1. ફેફસાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ફાયદો શું છે?
છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં, ફેફસાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ તબીબી રીતે વધુ અને વધુ કરવામાં આવ્યો છે.માત્ર પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનની હાજરી અને જથ્થાનું મૂલ્યાંકન કરવાની પરંપરાગત પદ્ધતિથી, તેણે ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા ઇમેજિંગ પરીક્ષામાં ક્રાંતિ લાવી છે.અમે 3-5 મિનિટના સરળ ફેફસાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા 90% થી વધુ કિસ્સાઓમાં તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા (પલ્મોનરી એડીમા, ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, COPD, ન્યુમોથોરેક્સ) ના 5 સૌથી સામાન્ય ગંભીર કારણોનું નિદાન કરી શકીએ છીએ.નીચે ફેફસાની અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીની સામાન્ય પ્રક્રિયાનો સંક્ષિપ્ત પરિચય છે.
2. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રોબ કેવી રીતે પસંદ કરવી?
ફેફસાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી ચકાસણીઓ છેL10-5(જેને સ્મોલ ઓર્ગન પ્રોબ પણ કહેવાય છે, ફ્રીક્વન્સી રેન્જ 5~10MHz રેખીય એરે) અનેC5-2(જેને પેટની તપાસ અથવા મોટા બહિર્મુખ, 2~5MHz બહિર્મુખ એરે પણ કહેવાય છે), કેટલાક દૃશ્યો P4-2 (જેને કાર્ડિયાક પ્રોબ, 2~4MHz તબક્કાવાર એરે પણ કહેવાય છે) નો ઉપયોગ કરી શકે છે.
પરંપરાગત નાના અંગની તપાસ L10-5 સ્પષ્ટ પ્લ્યુરલ લાઇન મેળવવા અને સબપ્લ્યુરલ પેશીઓના પડઘાને અવલોકન કરવા માટે સરળ છે.પ્લ્યુરલ લાઇનનું અવલોકન કરવા માટે પાંસળીનો ઉપયોગ માર્કર તરીકે થઈ શકે છે, જે ન્યુમોથોરેક્સના મૂલ્યાંકન માટે પ્રથમ પસંદગી હોઈ શકે છે.પેટની તપાસની આવર્તન મધ્યમ હોય છે, અને સમગ્ર છાતીની તપાસ કરતી વખતે પ્લ્યુરલ લાઇન વધુ સ્પષ્ટ રીતે જોઇ શકાય છે.તબક્કાવાર એરે પ્રોબ્સ ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ દ્વારા ઇમેજ માટે સરળ હોય છે અને તેની શોધની ઊંડાઈ હોય છે.તેઓ ઘણીવાર પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનના મૂલ્યાંકનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, પરંતુ ન્યુમોથોરેક્સ અને પ્લ્યુરલ અવકાશની સ્થિતિને શોધવામાં તે સારા નથી.
3. કયા ભાગો તપાસવા જોઈએ?
ફેફસાની અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે સંશોધિત બેડસાઇડ લંગ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી (mBLUE) સ્કીમ અથવા ટુ-લંગ 12-ડિવિઝન સ્કીમ અને 8-ડિવિઝન સ્કીમમાં થાય છે.એમબીએલયુ સ્કીમમાં ફેફસાંની બંને બાજુએ કુલ 10 ચેકપોઇન્ટ્સ છે, જે ઝડપી તપાસની જરૂર હોય તેવી પરિસ્થિતિઓ માટે યોગ્ય છે.12-ઝોન યોજના અને 8-ઝોન યોજના વધુ સંપૂર્ણ સ્કેન માટે દરેક વિસ્તારમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રોબને સ્લાઇડ કરવાની છે.
mBLUE યોજનામાં દરેક ચેકપોઇન્ટના સ્થાનો નીચેની આકૃતિમાં બતાવવામાં આવ્યા છે:
| ચકાસણી બિંદુ | સ્થાન |
| વાદળી બિંદુ | માથાની બાજુમાં મધ્યમ આંગળી અને રિંગ આંગળીના આધાર વચ્ચેનો બિંદુ |
| ડાયાફ્રેમ બિંદુ | મિડેક્સિલરી લાઇનમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચકાસણી સાથે ડાયાફ્રેમનું સ્થાન શોધો |
| બિંદુ એમ
| ઉપલા વાદળી બિંદુ અને ડાયાફ્રેમ બિંદુને જોડતી રેખાનો મધ્યબિંદુ |
| PLAPS બિંદુ
| બિંદુ M ની વિસ્તરણ રેખા અને પશ્ચાદવર્તી અક્ષીય રેખાને લંબરૂપ રેખાનું આંતરછેદ |
| પાછળ વાદળી બિંદુ
| સબસ્કેપ્યુલર એંગલ અને સ્પાઇન વચ્ચેનો વિસ્તાર |
12-વિભાગ યોજના દર્દીની પેરાસ્ટર્નલ લાઇન, અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન, પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇન અને પેરાસ્પાઇનલ લાઇન પર આધારિત છે જેથી છાતીને અગ્રવર્તી, બાજુની અને પશ્ચાદવર્તી છાતીની દિવાલના 6 વિસ્તારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે, અને દરેક વિસ્તારને આગળ બે વિસ્તારોમાં વહેંચવામાં આવે છે. , ઉપર અને નીચે, કુલ 12 વિસ્તારો સાથે.વિસ્તાર.આઠ-પાર્ટીશન યોજનામાં છાતીની પાછળની દિવાલના ચાર વિસ્તારોનો સમાવેશ થતો નથી, અને તેનો ઉપયોગ ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ માટે અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીના નિદાન અને મૂલ્યાંકનમાં થાય છે.ચોક્કસ સ્કેનિંગ પદ્ધતિ દરેક વિસ્તારમાં મધ્યરેખાથી શરૂ કરવાની છે, ચકાસણીની કેન્દ્રીય ધરી હાડકાની છાતી (રેખાંશ સમતલ) માટે સંપૂર્ણપણે લંબરૂપ છે, પ્રથમ બાજુથી સીમાંકન રેખા પર સ્લાઇડ કરો, મધ્યરેખા પર પાછા ફરો, પછી મધ્યરેખા પર સ્લાઇડ કરો. સીમાંકન રેખા, અને પછી મધ્ય રેખા પરત કરો.
4. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઈમેજોનું વિશ્લેષણ કેવી રીતે કરવું?
જેમ આપણે બધા જાણીએ છીએ, હવા એ અલ્ટ્રાસાઉન્ડની "દુશ્મન" છે, કારણ કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હવામાં ઝડપથી ક્ષીણ થાય છે, અને ફેફસામાં હવાની હાજરી ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાની સીધી છબી બનાવવી મુશ્કેલ બનાવે છે.સામાન્ય રીતે ફૂલેલા ફેફસામાં, એકમાત્ર પેશી શોધી શકાય છે જે પ્લુરા છે, જે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર આડી હાયપરેકૉઇક લાઇન તરીકે દેખાય છે જેને પ્લ્યુરલ લાઇન કહેવાય છે (સોફ્ટ પેશીના સ્તરની સૌથી નજીક).વધુમાં, સમાંતર, પુનરાવર્તિત હાયપરેકૉઇક આડી રેખા કલાકૃતિઓ છે જેને પ્લ્યુરલ લાઇનની નીચે A-લાઇન કહેવાય છે.A-લાઇનની હાજરીનો અર્થ એ છે કે પ્લ્યુરલ લાઇનની નીચે હવા છે, જે સામાન્ય ફેફસાની હવા અથવા ન્યુમોથોરેક્સમાં મુક્ત હવા હોઈ શકે છે.
ફેફસાની અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી દરમિયાન, પ્લ્યુરલ લાઇન પ્રથમ સ્થિત થાય છે, સિવાય કે ત્યાં ઘણી બધી સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા હોય, જે સામાન્ય રીતે દેખાય છે.સામાન્ય ફેફસાંમાં, વિસેરલ અને પેરિએટલ પ્લુરા શ્વાસ સાથે એકબીજાની સાપેક્ષમાં સરકી શકે છે, જેને ફેફસાંની સરકતી કહેવાય છે.આગળની બે ઈમેજમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, ઉપરની ઈમેજમાં લંગ સ્લાઈડિંગ છે અને નીચેની ઈમેજમાં કોઈ લંગ સ્લાઈડિંગ નથી.
સામાન્ય રીતે, ન્યુમોથોરેક્સવાળા દર્દીઓમાં અથવા ફેફસાંને છાતીની દિવાલથી દૂર રાખતા પ્યુર્યુલ ફ્યુઝનની મોટી માત્રામાં, ફેફસાંની સરકતી નિશાની અદૃશ્ય થઈ જાય છે.અથવા ન્યુમોનિયા ફેફસાંને એકીકૃત કરે છે, અને ફેફસાં અને છાતીની દિવાલ વચ્ચે સંલગ્નતા દેખાય છે, જે ફેફસાંના સરકવાની નિશાની પણ અદૃશ્ય થઈ શકે છે.દીર્ઘકાલીન બળતરા તંતુમય પેશી ઉત્પન્ન કરે છે જે ફેફસાંની ગતિશીલતા ઘટાડે છે, અને થોરાસિક ડ્રેનેજ ટ્યુબ અદ્યતન સીઓપીડીની જેમ ફેફસાને સરકતા જોઈ શકતી નથી.
જો A રેખા અવલોકન કરી શકાય છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે પ્લ્યુરલ લાઇનની નીચે હવા છે, અને ફેફસાંની સરકતી નિશાની અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તે ન્યુમોથોરેક્સ હોવાની સંભાવના છે, અને પુષ્ટિ માટે ફેફસાંનું બિંદુ શોધવું જરૂરી છે.ફેફસાંનું બિંદુ એ ન્યુમોથોરેક્સમાં ફેફસાંની સ્લાઇડિંગ વિનાના સામાન્ય ફેફસાં તરફનું સંક્રમણ બિંદુ છે અને ન્યુમોથોરેક્સના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિદાન માટે તે સુવર્ણ ધોરણ છે.
પ્રમાણમાં નિશ્ચિત છાતીની દિવાલ દ્વારા રચાયેલી બહુવિધ સમાંતર રેખાઓ એમ-મોડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હેઠળ જોઈ શકાય છે.સામાન્ય ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા ઈમેજીસમાં, ફેફસા આગળ પાછળ સરકવાને કારણે રેતી જેવા પડઘા નીચે રચાય છે, જેને બીચ સાઈન કહેવાય છે.ન્યુમોથોરેક્સની નીચે હવા છે, અને ત્યાં કોઈ ફેફસાં સરકતા નથી, તેથી બહુવિધ સમાંતર રેખાઓ રચાય છે, જેને બારકોડ ચિહ્ન કહેવામાં આવે છે.બીચ સાઇન અને બારકોડ ચિહ્ન વચ્ચેનું વિભાજન બિંદુ ફેફસાનું બિંદુ છે.
જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઈમેજમાં A-લાઈન્સની હાજરી દેખાતી નથી, તો તેનો અર્થ એ છે કે ફેફસામાં અમુક પેશીઓનું માળખું બદલાઈ ગયું છે, જે તેને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ટ્રાન્સમિટ કરવાની મંજૂરી આપે છે.A-લાઇન્સ જેવી કલાકૃતિઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે જ્યારે મૂળ પ્યુર્યુલ સ્પેસ લોહી, પ્રવાહી, ચેપ, ગંઠાઈ ગયેલા લોહીને કારણે થતી ઇજા અથવા ગાંઠ જેવા પેશીઓથી ભરાઈ જાય છે.પછી તમારે લાઇન B ની સમસ્યા પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. B-લાઇન, જેને "ધૂમકેતુ પૂંછડી" ચિહ્ન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે લેસર બીમ જેવી હાઇપરેકૉઇક સ્ટ્રીપ છે જે પ્લ્યુરલ લાઇન (વિસેરલ પ્લુરા) માંથી ઊભી રીતે બહાર નીકળે છે, જે તળિયે પહોંચે છે. એટેન્યુએશન વિના સ્ક્રીનની.તે A-લાઇનને માસ્ક કરે છે અને શ્વાસ સાથે આગળ વધે છે.ઉદાહરણ તરીકે, નીચેના ચિત્રમાં, આપણે A રેખાનું અસ્તિત્વ જોઈ શકતા નથી, પરંતુ B રેખાને બદલે.
જો તમને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઈમેજ પર ઘણી બી-લાઈન મળે તો ચિંતા કરશો નહીં, સામાન્ય લોકોમાંથી 27% લોકોએ 11-12 ઈન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ (ડાયાફ્રેમની ઉપર)માં બી-લાઈન સ્થાનીકૃત કરી છે.સામાન્ય શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં, 3 B કરતાં ઓછી રેખાઓ સામાન્ય છે.પરંતુ જ્યારે તમે મોટી સંખ્યામાં પ્રસરેલી બી-લાઇનનો સામનો કરો છો, ત્યારે તે સામાન્ય નથી, જે પલ્મોનરી એડીમાનું પ્રદર્શન છે.
પ્લ્યુરલ લાઇન, A લાઇન અથવા B લાઇનનું અવલોકન કર્યા પછી, ચાલો પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન અને ફેફસાના એકીકરણ વિશે વાત કરીએ.છાતીના પશ્ચાદવર્તી વિસ્તારમાં, પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન અને ફેફસાના એકીકરણનું વધુ સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.નીચેની છબી ડાયાફ્રેમના બિંદુ પર તપાસવામાં આવેલી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છબી છે.કાળો એનિકોઇક વિસ્તાર એ પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન છે, જે ડાયાફ્રેમની ઉપરના પ્યુરલ કેવિટીમાં સ્થિત છે.
તો તમે પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન અને હેમરેજ વચ્ચે કેવી રીતે તફાવત કરશો?તંતુમય એક્ઝ્યુડેટ ક્યારેક હેમોપ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝનમાં જોઇ શકાય છે, જ્યારે ઇફ્યુઝન સામાન્ય રીતે કાળો સજાતીય એનિકોઇક વિસ્તાર હોય છે, જે કેટલીકવાર નાના ચેમ્બરમાં વિભાજિત હોય છે, અને વિવિધ ઇકો તીવ્રતાની તરતી વસ્તુઓ આસપાસ જોઇ શકાય છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોટા ભાગના (90%) દર્દીઓને ફેફસાના એકત્રીકરણ સાથે દૃષ્ટિની રીતે આકારણી કરી શકે છે, જેની સૌથી મૂળભૂત વ્યાખ્યા વેન્ટિલેશનની ખોટ છે.ફેફસાના એકીકરણનું નિદાન કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવા વિશેની આશ્ચર્યજનક બાબત એ છે કે જ્યારે દર્દીના ફેફસાં એકીકૃત થાય છે, ત્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ફેફસાના ઊંડા-થોરાસિક વિસ્તારોમાંથી પસાર થઈ શકે છે જ્યાં એકીકરણ થાય છે.ફેફસાની પેશી ફાચર આકારની અને અસ્પષ્ટ સરહદો સાથે હાઇપોઇકોઇક હતી.કેટલીકવાર તમે હવાના શ્વાસનળીનું ચિહ્ન પણ જોઈ શકો છો, જે હાયપરરેકોઈક છે અને શ્વાસ સાથે આગળ વધે છે.અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાં ફેફસાંના એકત્રીકરણ માટે ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ ધરાવતી સોનોગ્રાફિક ઇમેજ એ લીવર પેશી-જેવી નિશાની છે, જે લીવર પેરેનકાઇમાની સમાન નક્કર પેશી-જેવી ઇકો છે જે એલ્વિઓલી એક્ઝ્યુડેટથી ભરાઈ ગયા પછી દેખાય છે.નીચેની આકૃતિમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, આ ન્યુમોનિયાના કારણે ફેફસાના એકીકરણની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છબી છે.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજમાં, કેટલાક વિસ્તારો હાયપોઇકોઇક તરીકે જોઈ શકાય છે, જે યકૃત જેવા દેખાય છે, અને કોઈ A જોઈ શકાતું નથી.
સામાન્ય સંજોગોમાં ફેફસાં હવાથી ભરેલા હોય છે, અને કલર ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડથી કંઈ જોઈ શકાતું નથી, પરંતુ જ્યારે ફેફસાં એકીકૃત થાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે રક્તવાહિનીઓ પાસે ન્યુમોનિયા હોય ત્યારે, ફેફસાંમાં લોહીના પ્રવાહની તસવીરો પણ જોઈ શકાય છે, જે નીચે મુજબ છે. આકૃતિમાં બતાવેલ છે.
ન્યુમોનિયાને ઓળખવાનો અવાજ એ ફેફસાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડની મૂળભૂત કુશળતા છે.હાઇપોઇકોઇક એરિયા છે કે કેમ, એર બ્રોન્ચસ ચિહ્ન છે કે કેમ, લીવર પેશી જેવું ચિહ્ન છે કે કેમ અને સામાન્ય A-લાઇન છે કે નહીં તે કાળજીપૂર્વક તપાસવા માટે પાંસળીની વચ્ચે આગળ અને પાછળ ખસેડવું જરૂરી છે.ફેફસાની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છબી.
5. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીના પરિણામો કેવી રીતે નક્કી કરવા?
સરળ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન (mBLUE સ્કીમ અથવા બાર-ઝોન સ્કીમ) દ્વારા, લાક્ષણિકતા ડેટાને વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, અને તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું ગંભીર કારણ નક્કી કરી શકાય છે.ઝડપથી નિદાન પૂર્ણ કરવાથી દર્દીના શ્વાસની તકલીફમાં વધુ ઝડપથી રાહત મળે છે અને CT અને UCG જેવી જટિલ પરીક્ષાઓનો ઉપયોગ ઘટાડી શકાય છે.આ લાક્ષણિકતા ડેટામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ફેફસાંની સ્લાઇડિંગ, A પ્રદર્શન (બંને થોરાસિક પોલાણ પર A રેખાઓ), B કામગીરી (બંને થોરાસિક પોલાણમાં B રેખાઓ દેખાય છે, અને ત્યાં 3 કરતાં ઓછી B રેખાઓ અથવા નજીકની B રેખાઓ વળગી નથી), A /B દેખાવ (પ્લ્યુરાની એક બાજુએ દેખાવ, બીજી બાજુ B દેખાવ), ફેફસાંનું બિંદુ, ફેફસાંનું એકીકરણ અને પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન.
પોસ્ટ સમય: ડિસેમ્બર-20-2022
