foirmle gu math sìmplidh.Is e dìreach an tomhas de lionn a tha a’ sruthadh tro chrois-roinn an t-soithich fala gach aonad ùine.Is e an rud ris am feumar tuairmse a dhèanamh air an dà chaochladair - an raon tar-roinneil agus an ìre sruth cuibheasach.
Tha an raon tar-roinneil anns an fhoirmle gu h-àrd stèidhichte air a’ bharail gur e tiùb cruinn teann a th’ anns an t-soitheach fala, agus an raon tar-roinneil = 1/4 * π * d * d, far a bheil d na thrast-thomhas an t-soithich fala .Ach, tha na fìor shoithichean fala daonna elastagach, a tha furasta am brùthadh agus an deformachadh (gu sònraichte na veins).Mar sin, nuair a bhios tu a ’tomhas trast-thomhas an tiùba no a’ tomhas ìre an t-sruth, feumaidh tu dèanamh cinnteach nach eil na soithichean fala air am brùthadh no air an deformachadh mar as urrainn dhut.Nuair a bhios sinn a’ sgrùdadh na h-earrainn fad-ùine, faodar feachd a chuir an gnìomh gu neo-fhiosrach ann an iomadh cùis, agus mar sin thathas a’ moladh tomhas trast-thomhas na pìoba a chrìochnachadh anns a ’chrois-earrann.Mura h-eil am plèana transverse air a bhrùthadh le feachd bhon taobh a-muigh, mar as trice is e cearcall tuairmseach a th ’anns an t-soitheach fala, ach anns an t-suidheachadh brùite, gu tric is e ellipse còmhnard a th’ ann.Is urrainn dhuinn trast-thomhas an t-soithich a thomhas anns an t-suidheachadh nàdarra, agus luach tomhais trast-thomhas an ìre mhath àbhaisteach fhaighinn mar iomradh airson tomhasan earrann fada às deidh sin.
A bharrachd air a bhith a’ seachnadh brùthadh air na soithichean fala, feumar cuideachd aire a thoirt do bhith a’ dèanamh na soithichean fala ceart-cheàrnach ris an earrann den ìomhaigh ultrasound nuair a thathar a’ tomhas crois-earrann de na soithichean fala.Ciamar a nì thu breithneachadh a bheil na soithichean fala dìreach leis gu bheil iad subcutaneous?Mura h-eil an earrann ìomhaighean den probe ceart-cheàrnach ris an t-soitheach fala (agus nach eil an soitheach-fala air a bhrùthadh), bidh an ìomhaigh tar-roinneil a gheibhear cuideachd na ellipse àrd, a tha eadar-dhealaichte bhon ellipse còmhnard a chruthaich an eas-tharraing.Nuair a tha ceàrn teilt an probe nas motha, tha an ellipse nas follaisiche.Aig an aon àm, mar thoradh air an teilt, tha mòran de lùth an ultrasound tachartais air a nochdadh gu stiùiridhean eile, agus chan fhaigh an probe ach beagan mac-talla, agus mar thoradh air an sin tha soilleireachd na h-ìomhaigh air a lughdachadh.Mar sin, tha e na dhòigh math cuideachd a bhith a’ breithneachadh a bheil an probe ceart-cheàrnach ris an t-soitheach fala tron cheàrn a tha an ìomhaigh as soilleire.
Le bhith a’ seachnadh saobhadh an t-soithich agus a’ cumail an probe ceart-cheàrnach ris an t-soitheach cho mòr ‘s as urrainn, faodar tomhas ceart de thrast-thomhas an t-soithich ann an tar-roinn a choileanadh gu furasta le cleachdadh.Ach, bidh beagan eadar-dhealachaidh fhathast ann an toraidhean gach tomhais.Tha e nas coltaiche nach e tiùb stàilinn a th 'anns an t-soitheach, agus leudaichidh e no cùmhnant le atharrachaidhean ann am bruthadh fala rè a' chuairt cridhe.Tha an dealbh gu h-ìosal a’ sealltainn toraidhean buillean carotid ann an ultrasound modh B agus ultrasound modh M.Faodaidh an eadar-dhealachadh eadar trast-thomhas systolic agus diastolic air a thomhas ann am M-ultrafhuaim a bhith timcheall air 10%, agus faodaidh eadar-dhealachadh 10% ann an trast-thomhas leantainn gu eadar-dhealachadh 20% ann an raon tar-roinneil.Feumaidh an ruigsinneachd hemodialysis sruthadh àrd agus tha buille nan soithichean nas fhollaisiche na an àbhaist.Mar sin, chan urrainnear gabhail ri mearachd tomhais no ath-aithris a’ phàirt seo den tomhas ach.Chan eil comhairle sònraichte math ann, mar sin dìreach gabh beagan tomhais a bharrachd nuair a bhios ùine agad agus tagh cuibheasachd.
Leis nach urrainn co-thaobhadh sònraichte an t-soithich no an ceàrn leis an roinn probe a bhith aithnichte fon t-sealladh transverse, ach ann an sealladh fad-ùine an t-soithich, faodar co-thaobhadh an t-soithich fhaicinn agus an ceàrn eadar stiùireadh co-thaobhadh an t-soithich agus faodar an loidhne scan Doppler a thomhas.Mar sin chan urrainnear tuairmse a dhèanamh air luaths sruthadh cuibheasach na fala anns an t-soitheach ach fon t-sguabadh fad-ùine.Tha sguabadh fad-ùine an t-soithich na obair dhùbhlanach don mhòr-chuid de luchd-tòiseachaidh.Dìreach mar nuair a bhios còcaire a’ sgoltadh glasraich colbh, mar as trice bidh an sgian air a sgoltadh anns an itealan transverse, mar sin mura creid thu mi, feuch ri sliseadh asparagus anns an itealan fad-ùine.Nuair a bhios tu a 'gearradh asparagus fad-ùine, gus na asparagus a roinn ann an dà leth eadhon, feumar an sgian a chuir gu faiceallach chun a' mhullaich, ach cuideachd gus dèanamh cinnteach gum faod plèana na sgian dìreach a dhol thairis air an axis, air neo bidh an sgian cruaidh, an bu chòir asparagus a bhith air a rolladh chun an taobh.
Tha an aon rud fìor airson sguabadh ultrasound fad-ùine den t-soitheach.Gus trast-thomhas an t-soithich fad-ùine a thomhas, feumaidh an earrann ultrasound a dhol tro axis an t-soithich, agus is ann dìreach an uairsin a tha an tachartas ultrasound ceart-cheàrnach ri ballachan anterior agus posterior an t-soithich.Cho fad ‘s a tha an probe beagan taobhach, bidh cuid den ultrasound tachartais air a nochdadh gu stiùiridhean eile, a’ leantainn gu mac-talla nas laige a gheibh an probe, agus còmhla ris an fhìrinn gu bheil na sliseagan beam ultrasound (fòcas lionsa fuaimneach) de thiugh, tha “buaidh pàirt-lìonaidh” ris an canar, a leigeas le mac-talla bho dhiofar àiteachan agus doimhneachd balla an t-soithich a bhith air a mheasgachadh còmhla, agus mar thoradh air an sin bidh an ìomhaigh a ’fàs doilleir agus chan eil balla an tiùba a’ nochdadh rèidh.Mar sin, le bhith a’ cumail sùil air ìomhaigh na h-earrainn fad-ùine den t-soitheach a chaidh a sganadh, is urrainn dhuinn faighinn a-mach a bheil an earrann fad-ùine air a sganadh air leth freagarrach le bhith a’ faicinn a bheil am balla rèidh, soilleir agus soilleir.Ma thèid artery a sganadh, faodar an intima fhaicinn gu soilleir eadhon anns an t-sealladh fad-ùine as fheàrr.Às deidh dhut an ìomhaigh 2D fad-ùine air leth fhaighinn, tha an tomhas trast-thomhas an ìre mhath ceart, agus tha e riatanach cuideachd airson an ìomhaigh sruthadh Doppler às deidh sin.
Tha ìomhaighean sruthadh Doppler mar as trice air a roinn ann an ìomhaighean sruthadh dath dà-thaobhach agus ìomhaighean speactra tonn pulsed Doppler (PWD) le suidheachadh geata samplachaidh stèidhichte.Is urrainn dhuinn ìomhaighean sruthadh dath a chleachdadh gus sguab leantainneach leantainneach a dhèanamh bhon artery chun anastomosis agus an uairsin bhon anastomosis chun veine, agus is urrainn don mhapa luaths de shruth dath aithneachadh gu sgiobalta earrannan falamh neo-àbhaisteach leithid stenosis agus occlusion.Ach, airson tomhas sruth fala, tha e cudromach suidheachadh nan earrannan soitheach neo-àbhaisteach sin a sheachnadh, gu sònraichte anastomoses agus stenoses, a tha a’ ciallachadh gur e roinn shoithichean caran rèidh an suidheachadh air leth freagarrach airson tomhas sruth fala.Tha seo air sgàth gu bheil an sruth fala buailteach a bhith seasmhach ann an earrannan dìreach fada gu leòr, ach ann an àiteachan neo-àbhaisteach leithid stenoses no aneurysms, faodaidh staid an t-sruth atharrachadh gu h-obann, agus mar thoradh air sin bidh sruth eddy no buaireasach.Anns an diagram sruthadh dath de artery carotid àbhaisteach agus artery carotid stenotic a chithear gu h-ìosal, tha an sruth anns an stàit laminar air a chomharrachadh le astar sruthadh àrd ann am meadhan an t-soithich agus astar sruth nas ìsle faisg air a’ bhalla, fhad ‘s a tha e anns an roinn stenotic ( gu sònraichte sìos an abhainn den stenosis), tha an staid sruth neo-àbhaisteach agus tha stiùireadh sruthadh cheallan fala mì-eagraichte, a’ leantainn gu mì-eagrachadh dearg-gorm anns an ìomhaigh sruthadh dath.
Ùine a’ phuist: Feb-07-2022
