Compoñentes básicos de anmáquina de anestesia
Durante o funcionamento da máquina de anestesia, o gas de alta presión (aire, osíxeno O2, óxido nitroso, etc.) descomprime a través da válvula reductora de presión para obter un gas estable e de baixa presión, e despois o medidor de fluxo e o O2. -O dispositivo de control da relación N2O axústase para xerar un determinado caudal.E a proporción de gas mesturado, no circuíto de respiración.
O medicamento anestésico xera vapor anestésico a través do tanque de volatilización e o vapor anestésico cuantitativo necesario entra no circuíto de respiración e envíase ao paciente xunto co gas mesturado.
Consta principalmente dun dispositivo de subministración de gas, evaporador, circuíto de respiración, dispositivo de absorción de dióxido de carbono, ventilador de anestesia, sistema de eliminación de gases residuais da anestesia, etc.
- Dispositivo de subministración de aire
Esta parte está composta principalmente por fonte de aire, manómetro e válvula reductora de presión, caudalímetro e sistema de dosificación.
O quirófano está xeralmente provisto de osíxeno, óxido nitroso e aire por un sistema central de subministración de aire.A sala de endoscopia gastrointestinal é xeralmente unha fonte de gas de cilindro.Estes gases están inicialmente a alta presión e deben ser descomprimidos en dous pasos antes de poder ser utilizados.Polo tanto, hai manómetros e válvulas de alivio de presión.A válvula redutora de presión é para reducir o gas comprimido de alta presión orixinal a un gas de baixa presión seguro e constante para o uso seguro das máquinas de anestesia.Xeralmente, cando o cilindro de gas de alta presión está cheo, a presión é de 140 kg/cm².Despois de pasar pola válvula reductora de presión, finalmente caerá a uns 3 ~ 4 kg/cm², que é de 0,3 ~ 0,4 MPa que adoitamos ver nos libros de texto.É axeitado para a baixa presión constante en máquinas de anestesia.
O caudalímetro controla e cuantifica con precisión o fluxo de gas á saída de gas fresco.O máis común é o rotámetro de suspensión.
Despois de abrir a válvula de control de fluxo, o gas pode pasar libremente pola brecha anular entre o flotador e o tubo de fluxo.Cando se establece o caudal, a boia equilibrarase e xirará libremente na posición do valor establecido.Neste momento, a forza ascendente do fluxo de aire sobre a boia é igual á gravidade da propia boia.Cando estea en uso, non use demasiada forza nin apriete demasiado o botón xiratorio, se non, fará que o dedal se dobra facilmente ou o asento da chave deformarase, provocando que o gas non se peche por completo e provocará fugas de aire.
Para evitar que a máquina de anestesia saia gas hipóxico, a máquina de anestesia tamén ten un dispositivo de conexión do medidor de fluxo e un dispositivo de monitorización da proporción de osíxeno para manter a saída de concentración mínima de osíxeno pola saída de gas fresco nun 25%.Adoptase o principio de conexión de engrenaxes.No botón do caudalímetro de N₂O, as dúas engrenaxes están conectadas por unha cadea, O₂ xira unha vez e N₂O xira dúas veces.Cando a válvula de agulla do caudalímetro de O₂ se desenrosca só, o caudalímetro de N₂O permanece quieto;cando se desenrosca o caudalímetro de N₂O, o caudalímetro de O₂ está conectado en consecuencia;cando se abren ambos caudalímetros, o caudalímetro de O₂ péchase gradualmente e o caudalímetro de N₂O tamén diminuíu xunto con el.
Instale o caudalímetro de osíxeno máis preto da saída común.En caso de fuga na posición de osíxeno contra o vento, a maior parte da perda é N2O ou aire, e a perda de O2 é a menor.Por suposto, a súa secuencia non garante que non se produza a hipoxia por rotura do caudalímetro.
2.Evaporador
Un evaporador é un dispositivo que pode converter un anestésico líquido volátil nun vapor e introducilo no circuíto de anestesia nunha determinada cantidade.Hai moitos tipos de evaporadores e as súas características, pero o principio xeral de deseño móstrase na figura.
O gas mesturado (é dicir, O₂, N₂O, aire) entra no evaporador e divídese en dous camiños.Un camiño é un pequeno fluxo de aire que non supera o 20% da cantidade total, que entra na cámara de evaporación para sacar o vapor do anestésico;O 80% do fluxo de gas maior entra directamente na vía aérea principal e entra no sistema de bucle de anestesia.Finalmente, os dous fluxos de aire combínanse nun fluxo de aire mixto para que o paciente inhale, e a relación de distribución dos dous fluxos de aire depende da resistencia en cada vía aérea, que está regulada polo botón de control de concentración.
3.Circuito de respiración
Agora o máis utilizado clínicamente é o sistema de bucle circulatorio, é dicir, o sistema de absorción de CO2.Pódese dividir en tipo semipechado e tipo pechado.O tipo semipechado significa que parte do aire exhalado é reinhalado despois de ser absorbido polo absorbente de CO2;o tipo pechado significa que todo o aire exhalado é reinhalado despois de ser absorbido polo absorbente de CO2.Mirando o diagrama da estrutura, a válvula APL está pechada como un sistema pechado e a válvula APL ábrese como un sistema semipechado.Os dous sistemas son en realidade os dous estados da válvula APL.
Consta principalmente de 7 partes: ① fonte de aire fresco;② inhalación e exhalación válvula unidireccional;③ tubo roscado;④ xunta en forma de Y;⑤ válvula de rebose ou válvula reductora de presión (válvula APL);⑥ bolsa de almacenamento de aire;A válvula unidireccional de inspiración e exhalación pode garantir o fluxo de gas unidireccional no tubo roscado.Ademais, a suavidade de cada compoñente tamén é particular.Unha é para o fluxo de gas unidireccional e a outra é para evitar a inhalación repetida de CO2 exhalado no circuíto.En comparación co circuíto de respiración aberto, este tipo de circuíto de respiración semipechado ou pechado pode permitir a reinhalación do gas respiratorio, reducir a perda de auga e calor no tracto respiratorio e tamén reducir a contaminación do quirófano e a concentración de anestésicos é relativamente estable.Pero hai unha desvantaxe obvia, aumentará a resistencia respiratoria e o aire exhalado é fácil de condensar na válvula unidireccional, o que require a limpeza oportuna da auga na válvula unidireccional.
Aquí gustaríame aclarar o papel da válvula APL.Hai algunhas preguntas sobre iso que non podo entender.Pregunteille aos meus compañeiros, pero non puiden explicalo con claridade;Pregunteille antes ao meu profesor, e tamén me mostrou o vídeo, e quedou claro dunha simple vista.Válvula APL, tamén chamada válvula de desbordamento ou válvula de descompresión, o nome completo inglés limita a presión axustable, non importa do chinés ou do inglés, todos deben ter un pouco de comprensión do camiño, esta é unha válvula que limita a presión do circuíto de respiración.Baixo control manual, se a presión no circuíto de respiración é superior ao valor límite APL, o gas sairá da válvula para reducir a presión no circuíto de respiración.Pense niso cando a ventilación asistida, ás veces beliscar o balón está máis inflado, polo que axusto rapidamente o valor APL, o propósito é desinflar e reducir a presión.Por suposto, este valor de APL é xeralmente de 30 cmH2O.Isto débese a que, en xeral, a presión máxima das vías aéreas debe ser <40 cmH2O e a presión media das vías aéreas debe ser <30 cmH2O, polo que a posibilidade de neumotórax é relativamente pequena.A válvula APL do departamento está controlada por un resorte e marcada con 0~70cmH2O.Baixo o control da máquina, non existe unha válvula APL.Como o gas xa non pasa pola válvula APL, está conectado ao ventilador.Cando a presión no sistema é demasiado alta, liberará a presión da válvula de descarga de gas en exceso do fol do ventilador de anestesia para garantir que o sistema circulatorio non cause barotrauma ao paciente.Pero por motivos de seguridade, a válvula APL debe establecerse en 0 habitualmente baixo o control da máquina, de xeito que ao final da operación, o control da máquina pasará a control manual e pode comprobar se o paciente respira espontáneamente.Se se esquece de axustar a válvula APL, o gas só pode entrar nos pulmóns, e a bola farase cada vez máis abultada e debe ser desinflada inmediatamente.Por suposto, se necesitas inflar os pulmóns neste momento, axusta a válvula APL a 30 cmH2O
4. Dispositivo de absorción de dióxido de carbono
Os absorbentes inclúen cal sodada, cal de calcio e cal bario, que son raros.Debido aos diferentes indicadores, despois de absorber CO2, o cambio de cor tamén é diferente.A cal sodada que se usa no departamento é granular, e o seu indicador é a fenolftaleína, que é incolora cando está fresca e tórnase rosa cando está esgotada.Non o ignore ao revisar a máquina de anestesia pola mañá.É mellor substituílo antes da operación.Cometín este erro.
En comparación co ventilador da sala de recuperación, o patrón de respiración do ventilador de anestesia é relativamente sinxelo.O ventilador necesario só pode cambiar o volume de ventilación, a frecuencia respiratoria e a proporción respiratoria, pode executar IPPV e basicamente pódese usar.Na fase inspiratoria da respiración espontánea do corpo humano, o diafragma se contrae, o tórax se expande e a presión negativa no tórax aumenta, provocando unha diferenza de presión entre a abertura da vía aérea e os alvéolos, e o gas entra nos alvéolos.Durante a respiración mecánica, a presión positiva úsase a miúdo para formar unha diferenza de presión para empuxar o aire de anestesia cara aos alvéolos.Cando se detén a presión positiva, o tecido torácico e pulmonar retrae elásticamente para xerar unha diferenza de presión coa presión atmosférica e o gas alveolar descárgase fóra do corpo.Polo tanto, o ventilador ten catro funcións básicas, a saber, inflación, conversión de inhalación en exhalación, descarga de gas alveolar e conversión de exhalación en inhalación, e o ciclo repítese á súa vez.
Como se mostra na figura anterior, o gas condutor e o circuíto respiratorio están illados entre si, o gas condutor está na caixa do fol e o gas do circuíto respiratorio está na bolsa de respiración.Ao inhalar, o gas impulsor entra na caixa do fol, a presión no seu interior aumenta e a válvula de liberación do ventilador péchase primeiro, para que o gas non entre no sistema de eliminación de gas residual.Deste xeito, o gas anestésico da bolsa de respiración comprime e é liberado nas vías respiratorias do paciente.Ao exhalar, o gas impulsor sae da caixa de fol e a presión na caixa de fol cae ata a presión atmosférica, pero a exhalación enche primeiro a vexiga exhaladora.Isto é porque hai unha pequena bola na válvula, que ten peso.Só cando a presión no fol supera os 2 ~ 3 cmH₂O, esta chave abrirase, é dicir, o exceso de gas pode pasar por ela ao sistema de eliminación de gas residual.Para dicilo sen rodeos, este fol ascendente producirá PEEP (presión espiratoria final positiva) de 2 ~ 3 cmH2O.Existen 3 modos básicos para a conmutación do ciclo de respiración do ventilador, a saber, o volume constante, a presión constante e o cambio de tempo.Na actualidade, a maioría dos respiradores de anestesia usan o modo de cambio de volume constante, é dicir, durante a fase inspiratoria, o volume tidal predeterminado envíase ao tracto respiratorio do paciente ata que os alvéolos completen a fase inspiratoria e, a continuación, cambian á fase espiratoria preestablecida. formando así un ciclo respiratorio, no que o volume tidal preestablecido, a frecuencia respiratoria e a relación respiratoria son tres parámetros principais para axustar o ciclo respiratorio.
6.Sistema de eliminación de gases de escape
Como o nome indica, é para tratar os gases de escape e evitar a contaminación no quirófano.Non me importa moito isto no traballo, pero o tubo de escape non debe estar bloqueado, se non, o gas entrará nos pulmóns do paciente e as consecuencias pódense imaxinar.
Escribir isto é ter unha comprensión macroscópica da máquina de anestesia.Conectar estas pezas e movelas é o estado de traballo da máquina de anestesia.Por suposto, aínda hai moitos detalles que hai que ter en conta aos poucos, e a capacidade é limitada, polo que non vou chegar ao fondo polo momento.A teoría pertence á teoría.Por moito que leas e escribas, aínda tes que poñelo en práctica, ou practicalo.Despois de todo, é mellor facer ben que dicir ben.
Hora de publicación: 05-06-2023
