Co-phàirtean bunaiteach ainneal anesthesia
Rè obrachadh an inneal anesthesia, tha an gas àrd-bhruthadh (adhair, ocsaidean O2, nitrous oxide, msaa) air a dhì-dhùmhlachadh tron bhalbhaid lughdachadh cuideam gus gas le cuideam ìosal agus seasmhach fhaighinn, agus an uairsin am meatair sruthadh agus an O2 -Tha inneal smachd co-mheas N2O air atharrachadh gus ìre sruth sònraichte a ghineadh.Agus a’ chuibhreann de ghas measgaichte, a-steach don chuairt anail.
Bidh an stuth-leigheis anesthesia a’ gineadh vapor anesthetic tron tanca luaineachd, agus bidh an ceò anesthetic cainneachdail a tha a dhìth a ’dol a-steach don chuairt anail agus ga chuir chun euslainteach còmhla ris a’ ghas measgaichte.
Tha e sa mhòr-chuid a’ toirt a-steach inneal solarachaidh gas, evaporator, cuairt anail, inneal sùghaidh carbon dà-ogsaid, inneal-èadhair anesthesia, siostam toirt air falbh gas sgudail anesthesia, msaa.
- Inneal solair adhair
Tha am pàirt seo gu ìre mhòr air a dhèanamh suas de stòr adhair, tomhas cuideam agus bhalbhaichean lughdachadh cuideam, meatair sruthadh agus siostam cuibhreannachaidh.
Mar as trice tha an seòmar obrachaidh air a thoirt seachad le ocsaidean, nitrous oxide, agus èadhar le siostam solarachaidh adhair meadhanach.Mar as trice is e stòr gas siolandair a th’ anns an t-seòmar endoscopy gastrointestinal.Tha na gasaichean sin fo chuideam àrd an toiseach agus feumaidh iad a bhith air an dì-dhùmhlachadh ann an dà cheum mus gabh an cleachdadh.Mar sin tha tomhasan cuideam agus bhalbhaichean faochadh cuideam.Is e a’ bhalbhaid lughdachadh cuideam an gas teannachaidh àrd-bhruthadh tùsail a lughdachadh gu gas sàbhailte le cuideam ìosal airson a bhith a’ cleachdadh innealan anesthesia gu sàbhailte.San fharsaingeachd, nuair a tha an siolandair gas àrd-bhruthadh làn, tha an cuideam 140kg / cm².Às deidh dha a dhol tron bhalbhaid lughdachadh cuideam, tuitidh e mu dheireadh gu timcheall air 3 ~ 4kg / cm², a tha 0.3 ~ 0.4MPa a chì sinn gu tric ann an leabhraichean teacsa.Tha e freagarrach airson cuideam ìosal seasmhach ann an innealan anesthesia.
Bidh am meatair sruthadh gu ceart a’ cumail smachd air agus a’ tomhas an t-sruthadh gas don ionad gas ùr.Is e am fear as cumanta an rotameter crochaidh.
Às deidh a ’bhalbhaid smachd sruthadh fhosgladh, faodaidh an gas a dhol gu saor tron bheàrn annular eadar an fleòdradh agus an tiùb sruthadh.Nuair a thèid an ìre sruth a shuidheachadh, bidh am buidh a’ cothromachadh agus a’ cuairteachadh gu saor aig suidheachadh luach stèidhichte.Aig an àm seo, tha neart sruth an adhair air a’ bhogha co-ionann ri tromachd a’ bhogha fhèin.Nuair a thathar ga chleachdadh, na cleachd cus feachd no cuir thairis air a’ chnap rothlach, air neo bheir e air an smeòrach lùbadh gu furasta, air neo bidh cathair na bhalbhaichean deform, ag adhbhrachadh nach dùin an gas gu tur agus ag adhbhrachadh aodion èadhair.
Gus casg a chuir air an inneal anesthesia bho bhith a ’toirt a-mach gas hypoxic, tha inneal ceangail meatair sruthadh aig an inneal anesthesia cuideachd agus inneal sgrùdaidh co-mheas ocsaidean gus an toradh dùmhlachd ocsaidean as ìsle leis an ionad gas ùr a chumail aig timcheall air 25%.Thathas a’ gabhail ri prionnsapal ceangal gèar.Air a ’phutan flowmeter N₂O, tha an dà ghèar ceangailte le slabhraidh, bidh O₂ a’ cuairteachadh aon uair, agus bidh N₂O a ’cuairteachadh dà uair.Nuair a tha falbhas snàthad an t-sruth-tomhais O₂ air a sgriubhadh leis fhèin, tha an sruth-tomhais N₂O fhathast;nuair a tha an flowmeter N₂O unscrewed, tha an flowmeter O₂ ceangailte a rèir sin;nuair a thèid an dà flowmeters fhosgladh, tha an flowmeter O₂ dùinte mean air mhean, agus an flowmeter N₂O Lùghdaich e cuideachd ann an co-bhonn ris.
Stàlaich am meatair sruthadh ocsaidean as fhaisge air an ionad choitcheann.Ma thachras aodion aig suidheachadh ocsaidean suas na gaoithe, is e N2O no èadhar a’ mhòr-chuid den chall, agus is e call O2 an ìre as lugha.Gu dearbh, chan eil an t-sreath aige a ’gealltainn nach tachair hypoxia mar thoradh air briseadh meatair sruthadh.
2.Evaporator
Is e inneal a th’ ann an evaporator as urrainn anesthetic luaineach leaghan a thionndadh gu bhalbhaichean agus a chuir a-steach don chuairt anesthesia ann an ìre sònraichte.Tha iomadh seòrsa de evaporators agus na feartan aca, ach tha am prionnsapal dealbhaidh iomlan air a shealltainn anns an fhigear.
Bidh an gas measgaichte (is e sin, O₂, N₂O, èadhar) a 'dol a-steach don evaporator agus air a roinn ann an dà shlighe.Is e aon fhrith-rathad sruth-adhair beag nach eil nas àirde na 20% den t-suim iomlan, a thèid a-steach don t-seòmar falmhachaidh gus an vapor anesthetic a thoirt a-mach;Bidh 80% den t-sruthadh gas as motha a’ dol a-steach gu dìreach chun phrìomh shlighe adhair agus a-steach don t-siostam lùb anesthesia.Mu dheireadh, tha an dà shruth-adhair air an cur còmhla ann an sruth-adhair measgaichte airson an euslainteach a thoirt a-steach, agus tha co-mheas sgaoilidh an dà shruth-adhair an urra ris an strì anns gach slighe-adhair, a tha air a riaghladh leis a’ chnap smachd dùmhlachd.
3.Breathing circuit
A-nis is e an siostam lùb cuairteachaidh as cumanta a chleachdar gu clinigeach, is e sin, an siostam in-ghabhail CO2.Faodar a roinn ann an seòrsa leth-dùinte agus seòrsa dùinte.Tha an seòrsa leth-dùinte a’ ciallachadh gu bheil pàirt den èadhar exhaled air ath-analachadh às deidh dha a bhith air a ghabhail a-steach leis an sùgh CO2;tha an seòrsa dùinte a’ ciallachadh gu bheil a h-uile èadhar exhaled air ath-analachadh às deidh dha a bhith air a ghabhail a-steach leis an sùgh CO2.A 'coimhead air an diagram structar, tha a' bhalbhaid APL dùinte mar shiostam dùinte, agus tha a 'bhalbhaid APL air fhosgladh mar shiostam leth-dùinte.Is e an dà shiostam an dà stàit den bhalbhaiche APL.
Tha e air a dhèanamh suas de 7 pàirtean sa mhòr-chuid: ① stòr èadhair ùr;② inhalation agus exhalation aon-slighe bhalbhaichean;③ pìob snàthaichte;④ cumadh Y còmhla;⑤ falbhas thar-shruth no bhalbhaichean lughdachadh cuideam (bhalbhaid APL);⑥ baga stòraidh adhair;Faodaidh a ’bhalbhaid aon-shligheach brosnachaidh agus exhalation dèanamh cinnteach à sruthadh gas aon-shligheach anns an tiùb snàthaichte.A bharrachd air an sin, tha rèidh gach pàirt cuideachd sònraichte.Tha aon dhiubh airson sruthadh gas aon-shligheach, agus tha am fear eile airson casg a chuir air inhaladh a-rithist de CO2 exhaled sa chuairt.An coimeas ris a’ chuairt anail fosgailte, faodaidh an seòrsa cuairt-anail leth-dùinte no dùinte seo leigeil le gas anail a tharraing air ais, call uisge is teas anns an t-slighe analach a lughdachadh, agus cuideachd truailleadh an t-seòmair-obrachaidh a lughdachadh, agus an dùmhlachd de tha anesthetics gu ìre mhath seasmhach.Ach tha ana-cothrom follaiseach ann, àrdaichidh e an aghaidh anail, agus tha an èadhar exhaled furasta a dhlùthadh air a ’bhalbhaid aon-shligheach, a dh’ fheumas glanadh ùineail den uisge air a ’bhalbhaid aon-shligheach.
An seo bu mhath leam àite a 'bhalbhaid APL a shoilleireachadh.Tha beagan cheistean mu dheidhinn nach urrainn dhomh faighinn a-mach.Dh'fhaighnich mi dha mo cho-oileanaich, ach cha b' urrainn dhomh mìneachadh gu soilleir;Dh'fhaighnich mi don tidsear agam roimhe, agus sheall e dhomh a 'bhidio cuideachd, agus bha e soilleir gu mionaideach.APL bhalbhaichean, ris an canar cuideachd overflow bhalbhaichean no decompression bhalbhaid, an t-ainm slàn Sasannach a 'cuingealachadh cuideam, ge bith bho Shìonais no Beurla, feumaidh a h-uile duine beagan tuigse fhaighinn air an t-slighe, is e seo bhalbhaichean a tha a' cuingealachadh cuideam a 'chuairt anail.Fo smachd làimhe, ma tha an cuideam anns a ’chuairt anail nas àirde na luach crìoch APL, ruithidh an gas a-mach às a’ bhalbhaiche gus an cuideam anns a ’chuairt anail a lughdachadh.Smaoinich mu dheidhinn nuair a bhios fionnarachadh le taic ann, uaireannan bidh am ball nas teannta, agus mar sin atharraichidh mi an luach APL gu sgiobalta, is e an adhbhar a bhith a’ lughdachadh cuideam agus a ’lughdachadh cuideam.Gu dearbh, tha an luach APL seo mar as trice 30cmH2O.Tha seo air sgàth gu coitcheann, bu chòir gum biodh an cuideam slighe adhair as àirde aig <40cmH2O, agus bu chòir cuideam cuibheasach slighe an adhair a bhith <30cmH2O, agus mar sin tha an comas pneumothorax an ìre mhath beag.Tha a 'bhalbhaid APL anns an roinn fo smachd fuaran agus air a chomharrachadh le 0 ~ 70cmH2O.Fo smachd inneal, chan eil leithid de rud ann ri bhalbhaichean APL.Leis nach eil an gas a’ dol tron bhalbhaid APL tuilleadh, tha e ceangailte ris an fhionnaradair.Nuair a tha an cuideam san t-siostam ro àrd, leigidh e a-mach an cuideam bhon bhalbhaid sgaoilidh gas a bharrachd de ghlag an fhionnaradair anesthesia gus dèanamh cinnteach nach toir an siostam cuairteachaidh barotrauma don euslainteach.Ach airson sàbhailteachd, bu chòir a 'bhalbhaid APL a bhith air a shuidheachadh gu 0 mar as trice fo smachd inneal, gus am bi smachd an inneil air a thionndadh gu smachd làimhe aig deireadh na h-obrach, agus faodaidh tu dèanamh cinnteach a bheil an t-euslainteach a' toirt anail gu neo-eisimeileach.Ma dhìochuimhnicheas tu a 'bhalbhaid APL atharrachadh, cha dèan an gas a-mhàin Faodaidh e a dhol a-steach do na sgamhanan, agus bidh am ball a' fàs barrachd is barrachd, agus feumaidh e a bhith air a mhilleadh sa bhad.Gu dearbh, ma dh'fheumas tu na sgamhanan a thionndadh aig an àm seo, atharraich a 'bhalbhaid APL gu 30cmH2O
4. Inneal sùghaidh carbon dà-ogsaid
Am measg an fheadhainn a tha a 'gabhail a-steach tha aol soda, aol calcium, agus aol barium, a tha tearc.Air sgàth nan comharran eadar-dhealaichte, an dèidh CO2 a ghabhail a-steach, tha an atharrachadh dath cuideachd eadar-dhealaichte.Tha an t-aol sòda a thathar a 'cleachdadh anns an roinn granular, agus is e an comharradh phenolphthalein, a tha gun dath nuair a tha e ùr agus a' tionndadh pinc nuair a tha e sgìth.Na dì-chuimhnich e nuair a nì thu sgrùdadh air an inneal anesthesia sa mhadainn.Tha e nas fheàrr a chur na àite ron obair-lannsa.Rinn mi am mearachd seo.
An coimeas ris an inneal-èadhair san t-seòmar ath-bheothachaidh, tha pàtran anail an fhionnaradair anesthesia gu math sìmplidh.Chan urrainn don fhionnaraiche a tha a dhìth ach meud an fhionnarachaidh, an ìre analach agus an co-mheas analach atharrachadh, is urrainn dha IPPV a ruith, agus faodar a chleachdadh gu bunaiteach.Anns an ìre brosnachaidh de anail spontaneous a ‘chorp daonna, bidh an diaphragm a’ cùmhnantan, bidh a ’bhroilleach a’ leudachadh, agus tha an cuideam àicheil sa bhroilleach ag àrdachadh, ag adhbhrachadh eadar-dhealachadh cuideam eadar fosgladh slighe an adhair agus na h-alveoli, agus bidh gas a ’dol a-steach do na h-alveoli.Rè faochadh meacanaigeach, bidh cuideam dearbhach gu tric air a chleachdadh gus eadar-dhealachadh cuideam a chruthachadh gus an èadhar anesthesia a phutadh a-steach do na h-alveoli.Nuair a thèid stad a chur air a 'chuideam adhartach, bidh a' chiste agus an sgamhan a 'toirt air ais gu elastic gus eadar-dhealachadh cuideam a chruthachadh bhon chuideam àile, agus tha an gas alveolar air a leigeil a-mach às a' bhodhaig.Mar sin, tha ceithir gnìomhan bunaiteach aig an inneal-èadhair, is e sin atmhorachd, tionndadh bho inhalation gu exhalation, sgaoileadh gas alveolar, agus tionndadh bho exhalation gu inhalation, agus bidh an cearcall ag ath-aithris mu seach.
Mar a chithear san fhigear gu h-àrd, tha an gas dràibhidh agus an cuairteachadh anail air an dealachadh bho chèile, tha an gas dràibhidh anns a’ bhogsa bellows, agus tha an gas cuairteachaidh anail anns a ’bhaga anail.Nuair a thèid anail a-steach, bidh an gas dràibhidh a’ dol a-steach don bhogsa bellows, bidh an cuideam a-staigh ag èirigh, agus tha bhalbhaichean fuasglaidh an fhionnar dùinte an toiseach, gus nach tèid an gas a-steach don t-siostam toirt air falbh gas a tha air fhàgail.San dòigh seo, tha an gas anesthetic anns a’ bhaga anail air a dhlùthadh agus air a leigeil ma sgaoil a-steach do shlighe-adhair an euslaintich.Nuair a bhios e a’ exhaling, bidh an gas dràibhidh a’ fàgail a’ bhogsa seilge, agus bidh an cuideam anns a’ bhogsa seilge a’ tuiteam gu cuideam an àile, ach bidh an exhalation an-toiseach a’ lìonadh an t-sruth exhalation.Tha seo air sgàth gu bheil ball beag anns a 'bhalbhaid, aig a bheil cuideam.Is ann dìreach nuair a tha an cuideam anns na bellows nas àirde na 2 ~ 3cmH₂O, fosglaidh a ’bhalbhaid seo, is e sin, faodaidh cus gas a dhol troimhe a-steach don t-siostam toirt air falbh gas a tha air fhàgail.Gus a chuir gu sgiobalta, bheir a’ ghlag dhìreadh seo a-mach PEEP (cuideam crìochnachaidh adhartach) de 2 ~ 3cmH2O.Tha 3 modhan bunaiteach ann airson atharrachadh cearcall anail an fhionnaraiche, is e sin tomhas-lìonaidh seasmhach, cuideam cunbhalach agus atharrachadh ùine.Aig an àm seo, bidh a’ mhòr-chuid de luchd-analach anesthesia a’ cleachdadh a’ mhodh atharrachadh meud cunbhalach, is e sin, rè na h-ìre brosnachaidh, thèid an ìre làn-mara ro-shuidhichte a chuir a-steach do raon analach an euslaintich gus an cuir na h-alveoli crìoch air an ìre brosnachaidh, agus an uairsin gluais chun na h-ìre crìochnachaidh ro-shuidhichte , mar sin a’ cruthachadh cearcall anail, anns a bheil meud an làn-mara ro-shuidhichte, ìre analach agus co-mheas anail nan trì prìomh pharaimearan airson a’ chearcall anail atharrachadh.
Siostam toirt air falbh gas 6.Exhaust
Mar a tha an t-ainm ag ràdh, tha e airson dèiligeadh ri gas fuadain agus casg a chuir air truailleadh san t-seòmar obrachaidh.Chan eil mòran dragh agam mu dheidhinn seo aig an obair, ach cha bu chòir casg a chuir air a’ phìob sgaoilidh, air neo thèid an gas a bhrùthadh a-steach do sgamhanan an euslaintich, agus faodar smaoineachadh air na builean.
Gus seo a sgrìobhadh tha tuigse macroscopic agad air an inneal anesthesia.Is e a bhith a’ ceangal nam pàirtean sin agus gan gluasad staid obrach an inneil anesthesia.Gu dearbh, tha mòran mion-fhiosrachaidh ann fhathast a dh’ fheumar beachdachadh gu slaodach, agus tha an comas cuibhrichte, agus mar sin chan fhaigh mi gu bonn e aig an àm seo.Buinidh teòiridh do theòiridh.Ge bith dè an ìre a leughas tu agus a sgrìobhas tu, feumaidh tu fhathast a chuir ann an obair, no a chleachdadh.Às deidh na h-uile, tha e nas fheàrr a dhèanamh math na bhith ag ràdh gu math.
Ùine puist: Jun-05-2023
