Co desenvolvemento da medicina de emerxencia e a popularización da tecnoloxía de ultrasóns, a ecografía no punto de atención foi amplamente utilizada na medicina de emerxencia.É conveniente para o diagnóstico rápido, a avaliación inmediata e o tratamento de pacientes de emerxencia, e aplicouse a emerxencias, graves, trauma, vascular, obstetricia, anestesia e outras especialidades.
A aplicación de ultrasóns poc no diagnóstico e avaliación da enfermidade foi moi común nos servizos de urxencias estranxeiros.O American College of Emergency Physicians esixe que os médicos dominen a tecnoloxía de ultrasóns de emerxencia.Os médicos de urxencia en Europa e Xapón utilizaron amplamente a ecografía poc para axudar ao diagnóstico e tratamento.Na actualidade, o uso de ultrasóns poc polos médicos dos departamentos de emerxencias en China é desigual, e algúns departamentos de emerxencias dos hospitais comezaron a adestrar e promover o uso da ecografía poc, mentres que a maioría dos departamentos de emerxencias dos hospitais aínda están en branco neste aspecto.
A ecografía de emerxencia é un aspecto moi limitado da aplicación de medicamentos de ultrasóns, relativamente sinxelo, axeitado para todos os médicos de emerxencia.Tales como: exame de trauma, aneurisma da aorta abdominal, establecemento de acceso vascular, etc.
Aplicación depocecografía en urxencias
1.Valoración do trauma
Os médicos de urxencia usan a ecografía poc para identificar o fluído libre durante a avaliación inicial dos pacientes con traumatismo torácico ou abdominal.Valoración ecográfica rápida de traumatismos, utilizando ecografía para detectar hemorragia intraperitoneal.O procedemento rápido do exame converteuse na técnica preferida para a avaliación de emerxencia do trauma abdominal e, se o exame inicial é negativo, o exame pódese repetir cando sexa clínicamente necesario.Unha proba positiva para choque hemorráxico indica sangrado abdominal que require cirurxía.A avaliación focalizada de ultrasóns do trauma prolongado úsase en pacientes con traumatismo torácico para examinar seccións subcostais, incluíndo o corazón e o lado anterior do peito.
2.Ecocardiografía dirixida a obxectivos e avaliación de choque
A avaliación cardíaca con ultrasóns poc usa a ecocardiografía orientada a obxectivos, un número limitado de vistas ecocardiográficas estándar, para facilitar a avaliación rápida dos médicos de urxencia da estrutura e función cardíaca en pacientes con trastornos hemodinámicos.As cinco vistas estándar do corazón inclúen o eixe longo paraesternal, o eixe curto paraesternal, as catro cámaras apicais, as catro cámaras subxifoideas e a vea cava inferior.Tamén se pode incluír no exame a análise de ultrasóns das válvulas mitral e aórtica, que pode identificar rapidamente a causa da vida do paciente, como a disfunción da válvula, a insuficiencia ventricular esquerda e a intervención precoz nestas enfermidades pode salvar a vida do paciente.
3.Ecografía pulmonar
A ecografía pulmonar permite aos médicos de urxencia avaliar rapidamente a causa da disnea nos pacientes e determinar a presenza de pneumotórax, edema pulmonar, pneumonía, enfermidade intersticial pulmonar ou derrame pleural.A ecografía pulmonar combinada con GDE pode avaliar eficazmente a causa e a gravidade da disnea.Para os pacientes críticos con disnea, a ecografía pulmonar ten un efecto diagnóstico similar á TC de tórax simple e é superior á radiografía de tórax á beira da cabeceira.
4.Reanimación cardiopulmonar
A parada cardíaca respiratoria é unha enfermidade grave de emerxencia común.A clave para o éxito do rescate é a reanimación cardiopulmonar oportuna e eficaz.A ecografía Poc pode revelar causas potenciais de parada cardíaca reversible, como derrame pericárdico masivo con taponamento pericárdico, dilatación severa do ventrículo dereito con embolia pulmonar masiva, hipovolemia, neumotórax a tensión, taponamento cardíaco e infarto de miocardio masivo, e proporcionar oportunidades para a corrección precoz destes. causas.Unha ecografía poc pode identificar a actividade contráctil cardíaca sen pulso, distinguir entre unha parada verdadeira e falsa e controlar todo o proceso durante a RCP.Ademais, a ecografía poc úsase para a avaliación das vías respiratorias para axudar a confirmar a localización da intubación traqueal e garantir unha ventilación adecuada en ambos os pulmóns.Na fase posterior á reanimación, a ecografía pódese utilizar para avaliar o estado do volume sanguíneo e a presenza e gravidade da disfunción do miocardio despois da reanimación.A terapia de fluídos, a intervención médica ou o apoio mecánico adecuados pódense utilizar en consecuencia.
5.Terapia de punción guiada por ultrasóns
O exame ultrasónico pode mostrar claramente a estrutura do tecido profundo do corpo humano, localizar con precisión as lesións e observar os cambios dinámicos das lesións en tempo real para evitar complicacións graves, polo que xurdiu a tecnoloxía de punción guiada por ultrasóns.Na actualidade, a tecnoloxía de punción guiada por ultrasóns foi moi utilizada na práctica clínica e converteuse nunha garantía de seguridade para varias operacións clínicas invasivas.A ecografía Poc mellora a taxa de éxito de varios procedementos realizados polos médicos de urxencias e reduce a incidencia de complicacións, como toracopunción, pericardiocentese, anestesia rexional, punción lumbar, inserción de catéter venoso central, inserción difícil de arteria periférica e catéter venoso, incisión e drenaxe da pel. abscesos, punción articular e manexo das vías respiratorias.
Promover aínda máis o desenvolvemento da emerxenciapocultrasóns en China
A aplicación de ultrasóns poc no departamento de emerxencias de China ten unha base preliminar, pero aínda debe ser desenvolvida e popularizada.Para acelerar o desenvolvemento da ecografía poc de emerxencia, é necesario mellorar a concienciación dos médicos de emerxencia sobre a ecografía poc, aprender da experiencia de ensino e xestión madura no estranxeiro e fortalecer e estandarizar a formación da tecnoloxía de ultrasóns de emerxencia.O adestramento en técnicas de ecografía de emerxencia debe comezar coa formación de residentes de emerxencia.Animar o departamento de emerxencias a que constitúa un equipo de médicos ecografías de emerxencia e colabore co departamento de ecografía para mellorar a capacidade do departamento para aplicar a ecografía.Co aumento do número de médicos de emerxencia que aprenden e dominan a tecnoloxía dos ultrasóns poc, promoverá aínda máis o desenvolvemento da ecografía poc de emerxencia en China.
No futuro, coa actualización continua dos equipos de ultrasóns e a mellora continua da tecnoloxía AI e AR, os ultrasóns equipados con acceso compartido na nube e capacidades de telemedicina axudarán aos médicos de emerxencias a funcionar mellor.Ao mesmo tempo, é necesario desenvolver un programa de adestramento de ultrasóns pouco de emerxencia adecuado e unha certificación de cualificación relacionada baseada nas condicións nacionais reais de China.
Hora de publicación: 15-12-2023
