Leis mar a tha uidheamachd ultrasound a’ sìor fhàs, tha barrachd is barrachd luchd-obrach cùram slàinte clionaigeach comasach air ultrasound a chleachdadh airson obair fradharc.Tha daoine aig nach eil eòlas air dòighean puncture treòraichte le ultrasound duilich fuireach sa ghnìomhachas.Ach, bhon chleachdadh clionaigeach a chunnaic mi, chan eil cho measail 'sa tha uidheamachd ultrasound agus cho measail' sa tha lèirsinn ultrasound co-ionann.Ann an cùis puncture treòraichte le ultrasound ann an raon ruigsinneachd vascùrach, tha mòran dhaoine fhathast aig ìre leigeil orra tuigsinn, oir ged a tha ultrasound ann, chan urrainn dhaibh faicinn càite an robh an t-snàthad puncture.Feumaidh fìor dhòigh puncture treòraichte le ultrasound an-toiseach gum faicear suidheachadh na snàthad no tip na snàthaid fo ultrasound, seach a bhith air a thomhas agus an uairsin “drùidheadh gu dall" fo stiùireadh ultrasound.An-diugh, bruidhnidh sinn mu fhaicsinneachd agus neo-fhaicsinneachd an t-snàthad puncture fo ultrasound.
Tha puncture treòraichte le ultrasound mar as trice air a roinn ann am puncture in-itealain agus puncture taobh a-muigh plèana, a tha le chèile air an cur an sàs ann an raon ruigsinneachd vascùrach agus tha iad air an deagh mhaighstireachd.Tha na leanas mar earrann bho stiùiridhean cleachdaidh Comann Ameireagaidh Ultrasound Medicine airson modhan ruigsinneachd vascùrach air a stiùireadh le ultrasound, a’ toirt cunntas air an dà dhòigh.
Plèana a-staigh (axis fhada) VS Out-of-plane (Ais ghoirid)
- Tha plèana a-staigh / taobh a-muigh plèana a’ nochdadh an dàimh dàimheach ris an t-snàthad, leis an t-snàthad co-shìnte ris an itealan ìomhaighean ultrasound a-staigh agus an t-snàthad ceart-cheàrnach ris an itealan ìomhaighean ultrasound taobh a-muigh plèana.
- San fharsaingeachd, tha puncture in-itealain a 'sealltainn an axis fhada no an earrann fhada den t-soitheach;Tha puncture taobh a-muigh plèana a ‘sealltainn axis ghoirid no crois-earrann den t-soitheach.
- Mar sin, tha taobh a-muigh plèana / axis ghoirid agus in-itealain / axis fhada co-chosmhail gu bunaiteach airson ultrasound ruigsinneachd falamh.
- Faodar taobh a-muigh plèana a dhèanamh bho mhullach ionad an t-soithich, ach feumar sùil a chumail air bàrr an t-snàthad le bhith a’ cuairteachadh an probe gus nach dì-meas thu doimhneachd a ’mhullaich;an luchd-leantainn probe bho chorp an t-snàthad a dh’ ionnsaigh a ’phut, agus cho luath‘ s a thèid spot soilleir a ’phut à sealladh is e suidheachadh suidheachadh tip.
- Tha plèana a-staigh a’ ceadachadh sealladh statach air suidheachadh tip na snàthaid, ach dh’ fhaodadh e leantainn gu “sleamhnachadh” a-mach às an itealan far a bheil an t-snàthad suidhichte no/ agus plèana meadhanach an t-soithich;tha puncture in-itealain nas freagarraiche airson soithichean mòra.
- Modh measgachadh taobh a-staigh plèana / taobh a-muigh plèana: cleachd sganadh taobh a-muigh plèana / axis ghoirid gus dearbhadh gu bheil bàrr na snàthad a’ ruighinn meadhan an t-soithich, agus cuairteachadh an probe gu inntrigeadh snàthad a-staigh / axis fhada .
Tha e follaiseach gu bheil an comas sùil a chumail gu statach air bàrr na snàthaid no eadhon am bodhaig snàthad gu lèir ann an àm fìor taobh a-staigh an itealain gu math cuideachail!Ach le bhith a’ cumail an t-snàthad anns an itealan ìomhaighean ultrasound às aonais taic bho fhrèam puncture feumaidh ceudan de sheiseanan cleachdaidh gus an dòigh-obrach a mhaighstir.Ann an iomadh cùis, tha ceàrn a 'phunc ro mhòr, gus am bi an t-snàthad gu soilleir anns an itealan ìomhaighean ultrasound, ach chan fhaic thu càite a bheil e.Faighnich dhan bhodach an ath dhoras dè tha dol.Is dòcha gun innis e dhut nach eil an t-snàthad puncture ceart-cheàrnach ris an loidhne scan ultrasound, agus mar sin chan fhaic thu e.An uairsin carson a chì thu e gu fann nuair a tha an ceàrn puncture beagan nas lugha, agus eadhon nas soilleire nuair a tha e mòran nas lugha?Is dòcha gu bheil e air a cheasnachadh carson.
Is e ceàrn an t-snàthad puncture anns an fhigear gu h-ìosal 17 ° agus 13 ° fa leth (air a thomhas le buannachd sealladh air ais), nuair a tha ceàrn 13 ° corp iomlan an t-snàthad puncture air a shealltainn gu soilleir, nuair a tha an ceàrn 17 ° , chan fhaicear corp na snàthad ach beagan, agus tha an ceàrn nas motha le hoodwink.Mar sin carson a tha eadar-dhealachadh cho mòr ann an ceàrn an taisbeanaidh snàthad puncture le dìreach eadar-dhealachadh 4 °?
Bu chòir dha tòiseachadh bhon fhuaim ultrasound, fàilteachadh agus fòcas.Dìreach mar smachd an fhosglaidh ann am fòcas dhealbhan, tha gach puing air an dealbh mar bhuaidh fòcas aonaichte an t-solais gu lèir tron fhosgladh, agus tha gach puing air an ìomhaigh ultrasound mar bhuaidh fòcas aonaichte a h-uile transducers ultrasound taobh a-staigh na fosglaidhean sgaoilidh is fàilteachaidh. .Anns an dealbh gu h-ìosal, tha an loidhne dhearg a’ comharrachadh raon fòcas sgaoilidh ultrasound gu sgeamaigeach, agus is e an loidhne uaine raon an fhòcas faighinn gu sgeamach (crìoch cheart).Leis gu bheil an t-snàthad soilleir gu leòr airson meòrachadh tuairmeasach a thoirt gu buil, tha an loidhne gheal a’ comharrachadh an t-slighe àbhaisteach don mheòrachadh specular.A 'gabhail ris gu bheil an loidhne dhearg a' comharrachadh raon fòcas an t-sgaoilidh coltach ri dà "ghathan", an dèidh a bhith a 'bualadh air an sgàthan snàthad, tha na "ghathan" a tha air an nochdadh mar an dà loidhne orains san dealbh.Leis gu bheil an "ray" air taobh deas na loidhne uaine nas àirde na an fosgladh a tha a 'faighinn, agus nach urrainn don neach-sgrùdaidh faighinn a-steach, tha an "ray" a gheibhear air a shealltainn anns an raon orains san dealbh.Chìthear, aig 17 °, nach urrainn don probe fhathast ach glè bheag de mhac-samhail ultrasound fhaighinn, agus mar sin tha an ìomhaigh fhreagarrach ri fhaicinn gu lag, agus aig 13 °, gheibhear na mac-talla mòran nas motha na aig 17 °, agus mar sin tha an ìomhaigh cuideachd nas motha. soilleir.Le lùghdachadh ceàrn puncture, tha an t-snàthad a 'laighe barrachd is barrachd còmhnard, agus faodar barrachd is barrachd de na mac-samhail de chorp na snàthaid fhaighinn gu h-èifeachdach, agus mar sin tha leasachadh an t-snàthad nas fheàrr agus nas fheàrr.
Lorgaidh cuid de dhaoine faiceallach iongantas cuideachd, nuair a tha an ceàrn nas lugha na luach sònraichte (chan fheum an t-snàthad a bhith “na laighe rèidh”), tha leasachadh bodhaig an t-snàthad gu bunaiteach fhathast mar an aon ìre de shoilleireachd.Agus carson a tha seo?Carson a tha sinn a’ tarraing raon nas lugha de fhòcas sgaoilidhean (loidhne dhearg) na an raon fòcas fàilteachaidh (loidhne uaine) san dealbh gu h-àrd?Tha seo air sgàth ann an siostam ìomhaighean ultrasound, chan urrainn don fhòcas tar-chuir a bhith ach aon doimhneachd fòcas, agus ged as urrainn dhuinn doimhneachd an fhòcas tar-chuir atharrachadh gus an ìomhaigh a dhèanamh nas soilleire faisg air an doimhneachd air a bheil sinn ag amas, chan eil sinn ag iarraidh gum bi e doilleir nas fhaide na doimhneachd fòcas.Tha seo gu math eadar-dhealaichte bho na feumalachdan againn a bhith a’ togail dhealbhan ealanta de bhoireannaich bhrèagha, a dh’ fheumas fosgladh mòr, doimhneachd bheag achaidh gus am bokeh gu lèir a thoirt don chùl-raon.Airson ìomhaighean ultrasound, tha sinn ag iarraidh gum bi an ìomhaigh soilleir gu leòr ann an raon ro agus às deidh doimhneachd fòcas, agus mar sin chan urrainn dhuinn ach fosgladh tar-chuir nas lugha a chleachdadh gus doimhneachd raon nas motha fhaighinn, agus mar sin a ’cumail suas èideadh na h-ìomhaigh.A thaobh fòcas fhaighinn, tha an siostam ìomhaighean ultrasound a-nis air a làn dhidseatachadh, agus mar sin faodar mac-talla ultrasound gach eileamaid transducer / array a shàbhaladh, agus bidh fòcas leantainneach fiùghantach air a dhèanamh gu didseatach airson gach doimhneachd ìomhaigh.Mar sin is urrainn dhuinn feuchainn ris an fhosgladh faighinn fhosgladh cho mòr ‘s as urrainn, fhad‘ s a tha an eileamaid rèite a tha a ’faighinn an comharra mac-talla uile air a chleachdadh, faodar fòcas nas mionaidiche agus rùn nas fheàrr a dhèanamh cinnteach.Air ais chun chuspair na bu thràithe, nuair a thèid an ceàrn puncture sìos gu ìre, faodaidh na tonnan ultrasonic a thèid a sgaoileadh leis an fhosgladh nas lugha fhaighinn leis an fhosgladh faighinn nas motha às deidh dhaibh a bhith air an nochdadh leis a ’bhodhaig snàthad, agus mar sin bidh buaidh leasachadh bodhaig na snàthaid. gu nàdarra fuireach mar an ceudna.
Airson an probe gu h-àrd, dè as urrainn dhuinn a dhèanamh nuair a tha an ceàrn tollaidh a-staigh nas àirde na 17 ° agus an t-snàthad do-fhaicsinneach?Ma tha an siostam a 'toirt taic, faodaidh tu feuchainn air a' ghnìomh àrdachadh snàthad.Tha an teicneòlas àrdachadh snàthad puncture ris an canar sa chumantas a’ ciallachadh, às deidh frèam scan àbhaisteach den stuth, gu bheil frèam scan air leth air a chuir a-steach anns a bheil an dà chuid an tar-chuir agus an faighinn air an toirt air falbh, agus gu bheil stiùireadh an t-sèididh a dh ’ionnsaigh stiùir a’ bhodhaig snàthad. , gus an urrainn don mhac-samhail de chorp an t-snàthad tuiteam a-steach don fhosgladh fòcas faighinn cho mòr ‘s as urrainn.Agus an uairsin tha ìomhaigh làidir a ’chuirp snàthad san ìomhaigh sèididh air a thoirt a-mach agus air a thaisbeanadh às deidh a bhith a’ ceangal ris an ìomhaigh clò àbhaisteach.Air sgàth meud agus tricead an eileamaid rèite sgrùdaidh, mar as trice chan eil ceàrn sèididh an probe sreath sreathach àrd-tricead nas àirde na 30 °, mar sin ma tha an ceàrn puncture nas àirde na 30 °, chan fhaic thu ach an corp snàthad gu soilleir le do mhac-meanmna fhèin.
An ath rud, leig dhuinn sùil a thoirt air an t-suidheachadh puncture taobh a-muigh plèana.Às deidh tuigse fhaighinn air prionnsapal leasachadh snàthad taobh a-staigh plèana, tha e mòran nas fhasa sgrùdadh a dhèanamh air leasachadh snàthad taobh a-muigh plèana.Tha an sguab luchd-leantainn rothlach a tha air ainmeachadh anns an stiùireadh cleachdaidh na cheum deatamach airson punctures taobh a-muigh plèana, agus tha seo a’ buntainn chan ann a-mhàin ri bhith a ’lorg suidheachadh tip na snàthaid, ach cuideachd ri bhith a’ lorg bodhaig na snàthaid.Is e dìreach nach eil an t-snàthad puncture agus an ìomhaigh ultrasound san aon phlèana aig an àm.Is ann dìreach nuair a tha an t-snàthad puncture ceart-cheàrnach ris an itealan ìomhaigheachd as urrainn na tonnan ultrasonic air an t-snàthad puncture a nochdadh air ais chun probe ultrasonic.Leis gu bheil stiùireadh tiugh an probe sa chumantas tro fhòcas corporra an lens fuaimneach, tha na fosglaidhean airson an dà chuid tar-chuir agus faighinn an aon rud airson an taobh seo.Agus is e meud an fhosglaidh leud an wafer transducer.Airson probes sreath sreathach àrd-tricead, chan eil an leud ach mu 3.5mm (mar as trice tha an fosgladh airson ìomhaighean in-itealain nas àirde na 15mm, a tha tòrr nas motha na leud an wafer).Mar sin, ma tha an mac-samhail de chorp snàthad puncture taobh a-muigh plèana gu bhith a’ tilleadh chun probe, chan urrainnear ach dèanamh cinnteach gu bheil an ceàrn eadar an t-snàthad puncture agus am plèana ìomhaigheachd faisg air 90 ceum.Mar sin ciamar a nì thu breithneachadh air a’ cheàrn dhìreach?Is e an rud as fhollaisiche an "earball comet" fada a’ slaodadh air cùl an àite làidir soilleir.Tha sin air sgàth nuair a tha tonnan ultrasonic a’ tachairt gu dìreach air an t-snàthad puncture, a bharrachd air na mac-talla a tha air an nochdadh gu dìreach air ais chun probe le uachdar na snàthad, bidh beagan de lùth ultrasonic a ’dol a-steach don t-snàthad.Bidh an ultrasound a 'siubhal gu luath tron mheatailt agus tha grunn mheòrachadh air ais is air adhart na bhroinn, mar thoradh air na mac-samhail a thàinig iomadh uair nas fhaide air adhart, tha "earball comet" fada air a chruthachadh.Cho luath ‘s nach eil an t-snàthad ceart-cheàrnach ris a’ phlèana ìomhaigh, bidh na tonnan fuaim air an nochdadh air ais is air adhart air an nochdadh ann an stiùiridhean eile agus chan urrainn dhaibh tilleadh chun probe, agus mar sin chan fhaicear an “earball comet”.Tha iongantas an earbaill comet ri fhaicinn chan ann a-mhàin ann am puncture taobh a-muigh plèana, ach cuideachd ann am puncture a-staigh.Nuair a tha an t-snàthad puncture cha mhòr co-shìnte ri uachdar an sgrùdaidh, chithear sreathan de loidhnichean còmhnard.
Gus an “earball comet” plèana a-staigh agus a-muigh a nochdadh ann an dòigh nas grafaigeach, bidh sinn a’ toirt na stàplalan anns an uisge a-mach às an itealan agus coileanadh sguabaidh a-staigh, tha na toraidhean air an sealltainn san dealbh gu h-ìosal.
Tha an dealbh gu h-ìosal a’ sealltainn coileanadh ìomhaigh diofar cheàrnan nuair a tha an corp snàthad a-mach à plèana agus an neach-leantainn rothlach air a sganadh.Nuair a tha an probe ceart-cheàrnach ris an t-snàthad puncture, tha e a’ ciallachadh gu bheil an t-snàthad puncture ceart-cheàrnach ris an itealan ìomhaighean ultrasound, gus am faic thu an “earball comet” follaiseach.
Cùm an probe ceart-cheàrnach ris an t-snàthad puncture, agus gluais air adhart air corp an t-snàthad gu bàrr na snàthaid.Nuair a thèid an "earball comet" à sealladh, tha e a 'ciallachadh gu bheil an earrann sganaidh faisg air bàrr na snàthaid, agus falbhaidh an t-àite soilleir nas fhaide air adhart.Is e an suidheachadh mus tèid an spot soilleir à sealladh far a bheil bàrr na snàthaid.Mura h-eil thu cinnteach, faodaidh tu sguab fanadair rothlach beag-cheàrnach a dhèanamh faisg air an t-suidheachadh seo gus dearbhadh a-rithist.
Is e prìomh adhbhar na tha gu h-àrd luchd-tòiseachaidh a chuideachadh gu luath gus faighinn a-mach càite a bheil an t-snàthad puncture agus tip na snàthaid.Chan eil stairsneach teicneòlas puncture treòraichte le ultrasound cho àrd, agus is e na bu chòir dhuinn a dhèanamh a bhith a’ socrachadh agus a’ tuigsinn an sgil.
Ùine a’ phuist: Feb-07-2022
